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Sumario RESUMEN FARMACOLOGÍA APARATO RESPIRATORIO II (INFECCIONES).
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RESUMEN FARMACOLOGÍA APARATO RESPIRATORIO II (INFECCIONES).
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AntibioticosAntibioticos:
son drogas efectivas en el tratamiento de infecciones debido a su selectiva toxicidad (matan al microorganismo
invasor sin producir daño en la célula). La toxicidad selectiva toma ventajas en las diferencias bioquímicas existentes
entre en microorganismo y el huésped.
Antibiotico ideal
-selectivo
Estas características son difíciles de cumplir en su -bactericida
totalidad, debido a ello utilizamos ciertos términos como: -permanecer activo al tiempo suficiente para ser
efectivo
• la concentración mínima inhibitoria (CMI) que es la -no inducir resistencia bacteriana
concentración mínima del antibiótico capaz de inhibir -no afectar la microflora del huésped
el crecimiento de las bacterias en un lapso de 18- -no inducir alergias
24hs. Se aplica para antibióticos bacteriostáticos
• Concentración minima bactericida (CMB) que es la menor concentración del antibiótico, capaz de
matar las baterías luego de 18 a 24 hs de exposición.
Causas del fracaso de una terapia antimicrobiana:
• diagnostico equivoco
• bacteria no susceptible
• bacteria resistente
• dosis incorrecta
• retiro anticipado del antibiótico
• sistema inmunológico dañado
Selección del antimicrobiano
• Identificación y sensibilidad del organismo crucial para seleccionar el fármaco adecuado.
Algunas opciones son: tinción de gram (que es rápida) cultivo y consecuentemente un
antibiograma. Siempre que sea posible obtener muestras para cultivo antes de comenzar un
tratamiento
• Sitio de infección: el antibiótico debe alcanzar el sitio de la infección en concentraciones que
sean adecuadas para erradicar el microorganismo invasor. A veces las barreras naturales
impiden la penetración adecuada del fármaco a ciertos tejidos como, la próstata el ojo y el
hueso. En enfermedades del SNC como la meningitis la efectividad del tratamiento depende de la
capacidad del antimicrobiano de penetrar en el LCFR. En condiciones normales la barrera
, hematoencefalica exluye a muchos antibióticos sin embargo ante una inflamación se permite
esta penetración y logren la concetracion suficiente
• Estado del paciente: en inmunosuprimidos por ejemplo no vamos a elegir un bacteriostático
donde el sistema inmune debería ayudar a terminar de matar al microorganismo, sino que
vamos a necesitar un bactericida que los elimine por completo.
• La eliminación; si una persona tiene dificultar para eliminar por vía renal vamos a elegir un
fármaco que pueda eliminarse por via biliar o viceversa. Las embarazadas también constituyen
un caso particular
• Seguridad del agente: no todos los antibióticos son tan específicos en su sitio de acción (pueden
dañar células del huésped) la seguridad, también depende de los factores del huésped, que
puedan predisponer a toxicidad. Las penicilinas están entre los fármacos menos toxicos
porque interfieren con un sitio único en el desarrollo de los microorganismos
Clasificación
1. Según su origen
a. naturales:
b. sintéticos
c. semisintéticos
2. Según el efecto
a. bacteriostáticos: inhiben el crecimiento bacteriano, aunque el microrganismo permanece
viable, una vez suspendido el antibiótico puede recuperarse y volver a multiplicarse.
Necesita un sistema inmune adecuado para terminar de eliminar la bacteria.
b. bactericidas: son los que producen la muerte de los agentes infecciosos
Efecto post-antibiotico (PAE): efecto que persiste después de que la concentración del ATB ha caído por
debajo de la concentración inhibitoria minima (CIM). Esta característica nos permite intervenir en los
intervalos de dosificación. El PAE hace que fármacos que los daríamos a intervalos más cortos los
podamos administrar en intervalos más largos e inclusive una vez al dia.
Mecanismo:
• Recuperacion luego de una lesión no letal y reversible de componentes celulares
• Permanencia del fármaco (especio periplasmatico o sitio de fijación)
• Tiempo necesario para sintetizar nuevas enzimas
El PAE: influye en los intervalos de dosificación; intervalos de tiempo mas prolongados que la semivida
plasmática
3. Según espectro de actividad:
a. amplio: presentan actividad prente a la mayoría de los grupos bacterianos de importancia
clínica (penicilina, coco G+, coco G-, Bacilos G+). Pueden alterar de forma drástica la flora
b. reducido: agentes que actúan sobre un solo grupo reducido de bacterias. (ej: macrolido;
coco G+)
4. Según mecanismo de acción
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