Samenvatting Intensieve zorg uitwerking toetsmatrijs en aanvullende leerdoelen

De student beschrijft de wet- en regelgeving t.a.v. beslissingen rondom het levenseinde en benoemt voorwaarden en indicaties voor palliatieve sedatie.

Antwoord: In 2002 is de Wet Toetsing Levensbeëindiging (WTL) op verzoek en hulp bij zelfdoding in werking getreden. De wettelijke regelgeving is als volgt. Art. 293 en 294 Sr zijn gehandhaafd, maar er is een lid toegevoegd dat de strafbaarheid van euthanasie en hulp bij zelfdoding opheft als ‘begaan door een arts die daarbij voldoet aan de zorgvuldigheidseisen, bedoeld in art. 2 WTL en hiervan mededeling doet aan de gemeentelijke lijkschouwer. De bedoelde zorgvuldigheidseisen houden in dat de arts: • De overtuiging heeft gekregen dat er sprake was van een vrijwillig en weloverwogen verzoek van de patiënt • De overtuiging heeft gekregen dat er sprake was van uitzichtloos en ondragelijk lijden van de patiënt • De patiënt heeft voorgelicht over de situatie waarin deze zich bevond en over zijn vooruitzichten • Met de patiënt tot de overtuiging is gekomen dat er voor deze situatie waarin zich bevond geen redelijke andere oplossing was • Ten minste één andere, onafhankelijke arts heeft geraadpleegd, die de patiënt heeft gezien en schriftelijk zijn oordeel heeft gegeven over de bovenstaande zorgvuldigheidseisen • De levensbeëindiging of hulp bij zelfdoding medisch zorgvuldig heeft uitgevoerd Voorwaarden en indicaties palliatieve sedatie: • Er moet sprake zijn van een refractair symptoom (ondragelijk lijden door 1 of meer ernstige symptomen die onbehandelbaar zijn). • Levensverwachting korter dan 2 weken

De student beschrijft wat het belang van voeding is voor een zorgvrager met de ziekte van Parkinson uitgaande van de motorische veranderingen en veranderde behoefte aan voedingsstoffen.

Antwoord: Motorische veranderingen: • Personen met de ziekte van Parkinson ervaren motorische symptomen zoals tremoren, stijfheid en balansproblemen, wat het vermogen om voedsel te bereiden, te kauwen en te slikken kan beïnvloeden. • Vertraagde maaglediging kan leiden tot snellere verzadiging en moeite met voldoende eten. • Verminderd reuk- en smaakvermogen, samen met medicatie bijwerkingen zoals misselijkheid, kunnen de eetlust verminderen en voedingstekorten veroorzaken. • Gewichtsverlies is vaak een gevolg van verminderde inname van voedingsstoffen, verhoogd energieverbruik door symptomen, of verminderde opname van voedingsstoffen door het lichaam. Veranderde behoefte aan voedingsstoffen: De ziekte van Parkinson kan ook leiden tot veranderingen in de stofwisseling en de voedingsbehoeften van de persoon. • Sommige personen met Parkinson hebben mogelijk een verhoogd energieverbruik vanwege rusttremoren, spierstijfheid en dyskinesieën. Onwillekeurige bewegingen bij Parkinson vereisen meer energie, waardoor de behoefte aan voedingsstoffen toeneemt. • Terwijl anderen mogelijk een verminderde eetlust hebben als gevolg van depressie, medicatie bijwerkingen of moeite met kauwen en slikken. • Daarnaast kunnen medicijnen die worden gebruikt om de symptomen van Parkinson te behandelen, zoals levodopa, de eiwitbehoefte van de persoon beïnvloeden. Levodopa medicatie kan leiden tot tekorten aan vitamine B12 en D, terwijl eiwitinname moet worden aangepast vanwege competitie met levodopa bij de opname in de darm en de bloed-hersenbarrière.

De student kan het bevolkingsonderzoek naar mammaca beschrijven.

Antwoord: In Nederland en België vindt bevolkingsonderzoek naar borstkanker plaats. In NL krijgen alle vrouwen tussen 50 en 75 jaar elke twee jaar een oproep voor screening op borstkanker door middel van een digitale mammagrafie, waarbij een röntgenfoto van beide borsten wordt gemaakt. 70% van alle borstkanker wordt ontdekt bij het BOB. Bij een afwijkende uitslag, of bij een onvolledig onderzoek wordt iemand door de huisarts verwezen voor aanvullend onderzoek.

De student kan benoemen wat een zogenaamd preoperatief spreekuur inhoudt, welke disciplines dit uitvoeren en welke informatie hier wordt verschaft c.q. verleend.

Antwoord: Het preoperatieve spreekuur is een consultatie vóór een operatie waarbij verschillende disciplines betrokken zijn, zoals de anesthesioloog, chirurg, en verpleegkundige. Tijdens dit spreekuur wordt de patiënt geëvalueerd, informatie verstrekt over de operatie, instructies gegeven over vasten en medicatiegebruik, en worden eventuele vragen en zorgen van de patiënt besproken. Het doel is om de patiënt voor te bereiden op de operatie en eventuele risicofactoren te identificeren.

De student kan benoemen wat een signaleringsplan inhoudt en met welk doel een signaleringsplan ingezet wordt.

Antwoord: 1. Wat is een signaleringsplan? • Een signaleringsplan is een hulpmiddel dat wordt gebruikt om dreigende terugval of crisissituaties te herkennen en te voorkomen. • Het biedt een gestructureerde aanpak om specifieke signalen of symptomen te identificeren die kunnen duiden op een verslechtering van de gezondheidstoestand van een persoon. 2. Doel van een signaleringsplan: • Het doel is om vroegtijdig in te grijpen bij veranderingen in gedrag of gezondheid om escalatie van problemen te voorkomen. • Het plan bevat niet alleen tekenen van verslechtering, maar ook de stappen die moeten worden ondernomen wanneer deze tekenen zich voordoen, inclusief wie er moet worden geïnformeerd en welke interventies moeten worden uitgevoerd. • Door consistent gebruik van het signaleringsplan kan snel en effectief worden gereageerd op veranderingen in de gezondheidstoestand, waardoor de kans op ernstige complicaties of crises wordt verminderd.