De verschillende onderdelen zijn allen geschreven vanuit een palliatieve setting. Met uitgebreide definiëring van begrippen en een overdaad aan (wetenschappelijke) bronnen
,Klinisch Redeneren
DEEL 1: KLINISCH REDENEREN T.B.V. EEN VERANDERENDE SITUATIE……………. 3
1. Probleemoriëntatie en klinisch beeld………………………………………………… 3
2. Probleemanalyse en klinische probleemstelling……………….……………….. 6
3. Aanvullend onderzoek en diagnose ………………………………………………….. 9
4. Klinisch beeld …………………………………………………………………………………… 11
DEEL 2: KLINISCH REDENEREN T.B.V. HET VERPLEEGKUNDIG PROCES………….. 13
5. Klinisch Verloop……………………………………………………………………………….. 13
6. Evaluatie…………………………………………………………………………………………... 14
BRONNENLIJST…………………………………………………………………………………………….. 16
BIJLAGEN
Bijlage 1 Meetinstrumenten l………………………………………………………………………… 20
Bijlage 2 Meetinstrumenten ll ………………………………………………………………………. 34
Verpleegkundig Leiderschap
1. VERKENNEN VAN LEIDERSCHAP …………………………………………………..……. 36
2. OBSERVEREN EN REFLECTEREN VAN LEIDERSCHAP …………………………... 44
3. BEWUST EXPERIMENTEREN MET LEIDERSCHAP ……………………………..…. 46
BRONNENLIJST …………………………………………………………………………..…………..……. 48
ONTWIKKELING FASE 1:
Reflectie leerrendement op het verkennen van leiderschap ……………………………….. 51
ONTWIKKELING FASE 2:
Reflectie leerrendement op het observeren en reflecteren op leiderschap …………... 52
ONTWIKKELING FASE 3:
Reflectie leerrendement op het bewust experimenteren met leiderschap …………..… 53
, DEEL 1 KLINISCH REDENEREN T.A.V. EEN VERANDERENDE SITUATIE
1. PROBLEEMORIENTATIE
1.1 Introductie zorgvrager
Mw T is 90 jaar oud, 1,67 meter lang en weegt minder dan 47 kilogram. Ze is een gepensioneerd
onderwijzeres, sinds 2015 weduwe en heeft nauw betrokken kinderen.
Op 26 augustus jl. is mw bij de SEH aangeboden vanwege acuut oedeem aan beide benen. Een echo
wijst op een ruimte innemend proces (RIP) in haar onderbuik. Een CT-scan laat een massa zien in het
abdomen welke naar alle waarschijnlijkheid duidt op een lymfoom in het kleine bekken.
Er vindt een slechtnieuwsgesprek plaats met de mededeling dat er zeer waarschijnlijk sprake is van
maligniteit, mogelijk lymfoom en genezing vrijwel is uitgesloten. Mw wordt vervolgens opgenomen in
het ziekenhuis.
Een CT-scan wijst op vergrote lymfeklieren mediastinaal alsook een massa ter plaatse van de ring van
Waldeyer, waarschijnlijk lymfoomlokalisaties. Verder worden mogelijke lymfomen gevonden in de
rechter mamma, hals, slokdarm, longen en oksels.
De opties voor mw zijn: de ziekte niet behandelen, blind behandelen met prednison of vervolg
diagnostiek met behulp van punctie en PET-CT.
Mw bespreekt overdenkt de opties met haar kinderen en geeft aan geen levensverlengende
maatregelen te willen en vooral kwaliteit van leven belangrijk te vinden.
Besloten wordt tot best supportive care en een aanvraag voor een hospice alwaar zij wordt opgenomen.
1.2 Klinisch beeld
De actuele gezondheidssituatie en veranderende situatie kan overzichtelijk in kaart worden gebracht
met behulp van de SBARmethode, een acroniem voor de Situation, Background, Assessment en
Recommendation (Bakker & Van Heycop ten Ham, 2016, p. 18).
Situation
Mw T bevindt zich in de terminale fase en is cachectisch. Sinds ongeveer 3 weken heeft zij last van
recidiverende urineweginfecties.
De beide benen en voeten zijn oedemateus, normaal van kleur en temperatuur. Tijdens de ADL in de
ochtend wordt er geconstateerd dat op de huid van het rechterscheenbeen kleine bruine vlekjes zijn
ontstaan, de huid ziet strak en rood en voelt niet warm. Diezelfde middag blijken de de vlekjes
gescheurd en lekt er vocht uit.
Tijdens inspectie van de benen inhaleert mw scherp en geeft aan dat ze het heel spannend vindt.
Tegelijk met de verandering aan haar been valt op dat zij meer last heeft van dyspneu en vermoeidheid.
Background
Uitgeschreven middels de AMPLE (Bakker, 2017):
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper alettasmit. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €12,89. Je zit daarna nergens aan vast.
