OWG 3.12 Beleid bij borstvoeding
Probleemstelling: Wat is de adaptatie van de tractus digestivus van de neonaat aan voeding?
Leerdoelen:
1. Wat is de adaptatie van de tractus digestivus van de neonaat in de eerste levensweken?
2. Hoe wordt de neonaat gemonitord op het gebied van voeding, defecatie en mictie?
3. Wat is het verschil tussen borst- en kunstvoeding en flesvoeding? (+ beleid)
4. Wat zijn de fysiologische complicaties die zich kunnen voordoen bij de neonaat met betrekking
tot voeding? (reflux, darmkrampjes, hypoglycemie, afvallen) (+ beleid)
5. Hoe zijn de leefstijl en voedingsgewoonten van de kraamvrouw gerelateerd aan de lactatie?
6. Welke wetgeving is er rondom borstvoeding in Nederland?
, 1. Wat is de adaptatie van de tractus digestivus van de neonaat in de eerste levensweken?
Het doorslikken van kleine bolussen vruchtwater is van fundamenteel belang voor de
doorgankelijkheid van het maagdarmkanaal. Hoewel het foetale spijsverteringskanaal geen
voedingsdoeleinden lijkt te dienen, moet het na de geboorte voedingsstoffen verwerken.
De rijping van de neonatale darm wordt gestimuleerd door initiatie van voeding, melksamenstelling,
hormonale regulatie en genetische codering.
De start van vroege borstvoeding is een belangrijke stimulans voor de toename van
plasmaconcentraties van peptidehormonen.
Enteroglucagon ➔ stimuleert de ontwikkeling van het darmslijmvlies
Motiline en neurontensine ➔ bevordert de motorische activiteit van de darmen.
Gastrine ➔ dat de groei van het maagslijmvlies en de exocriene pancreas stimuleert
Colostrum stimuleert de omzet en rijping van epitheelcellen. EGF en cortisol helpen ook bij de groei
en ontwikkeling van het neonatale maag-darmstelsel. Geen van deze cruciale bestanddelen is
beschikbaar in kunstvoeding.
Moedermelk bevordert de passage van meconium door de darmen, terwijl kunstvoeding dat niet
doet. Vertraagde passage van meconium wordt in verband gebracht met een verhoogd
bilirubinegehalte als gevolg van reabsorptie van ongeconjugeerde bilirubine en recirculatie naar de
lever; daarom kan fysiologische geelzucht problematisch zijn als de voeding wordt uitgesteld.
Tot de baby 9 maanden oud is, stimuleert de inname van kunstvoeding een grotere insulinerespons
dan de inname van moedermelk, waardoor het metabolisme van de glucosevoorraden onnodig
toeneemt. Exclusieve borstvoeding gedurende de eerste 6 maanden van het leven, gevolgd door de
introductie van geschikte aanvullende voeding, is een belangrijke factor in het verminderen van het
risico op obesitas en diabetes type II.
Secretoir IgA ➔ heeft belangrijke antitoxische en anti-allergische eigenschappen en beschermt de
neonatale darm tegen bacteriën, virussen en andere schadelijke organismen. IgA kan niet worden
gerepliceerd in kunstmatige formules.
IgA werkt als "darmbekleding" en beperkt de doorlaatbaarheid van schadelijke infecties en
allergenen. IgA is in zeer hoge concentratie aanwezig in het colostrum en neemt af tot lagere
niveaus naarmate de baby zich ontwikkelt en de melkhoeveelheid toeneemt.
Voedend/niet voedend zuigen is het belangrijkste plezier van de baby en kan worden bevredigd door
alleen borst- of flesvoeding. Baby's vinden troost in het zuigen op hun vingers of duimen of in het
zuigen aan de borst. Moeders moeten begrijpen waarom de baby vaak vraagvoeding geeft, zodat ze
gerustgesteld zijn en zich geen zorgen maken dat ze onvoldoende melk hebben om hun baby
tevreden te stellen. Het is belangrijk dat de verloskundige de vrouw uitlegt dat de foetus tijdens het
derde trimester vetweefsel aanlegt ter ondersteuning van de ketogenese, dat de baby in de eerste
levensdagen zal ondersteunen in afwachting van het begin van de voeding.
De kniebuikligging verhoogt de buikdruk en kan braken van pas opgenomen voedsel veroorzaken;
daarom moet het verschonen van de luier kort na een voeding worden vermeden.
De ondersteunende maag- en darmspieren van de pasgeborene zijn relatief gebrekkig, hetgeen blijkt
uit de verminderde peristaltische beweging en de neiging tot distensie.
De wanden van de mondholte moeten goed gevormd zijn met een centrale, korte, brede maar vrij
beweeglijke tong die er comfortabel in is ondergebracht. Het harde gehemelte is licht gebogen en
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper marlyhanraets. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.