LECTURE 4 ANGST EN ANGSTSTOORNISSEN
STAHL, S.M. (2013). STAHL’S ESSENTIAL PSYCHOPHARMACOLOGY. CAMBRIDGE:
MEDICINE
HOOFDSTUK 9 ANGSTSTOORNISSEN EN ANXIOLYTICA
Dit hoofdstuk richt zich vooral op verschillende hersencircuits en neurotransmiters die voornamelijk te maken
hebben met de amygdala en die ten grondslag liggen aan angststoornissen.
Angststoornissen
De symptomen van angststoornissen overlappen vaak met die van een zware depressie, met name
slaapproblemen, concentrateproblemen, vermoeidheid en psychomotorische/arousal symptomen.
Angststoornissen gaan vaak samen met andere stoornissen, zoals depressie, andere angststoornissen,
middelenmisbruik, ADHD, bipolaire stoornissen, pijnstoornissen, slaapstoornissen en meer. Angststoornissen
kennen twee kernsymptomen: angst en zorgen. Angst wordt gereguleerd door de amygdala en uit zich in
paniek of fobieën. Zorgen worden gereguleerd door de CSTC-loops en uiten zich in overdreven bezorgdheid,
ongerustheid over de toekomst en obsessies. Overactviteit van neuronen in de amygdala of de CSTC ligt ten
grondslag aan een angststoornis.
, De amygdala en angst
De verwerking van een angstrespons wordt gereguleerd door tal van neuronale verbindingen die de amygdala
in en uit stromen. Iedere verbinding gebruikt specifeke neurotransmiters die op specifeke receptoren
werken. Bekend over deze verbindingen is dat niet alleen verschillende neurotransmiters betrokken zijn bij de
producte van angstsymptomen in de amygdala, maar ook dat vele anxiolytsche medicijnen werken op deze
specifeke neurotransmitersystemen om de angstsymptomen te verlichten. De neurobiologische regulators
van de amygdala – waaronder de neurotransmiters GABA, 5HT en NE, VSCCs, en anxiolytca die op deze
neurotransmiters werken om op die manier hun therapeutsche werkingen te mediëren – worden verder in dit
hoofdstuk besproken.
CSRC-loops en zorgen
Zorgen worden gekoppeld aan CSTC-feedbackloops in de prefrontale cortex. Diverse regulators en
neurotransmiters – waaronder 5HT, GABA, DA, NE, glutamaat en VSCCs – moduleren deze circuits. Deze
overlappen erg met veel van dezelfde neurotransmiters en regulators die de amygdala moduleren. Aangezien
diverse genotypen voor het enzym COMT de beschikbaarheid van DA in de prefrontale cortex reguleren,
kunnen verschillen in DA-beschikbaarheid een mogelijke invloed hebben op het risico op zorgen en
angststoornissen en helpen mogelijk bij het bepalen of je ‘met zorgen geboren’ bent en dus kwetsbaar bent
voor het ontwikkelen van een angststoornis. DA is slechts één van de potentële regulators van zorgcircuits en
CSTC-loops.
GABA, angst en benzodiazepines
GABA is één van de belangrijke neurotransmiters die betrokken is bij angst en wordt beïnvloed door
angstremmende medicate. GABA is een inhiberende neurotransmiterr het reduceert dus actviteit in onder
