Samenvatting belangrijke zaken nier - en - urinewegen
10 keer bekeken 0 keer verkocht
Vak
Instelling
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Dit is een samenvatting met elementen geordend per vak en hoofdstuk die ik vaak zag terugkomen in examenvragen, die ik belangrijk vond om te onthouden en welke ik graag wilde herhalen voor het examen. Dit documentje heeft me vooral geholpen de dag voor het examen om nog eens een duidelijk overzicht...
Legende:
- Rood = heel belangrijk of iets kwaad
- Lichtblauw = namen/termen die je best kan onthouden
- Groen = behandeling of iets goed
URINEWEGEN
Mannelijke LUTS
- Eenvoudige cystitis bij de man of kinderen < 12j bestaat niet!
- Alfa blokker, TURP -> retrograde ejaculatie
- BPE ≠ oorzaak van blaashalsstenose, ook niet van urethrastrictuur
Urologische infecties
- Cystitis -> meestal idiopathisch
- Pyelonefritis -> vaak geen suprapubische drukpijn
- Epididymitis
o Jonge mannen -> SOA: N. gonorrhoea, C. trachomatis
o Oudere mannen/kinderen -> E.Coli (R/ FQ)
o Zz. TBC, amiodarone, granulomateus
- Orchitis -> BOF, TBC, syfilis, Auto-immuun
- Pyelonefritis heeft geen invloed op de nierfunctie, pyeloureterale junctiestenose
eventueel wel.
- Indicaties drainage nierkoliek
o Sepsis/pyonefrose
o Postrenale nierinsufficiëntie
o Therapieresistente pijn
- “Bij een nierkoliek met koorts moet beeldvorming en zo nodig drainage gebeuren!”
- Struviet steen (“Ausgusstein”)
o R/ aanzuren urine
- Urinezuursteen (“Sauerstarre”), cystinesteen
o R/ alkaliniseren urine
Penoscrotale afwijkingen
Scrotale afwijkingen
- Spermatogenese -> Sertolicellen
- Testosteroneproductie -> Leydigcellen
- Niet te missen:
o Torsio testis
o Testistumor
- ECHO!
Pijnloze zwelling
- Benigne
o Hydrocoele
Pijn daar? = indirecte liesbreuk tot tegendeel bewezen!
o Spermatocoele/bijbalcyste/epididymcyste
1
,Belangrijke dingen
Jong? -> blijft eraf!
o Varicocoele ‘bag of worms’
Links -> uitsmonding v. renalis -> uitstotingskracht
(Rechts -> uitmonding vena cava -> aanzuigkracht)
Nieuw ontwikkeld bij volwassenen of rechts -> retroperitoneale tumor
uitsluiten!! (ECHO/CT abdomen!)
o Liesbreuk (niet ingeklemd)
Indirect -> aangeboren
Direct -> verworven
o Afwijkingen scrotale huid
Atheroomcyste
Epidermoid cyste
- Kwaadaardig
o Testistumoren
ECHO! -> elke jongen met knobbeltje in teelbal + contralateraal!
Metapatroon
Meestal lymfatisch -> retroperitoneale lymfeklieren ->
mediastinaal en supraclaviculair!
Tumormerkers
AFP: NOOIT in seminomen!
hCG
LDH: ~tumorload/celdood
indeling
Kiemceltumoren (95%)
o Intratubulair (voorloper)
o Zuiver seminoma
o Non-seminomen (slechtste prognose)
Embryonaal
Dooierzak
Choriocarcinoom (hematogene meta’s)
Teratoma
Gemengd
Stromatumoren (meestal benigne)
o Leydigcel
o Sertolicel
Behandeling
Unilateraal -> semi urgente radicale orchiëctomie
Bilateraal -> meestal 1 radicaal en 1 sparend
+ adjuvante therapie
o Platinumgebaseerde chemo -> Cardiotoxisch en
neurotoxisch
o RPLND (non seminomen)
o Radiotherapie (seminomen)
Spermapreservatie voor start!
Pijnlijke zwelling
- Torsio testis!! ‘Bell clapper sign’
o Afwezige cremasterreflex! (aanwezig? -> GEEN torsio testis)
2
, Belangrijke dingen
o Steeds heelkundige exploratie en fixatie
- Torsio appendix testis / epididymis ‘blue dot sign’
- Acute epididymitis/epididymo-orchitis ‘teken van Prehn’
o Minstens 2 W AB!
< 35j -> doxycycline
>35j -> quinolones
- Orchitis (Bof)
- Trauma testis
o Heelkunde als:
Ruptuur tunica albuginea
Vasculair befdreigd
Groot scrotaal hematoom
- Ingeklemde liesbreuk
- Gangreen van Fournier
o CT toont gas in subcutane weefsels
o Crepitaties
o Behandeling
1. Hemodynamische ondersteuning!
2. Radicaal debridement, 2e tijd huidflap
3. Breed spectrum AB
- Cryptorchidie
o Verminderde fertiliteit indien bilateraal
o Orchidopexie (6-18m)
Peniele aandoeningen
Kind
- Balanopreputiale verklevingen
o Smegma = vetstof + cellen
- Fimosis (voorhuidsvernauwing)
- Balanitis (voorhuidsontsteking)
o Geen CS!
o Geen AB!
o Recidiverend? -> circumcisio
- Hypospadiasis/hypospadie
o Triade
1. Ventrale urethra niet gesloten + corpus spongiosum splitst
2. Voorhuid en penishuid dorsaal
3. Naar ventraal neigende kromming
o Zittend plassen!
- Epispadiasis en blaasextrophie
Volwassenen
- Fimosis
o CAVE: onderliggend peniscarcinoom!
- Balanitis
o Lokale corticoïden +/- AB ( kind)
- Frenulum breve-> indrukwekkende bloeding bij eerste keer sexy time
- Parafimosis ‘Spaanse kraag’
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper incognitognkstudent. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,49. Je zit daarna nergens aan vast.
