- Spontane gingiva bloedingen of na tandenpoetsen.
- Routnematge THK beh: min. 쒰0x109/l trombocyten nodig.
- Uitgebreide kaakchirurgische ingrepen: min. 7쒰x10 9/l trombocyten nodig.
- Extracte element: alleen in uiterste gevallen.
- Pijnbestrijding: paracetamol.
Ziekte van von Willebrand:
- Spontane gingiva bloedingen.
- Zelden ecchymosen en petechien.
- Zeer grote variate in bloedingstjd.
- Orthodontsche en endodontsche beh. mogelijk.
- Voorzichtg met plaatsen van voorwerpen in de mond.
* ZHK opname: extractes en kaakchirurgische ingrepen.
o Milde vorm: DDAVP neusspray / tranexaminezuur.
o Ernstge vorm: toediening von Willebrand-factor concentraat voor beh.
* Pijnbestrijding: paracetamol.
* enmerken milde vorm ziekte von Willebrand: - Overmatg bloeden na THK extracte
- Onbegrepen bloedingstjd HKematoloog verwijzen.
Hemofilie pt:
- Geen spontane gingiva bloedinden, ecchymosen en petechien.
- Na beperkt trauma: uitgebreide hematomen + langdurige nabloedingen.
* Beh: - Frequente periodieke controle.
- Zo vroeg mogelijk mondhygiëne optmaliseren.
- Sonderen en supragingivale GBR mogelijk zonder factoraanvulling.
- Voorkeur: endodontsche beh. boven extracte i.v.m. bloedingsrisico).
* ZHK opname: - Extracte en kaakchirurgische ingrepen.
- Milde vorm hemoflie: poliklinisch.
* Extractes: - Factorniveau: 쒰0-7쒰%.
- 1 extracte per beh. wond altjd hechten.
- Milde vorm hemoflie: wond kan 2-3 wkn blijven oozen / aanvang bloeding vaak vertraagd.
* aakchirurgische ingrepen: factorniveau 100%.
* Pijnbestrijding: paracetamol.
Aspirine acetylsalicylzuur) gebruik:
- Grote kans op nabloedingen na THK ingrepen. zelden klinisch relevant.
- Eenvoudige THK ingrepen: Aspirine gebruik niet staken. idem clopidogrel
- Grotere ingrepen >3 extractes, plaatsen >3 implantaten, kaakchirurgische ingrepen): advies arts. idem clopidogrel
Antistollingsmiddelen:
- risico op nabloedingen.
* Richtlijn: Niet stoppen gebruik cumarinederivaten wanneer:
- INR 24-72 uur voor de ingreep bepalen < 3,쒰.
1
, - Wond na extracte hechten.
- Pt verlaat praktjk als bloeding gestelpt is.
- Pt spoelt mond met 10ml 쒰% tranexaminezuur 4dd gedurende 쒰 dgn.
- Pt mondelinge+schrifelijke instructes over postoperatef beloop en te nemen maatregelen
bij nabloedingen.
- Pt meld nabloedingen die niet zelf te stoppen zijn telefonisch.
- Bereikbaar buiten kantooruren.
- INR > 3,쒰 mag niet naar beneden worden bijgesteld.
- Bij beh. cumarinederivaten: soms antscholingsniveau tjdelijk aanpassen voor een THK ingreep.
Alleen in overleg met arts.
- Tetracycline en metronidazol versterkt antstollingswerking cumarine.
- Tijdelijk onderbreken heparinetherapie in overleg met arts.
Hypertensie:
- Weinig directe orale complicates.
* Medicate bloeddruk ↓: - Xerostomie
- Brandend / tntelend gevoel in mond
- Verandering/verlies smaak
- Pijnlijke/gezwollen parotsklieren
- Gingivahyperplasie
- Lichenoide reactes
- Angio-oedeem: zwelling lippen/tong ACE-remmers)
- Daling aantal neutrofele granulocyten in bloed vertraagde
wondgenezing ACE-remmers).
- Droge prikkelhoest ACE-remmers)
* HKypertensie kan ontstaan bij gebruik van: - Erytropoetne
- Cortcosteroiden
- Anabole steroïden
- Immunosuppressiva
- Cocaine of amfetamine
- Vaststellen ernst hypertensie voor aanvag beh.
- Amanmese: bloeddrukverlagende medicijnen vragen.
* Routnematge THK beh: - Systolische druk: < 160 mmHKg
- Diastolische druk: < 100 mmHKg
- Systolische bloeddruk: 160-180 mmHKg + geen additonele medische risicofactoren.
- Diastolische bloeddruk: 100-110 mmHKg + geen additonele medische risicofactoren.
- Wel additonele medische risicofactoren: spoedeisende verrichtngen.
* Systolische bloeddruk > 180mmHKg / diastolische bloeddruk > 110 mmHKg:
- Toename risico op acute complicates als hartritmestoornissen, angina p., myocardinfarct of CVA.
Geen THK verrichtngen.
- Angst voor beh. stjging bloeddruk. Vermijd lange behandelsessies.
* Lachgassedate: voorkomen van stress/pijndrempel verhogen.
* Systolische bloeddruk stjging: - Scalen + rootplanen.
- Vlak voor toediening lokale anesthesie.
- Gedurende extracte van tanden.
Syncope:
* Vasovagale reactes tjdens beh.: - Staat beh.
- Breng pt in horizontale posite benen verhoogd).
- Bij bewustzijn?
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Leonora20. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
