De student kent de anatomie van de knie.
Onderbeenmusculatuur, oppervlakkige feeorengroep
M. gastrocnemius
o Caput laterale
o Caput mediale
M. soleus
Onderbeenmusculatuur, eetensoren- en fbularisgroep
M. tiialis anterior
M. extensor digitorum longus
M. extensor hallucis longus
M. peroneus longus
M. peroneus irevis
Bovenbeenmusculatuur, feeorengroep
Mm. hamstrings
o M. iiceps femoris
Caput longum
Caput ireve
o M. semimemiranosus
o M. semitendinosus
M. popliteus
Bovenbeenmusculatuur, eetensorengroep:
M. quadriceps femoris
o M. rectus femoris
o M. vastus medialis
o M. vastus lateralis
o M. vastus intermedius
M. sartorius
Heup- en bilmusculatuur, adductorengroep
M. oituratorius externus
M. pectneus
M. adductor longus
M. adductor irevis
M. adductor magnus
o M. adductor minimus (craniale afsplitsing m. adductor magnus)
M. gracilis
Articulerende beenderen
In het art. genus artculeren drie ieenderen met elkaar: femur, tiia en patella. Het femur en de tiia
vormen het femortiiaal gewricht; art. femorotiialis. Het femur en de patella vormen het
1
,femoropatellair gewricht; art. femoropatellaris. In de art. femoropatellaris, artculeert de facies
patellaris femoris, vaak ook de trochlea femoris genoemd, met het retropatellair gewrichtsvlak
(facies artcularis patellae) van de patella. Deze ievindt zich als een sesamieen in de pees van de
quadriceps. De patella heef vooral een functe als verlenging van de efecteve hefoomarm van de
m. quadriceps femoris; de enige strekpees in het kniegewricht.
Het tiiofemorale compartment is essenteel voor de iewegingen en het doorgeleiden van krachten
van het iovenieen op het onderieen en omgekeerd. Het patellofemorale compartment speelt
voornamelijk een rol iij de overdracht van de spierkracht van de m. quadriceps femoris op de tiia.
De insertepees van de spier loopt aan de strekzijde van het kniegewricht en zou, wanneer de knie
geiogen wordt, in aanraking komen met de voorzijde van de femurcondylen en daardoor steeds
onderhevig zijn aan wrijvingskrachten. Doordat de patella in het distale strekapparaat is opgenomen,
zal niet de pees, maar de patella deze krachten in ielangrijke mate opvangen.
Alleiei deze gewrichten zijn omsloten door een gemeenschappelijk gewrichtskapsel en alleiei de
gewrichtsholten staan met elkaar in contact.
De fiula maakt geen deel uit van het kniegewricht. Samen met de tiia vormt de fiula een
zelfstandig, straf gewricht (gewricht waarin kop en kom in één stand op elkaar ziten) het
tiiofiulair gewricht; art. tiiofiularis.
De patella heef een driehoekige vorm. De top, de apex, is distaal gelegen en de iasis ligt proximaal.
Gewrichtsvlakken
De gewrichtsvlakken van het kniegewricht heiien een grote mate van incongruente (niet gelijk, niet
passend). In het tiiofemorale compartment zijn de condyli van het femur groter en veel sterker
gekromd dan de iijna vlakke condyli van de tiia. De verschillen zijn het duidelijkst zichtiaar in het
sagitale vlak omdat de condylen niet gelijkmatg van voor naar achteren zijn gekromd.
De incongruente tussen femur en tiia wordt enigszins verminder door de elastciteit van het
gewrichtskraakieen. Hierdoor kunnen de gewrichtsvlakken licht vervormen en zich aan elkaar
aanpassen. De meniscus medialis en lateralis spelen hieriij een erg ielangrijke rol, zij ievinden zich
tussen het femur en de tiia.
In het patellofemorale compartment is de incongruente het grootst in het sagitale vlak. De facies
patellaris van het femur en de facies artcularis van de patella zijn alleiei op sagitale doorsnede licht
convex, in transversale richtng passen ze wel ieter op elkaar.
Incongruente vergroot de iewegingsmogelijkheden tussen de iotstukken, maar heef als nadeel dat
het contactvlak tussen de gewrichtsvlakken slechts een ieperkt deel van het gehele gewrichtsvlak
inneemt.
Synoviaal gewricht
Synoviale gewrichten ieziten een aantal kenmerken:
Gewrichtskraakieen: de gewrichtsvlakken van het gewricht zijn iekleed met hyalien
kraakieen. Het kraakieen is een soort sponsachtg kussen dat drukkrachten aisorieert.
Het kniegewricht wordt omgeven door een slap en wijd gewrichtskapsel. Dit kapsel is aan de
iinnenzijde iekleed met gewrichtsslijmvlies (synovia), de synovia dient als smeermiddel voor
het gewricht. De voorkant en ieide zijde van het gewrichtskapsel zijn versterkt door ianden.
De menisci
De menisci zijn halvemaanvormig structuren die uit vezelig kraakieen iestaan. Ze zijn
verschillende van vorm; de laterale meniscus is meer gekromd dan de mediale en vormt een
groot deel van een kleine cirkel. De mediale meniscus is minder gekromd en vormt een klein
2
, deel van een grote cirkel. De meniscus medialis is aan de achterzijde ook ireder dan aan de
voorzijde, terwijl de meniscus lateralis ongeveer overal even ireed is. De menisci heiien een
dikke iuitenrand en worden naar het midden toe dunner.
De meniscus lateralis heef een grotere ieweeglijkheid en een grotere vervormiaarheid dan
de meniscus medialis. Dit komt omdat de meniscus medialis steviger aan het kapsel en het
lig. collaterale tiiale is vastgehecht en omdat zijn aanhechtngsplaats op het tiiaplateau
groter is dan die van de meniscus lateralis. Door deze sterkere fxate komen scheuren in de
mediale meniscus veel vaker voor dan in de laterale meniscus.
Gewrichtsholte: dit is een uniek kenmerk van een synoviaal gewricht. De gewrichtsholte is in
de meeste gevallen slechts een vernauwde spleet. Maar in deze holte ievindt zich de
synovia; de gewrichtsvloeistof.
Gewrichtsvloeistof: de gewrichtsvloeistof wordt ook wel de synovia genoemd. Dit is een
soort smeermiddel in het gewricht. Het zorgt voor vermindering van de wrijving en heef een
schokdempend efect. Ook zorgt het voor de voeding van het gewrichtskraakieen.
Gewrichtskapsel: het gewrichtskapsel iestaat uit twee lagen. De iinnenste laag; de
memirana synovialis, produceert gewrichtsvloeistof en resorieert de oude en vervuilde
gewrichtsvloeistof. De iuitenste laag; de memirana firosa, is een laag collageen
iindweefsel dat iestand is tegen hoge trekkrachten. Hierdoor wordt de staiiliteit van het
gewricht vergroot.
Het gewrichtskapsel van de knie is vrij stevig, iehalve aan de iovenzijde van het gewricht,
waar het kapsel tussen het femur en de pees van de m. quadriceps naar ioven is uitgestulpt
en op deze plek de iursa suprapatellaris vormt.
De memirana firosa en memirana synovialis van het kapsel liggen niet overal direct tegen
elkaar. Aan de achterzijde van het kapsel vormt de memirane synovialis in de fossa
intercondylaris een uitstulping naar voren. In deze uitstulping ievinden zich de kruisianden.
Aan de voorzijde van het gewricht heef de memirana synovialis een uitstulping naar
achteren. Hierin ievindt zich een groot vetkussen, het corpus adiposum infrapatellare of
vetlichaam van Hofa. In het midden is de voorste synoviale uitstulping door een dunne
streng, de plica synovialis infrapatellaris, verionden met de fossa intercondylaris van het
femur.
Ligamenten:
o Intracapsulaire ligamenten: dit zijn collagene vezels die zich in de gewrichtsruimte
ievinden. Bijvoorieeld de voorste kruisiand in de knie.
o Capsulaire ligamenten: dit zijn versterkingen van het gewrichtskapsel.
o Extracapsulaire ligamenten: dit zijn ligamenten die zich iuiten het gewrichtskapsel
ievinden.
Het kapsel en bandapparaat
Aan de achterkant van het gewrichtskapsel ievinden zich een aantal kapselversterkende ianden. Dit
zijn het lig. popliteum oiliquum en het lig. popliteum arcuatum. Aan de achterkant van de knie wordt
het gewrichtskapsel ook nog versterkt door de aanhechtngss en oorsprongspezen van de hier
lopende spieren. Het lig. popliteumfiulare, dat loopt van het caput fiulae, naar de
aanhechtngspees van de m. popliteum en hiermee samen aanhecht op het femur, vormt samen met
de aanhechtngspees van de m. popliteus, de laterale zijiand; lig. collaterale fiulare en de tractus
iliotiialis het complex van posterolaterale ianden. Dit complex van ianden zorgt vooral iij rotate
naar iuiten en iij translate van het tiia naar achteren voor passieve staiilisate.
Aan de voorkant zorgt het samenstelsel van kapsels en ligamenten vooral voor het aanspannen
positoneren van de patella. Er zijn een aantal structuren die hier een ielangrijke rol in spelen:
De aanhechtngspezen van de m. rectus femoris, m. vastus medialis, m. vastus lateralis
Het lig. patellae
De retnacula patellae longitudinalia en transversalia
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper 23598. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.