Praktijk leren 2
Klinisch redeneren en
onderzoekend vermogen
Naam student: Larysa Gavrylivna Vuiijst
Studentennummer: 1751303
Opleiding: HBO-Verpleegkunde
Studiegroep: GVE-1DUV-B-18
Naam cursus: GVE-2.PL2-16
Docent: Jannie de Vos
Inleverdatum: 4-11-2018
,Inhoudsopgave
Inleiding……………………………………………………………………………………………………………….2
Casus beschrijving………………………………………………………………………………………………..3
Anamnese……………………………………………………………………………………………………………4
Gezondheidspatronen volgens Gordon………………………………………………………………..4
Screeningsinstrumenten………………………………………………………………………………………6
Shared dicision making…………………………………………………………………………………………7
Zorgtraject van de zorgvrager………………………………………………………………………………8
Diagnostek………………………………………………………………………………………………………….9
Anatomie en functes…………………………………………………………………………………………..9
1. Respiratoir systeem………………………………………………………………………………………….9
2. Het endocrien systeem…………………………………………………………………………………….9
3. Vocht & elektrolytenbalans……………………………………………………………………………..10
4. Het cardiovasculair systeem…………………………………………………………………………….10
Externe en persoonlijke factoren…………………………………………………………………………10
Externe factoren………………………………………………………………………………………………….10
Persoonlijke factoren…………………………………………………………………………………………..11
Copingstjl…………………………………………………………………………………………………………….12
Actviteiten en partcipate…………………………………………………………………………………..12
Meetnstrumenten……………………………………………………………………………………………….13
Kwaliteit van leven……………………………………………………………………………………………….13
Verpleegkundige diagnose……………………………………………………………………………………14
Verpleegkundige resultaten/ doelen…………………………………………………………………….14
Interventes (zorgbehandelplan……………………………………………………………………………..15
Evaluate……………………………………………………………………………………………………………….17
Advies over het zorgdossier………………………………………………………………………………….18
Verpleegkundige overdracht…………………………………………………………………………………19
Literatuurlijst………………………………………………………………………………………………………..20
1
,Inleiding
Mijn naam is Larysa Vuijst en ik ben student hbo-verpleegkundige aan de Hogeschool
Utrecht. Ik ben werkzaam bij stchtng Inovum, locate de eukenhof op de palliateve
afdeling de Ster. De palliateve afdeling van eukenhof is een kleinschalige woonvorm die
terminale zorg biedt.
Volgens WHO Defniton of Palliatve Care (2012… wordt palliateve zorg gezien als de zorg
van patinten en hun naasten die zijn geconfronteerd met levensbedreigende ziekte.
Zorgverleners richten zich op de verbetering van de kwaliteit van leven door het verlichten
van lijden. Het belang wordt gerelateerd aan het observeren, overzien, behandelen van pijn
en lichamelijke klachten, psychosociale en spirituele problemen.
Voor het stageopdracht praktjkleren 2 heb ik een casus van een zorgvrager uit mijn praktjk
met multmorbiditeit voortgebracht. Alle gegevens die ik heb gebruikt voor de opdracht zijn
uitgaande van het werkproces dat we toepassen tjdens het verlenen van de zorg.
2
,Casus beschriijving
Mevrouw . is 80 jaar oud en woont in Hilversum. Ze is opgegroeid in een gezin met drie
kinderen waarvan twee zussen. Mevrouw heef goed contact met haar zussen, die haar zo
veel mogelijk ondersteunen. Ze is niet getrouwd en heef geen kinderen. Ze heef
administratef werk gedaan voor de NOS. Mevrouw is altjd sociaal geweest en heef veel
vrienden.
Mevrouw heef hypothyreoïdie, atriumfbrilleren, SIADH en gemetastaseerd longcarcinoom;
dit jaar gediagnostceerd. Ze heef immunotherapie en chemotherapie gehad. Mevrouw is
bekend met depressieve gevoelens sinds haar ziekte, welke angststoornissen en een
verstoord slaappatroon veroorzaakte. Mevrouw verbleef een maand op de revalidate
afdeling van het verpleeghuis Theodoton van stchtng Amaris. Ze kwam daar ter revalidate
na een pneumonie die ontstond ten einde van een chemokuur. Tijdens haar verblijf
verbeterde de situate echter niet en mevrouw ging steeds verder achteruit: misselijkheid
nam toe, verminderde eetlust en het spreken werd trager. Op een CT-scan werd de
aankleuring gezien wat mogelijk zou kunnen duiden op hersenmetastasen. Er werd besloten
om dit niet verder in kaart te brengen omdat er geen behandelingsmogelijkheden meer
waren. Mevrouw is toen naar de palliateve unit op de eukenhof in Loosdrecht
overgeplaatst.
Mevrouw ligt grote delen van de dag op bed en voelt zich zwak. Ze heef hulp nodig bij alle
ADL-taken, transfers en toiletgang. Mevrouw heef een blaaskatheter ter comfort.
Mevrouw is helder en alert, maar raakt snel vermoeid tjdens een gesprek. Soms heef
mevrouw last van pijn en benauwdheid.
3
, Anamnese
In het verpleeghuis de eukenhof wordt gewerkt met het Elektronisch Cliintendossier (ECD….
Een elektronisch cliinten dossier bevat alle gegevens die rondom de zorg voor een cliint
worden vastgelegd.
Voor de anamnese wordt er gebruik gemaakt van een vragenlijst die is opgesteld volgens de
gezondheidspatronen van Gordon.
Marjory Gordon ontwikkelde een classifcatemodel dat gebaseerd is op elf functonele
gezondheidspatronen om doelbewuste en systematsche verpleegkundige anamnese te
kunnen stellen. Volgens Kerstens (2015… zijn de patronen gebaseerd op een holistsche
benadering van het menselijk functoneren op lichamelijk, psychisch, sociaal en spiritueel
gebied en leiden rechtstreeks tot verpleegkundige diagnoses. Alle patronen zijn gekoppeld
aan elkaar wat de kwaliteit van leven en de gezondheid bevordert. Op basis van de
verzamelde gegevens kan er een beeld worden gevormd van de functonele en
disfunctonele patronen.
Gezondheidspatronen volgens Gordon
1. Gezondheidsbeleving en Instandhouding
Mevrouw . is 80 jaar oud en heef hypothyreoïdie, atriumfbrilleren, SIADH en
gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom. Ze heef immunotherapie en chemotherapie
gehad. Na deze behandeling is mevrouw sterk afgezwakt. Vervolgens kwam ze in Theodoton
ter revalidate, maar dit was conditoneel niet mogelijk. Er werd een CT-scan gemaakt
waarop de aankleuring werd gezien, wat mogelijk zou kunnen duiden op hersenmetastasen.
Daarna is besloten dat mevrouw conditoneel een vervolg chemotherapie niet aankan. Er is
geen andere behandelingsmogelijkheid gevonden.
Mevrouw is bekend met depressieve gevoelens sinds haar ziekte wat angststoornissen en
verstoord slaappatroon veroorzaakt.
Soms heef mevrouw last van pijn en benauwdheid.
2. Voeding/stofwisselingspatroon
Mevrouw heef zeer beperkte eetlust. De voedselintake is minimaal, de vochtntake is nog
redelijk, ongeveer 1 liter per dag. Volgens haar zus is mevrouw drie kilo in de afgelopen
maand afgevallen.
3. Uitscheidingspatroon
Mevrouw heef een blaaskatheter en maakt gebruik van incontnentemateriaal. Ze is
incontnent voor ontlastng en voelt het niet aankomen.
4. Actviteitenpatroon
Mevrouw ligt grote delen van de dag op bed en voelt zich zwak waardoor ze niet meer de
kracht heef om te staan/lopen. Ze heef hulp nodig bij alle ADL-taken, transfers en
toiletgang.
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper larysavuijst. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
