Theoretisch kader voor de verpleegkundige beroepsuitoefening
Theoretisch kader voor de verpleegkundige beroepsuitoefening
H2.6.2 Functies van verpleegkundige rapportage
De functies van verpleegkundig rapporteren zijn:
vaststellen, verlenen, voortzetten, evalueren, overdragen en controleren van de zorg;
waarborgen van de continuïteit en kwaliteit van de zorg en een goede samenwerking
en afstemming met collega’s en met andere disciplines;
kunnen reconstrueren van een gang van zaken;
voorkomen van fouten;
ontstaan van een scherper bewustzijn voor de risico’s en consequenties van
bepaalde handelingen;
honoreren van de rechten van de cliënt en zijn vertegenwoordigers;
afleggen van verantwoording over het handelen, zo nodig een juridische procedure.
Individualisering van zorg door toepassing van het verpleegkundig proces en de
rapportage hierover worden verpleegkundige gedwongen zich bezig te houden met de
individuele behoeften van de patiënt.
Communicatie schriftelijke informatie, mits helder en eenduidig
vastgesteld, kan fouten in de communicatie voorkomen.
Bewaarplaats en geheugensteun gemakkelijk om informatie terug te vinden en snel iets
na te kijken.
kwaliteitstoetsing bij kwaliteitstoetsing gaat het om het vaststellen van de
overeenkomst tussen de werkelijk verleende zog en de vooraf samengestelde standaarden.
Hiervoor leent de verslaglegging van het verpleegkundig proces zich heel goed.
Wettelijke verplichtingen door rapportage kan voldaan worden aan de wettelijke
eis tot formulering van behandelplannen.
Reflectie op het handelen rapportage biedt de mogelijkheid na te gaan wat de
inhoud is geweest van het verpleegkundig handelen om een bepaald doel te bereiken.
Tijdens het rapporteren is het belangrijk om met de volgende dingen rekening te houden:
Maak onderscheid tussen relevante en irrelevante informatie.
Maak onderscheid tussen ‘harde’ objectieve gegevens en subjectieve gegevens.
Breng structuur aan in de veelheid van gegevens:
o systematiek van rapporteren: hanteer een bepaalde volgorde, maak
onderscheid tussen hoofd- en bijzaken, gebruik formuleren, enzovoort;
o taalgebruik: maak de rapportage toegankelijk en prettig leesbaar;
o interpretatie: geef als rapporteur altijd duidelijk het verschil aan tussen
gegevens en interpretatie van gegevens.
Zorg dat de rapportage plaatsvindt op een geschikt tijdstip, op de juiste plaats en op
de juiste wijze.
We kennen drie vormen van rapportage.
1. Rapportage van gegevens over de patiënt die nodig zijn om verpleegproblemen of
verpleegkundige diagnoses vast te stellen en de verpleegkundige activiteiten te
plannen.
a. Het moet een gedetailleerd beeld geven van de patiënt en zijn situatie, met
daarin informatie over het zelfzorgpatroon, de mantelzorgsituatie en de
zorgproblemen.
b. Het moet de gelegenheid bieden een koppeling te maken tussen het
zelfzorgpatroon van de patiënt en de te verstrekken zorgt door de
verpleegkundige.
1
, Theoretisch kader voor de verpleegkundige beroepsuitoefening
c. Het moet concreet aangeven welke lichamelijke, psychische en sociale
problemen er spelen, zowel actueel als potentieel.
2. Rapportage over verpleegdoelen, verpleegkundige interventies en instructies vanuit
andere disciplines die van belang zijn voor het verpleegkundig handelen
a. Het moet de verpleegdoelen aangeven en die aspecten van de zelfzorg of
mantelzorg noemen die van belang zijn voor de keuzes.
b. Het moet aangeven welke prioriteiten er gesteld moeten worden.
c. Het moet richtlijnen geven voor het verpleegkundig handelen en de te
hanteren methoden en technieken.
d. Het moet overzichten van opdrachten bevatten die controleerbaar zijn en ook
afgetekend dienen te worden na de planning en uitvoering
3. Rapportage over het verloop van het verpleegproces en de resultaten van het
verpleegkundig handelen, in relatie tot de gestelde verpleegdoelen.
a. Het moet in chronologische volgorde de activiteiten weergenen die zijn verricht
+ de reactie van de patiënt en omgeving.
b. Het moet duidelijk de observatiegegevens van de verpleegkundig weergeven.
c. Het moet in samenhang met de planningsformulieren bruikbaar zijn voor
evaluatie.
Taakgerichte rapportage is verbonden met de taken die verpleegkundige vervullen.
Persoonsgerichte rapportage heeft te maken met de opvattingen van verplegen als
zorgproces, waarin de verpleegkundige en de patiënt ventraal staan.
Methodisch denken resulteert in methodisch handelen. Het resultaat van dat methodisch
handelen moet worden vastgesteld.
Probleemgestuurd rapporteren oftewel werken met een ‘problem-orientend record’ is een
bijzondere vorm van rapporteren. Een voorbeeld is de SOAP:
Subjectief dat wat de patiënt en/of zijn familie heeft verteld.
Objectief dat wat is waargenomen.
Analyse de onderbouwde interpretatie van de gegevens door de zorgverlener inzake
de oorzaken van het probleem.
Planning een beschrijving van de meetbare resultaten die men in een aangegeven tijd
wil behalen.
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper meikedommerholt. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
