Opdracht klinisch redeneren & onderzoekend vermogen voor PL2.
Mijn PL2 was een ziekenhuisstage waardoor het verslag misschien een andere uitstraling heeft dan een verslag van een andere setting.
Geloof het of niet. Het cijfer is dus echt een 9.8 voor dit verslag.
Bijlagen ........................................................................................................................................................ 55
Bijlage 1 Uitwerking ICF vóór opname ............................................................................................................. 55
B1 Mentale functies .................................................................................................................................... 55
B2 Sensorische functies en pijn ................................................................................................................... 55
B3 Stem en spraak ....................................................................................................................................... 55
B4 Functies van hart- en bloedvatenstelsel, hematologisch systeem, afweersysteem en het
ademhalingsstelsel ...................................................................................................................................... 55
B5 Functies van spijsverteringsstelsel, metabool stelsel en hormoonstelsel.............................................. 56
B6 Functies van urogenitaal stelsel en reproductieve functies ................................................................... 57
B7 Functies van bewegingssysteem en aan bewegingssysteem verwante functies ................................... 57
B8 Functies van huid en verwante structuren............................................................................................. 57
S1 Anatomische eigenschappen van zenuwstelsel ..................................................................................... 57
S2 Anatomische eigenschappen van oog, oor en verwante structuren ...................................................... 58
S3 Anatomische eigenschappen van structuren betrokken bij stem en spraak .......................................... 58
S4 Anatomische eigenschappen van hart- en bloedvatenstelsel, afweersysteem en ademhalingsstelsel . 58
S5 Anatomische eigenschappen van spijsverteringsstelsel, metabool stelsel en hormoonstelsel ............. 58
S6 Anatomische eigenschappen van urogenitale stelsel............................................................................. 58
S7 Anatomische eigenschappen van structuren verwant aan beweging .................................................... 58
S8 Anatomische eigenschappen van huid en verwante structuren ............................................................ 58
D1 Leren en toepassen van kennis .............................................................................................................. 59
D2 Algemene taken en eisen ....................................................................................................................... 59
D3 Communicatie ........................................................................................................................................ 59
D4 Mobiliteit ............................................................................................................................................... 59
D5 Zelfverzorging ........................................................................................................................................ 60
D6 Huishouden ............................................................................................................................................ 60
D7 Tussenmenselijke interacties en relaties ............................................................................................... 60
D8 Belangrijke levensgebieden ................................................................................................................... 60
22
, D9 Maatschappelijk, sociaal en burgerlijk leven ......................................................................................... 60
E1 Producten en technologie ...................................................................................................................... 61
E2 Natuurlijke omgeving en door de mens aangebrachte veranderingen daarin....................................... 61
E3 Ondersteuning en relaties ...................................................................................................................... 61
E4 Attitudes ................................................................................................................................................. 61
E5 Diensten, systemen en beleid ................................................................................................................ 61
Bijlage 2 Uitwerking ICF tijdens opname.......................................................................................................... 62
B1 Mentale functies .................................................................................................................................... 62
B2 Sensorische functies en pijn ................................................................................................................... 62
B3 Stem en spraak ....................................................................................................................................... 62
B4 Functies van hart- en bloedvatenstelsel, hematologisch systeem, afweersysteem en het
ademhalingsstelsel ...................................................................................................................................... 62
B5 Functies van spijsverteringsstelsel, metabool stelsel en hormoonstelsel.............................................. 62
B6 Functies van urogenitaal stelsel en reproductieve functies ................................................................... 62
B7 Functies van bewegingssysteem en aan bewegingssysteem verwante functies ................................... 63
B8 Functies van huid en verwante structuren............................................................................................. 63
S1 Anatomische eigenschappen van zenuwstelsel ..................................................................................... 63
S2 Anatomische eigenschappen van oog, oor en verwante structuren ...................................................... 63
S3 Anatomische eigenschappen van structuren betrokken bij stem en spraak .......................................... 63
S4 Anatomische eigenschappen van hart- en bloedvatenstelsel, afweersysteem en ademhalingsstelsel . 63
S5 Anatomische eigenschappen van spijsverteringsstelsel, metabool stelsel en hormoonstelsel ............. 63
S6 Anatomische eigenschappen van urogenitale stelsel............................................................................. 63
S7 Anatomische eigenschappen van structuren verwant aan beweging .................................................... 63
S8 Anatomische eigenschappen van huid en verwante structuren ............................................................ 63
D1 Leren en toepassen van kennis .............................................................................................................. 63
D2 Algemene taken en eisen ....................................................................................................................... 63
D3 Communicatie ........................................................................................................................................ 64
D4 Mobiliteit ............................................................................................................................................... 64
D5 Zelfverzorging ........................................................................................................................................ 64
D6 Huishouden ............................................................................................................................................ 64
D7 Tussenmenselijke interacties en relaties ............................................................................................... 64
D8 Belangrijke levensgebieden ................................................................................................................... 64
D9 Maatschappelijk, sociaal en burgerlijk leven ......................................................................................... 64
E1 Producten en technologie ...................................................................................................................... 64
E2 Natuurlijke omgeving en door de mens aangebrachte veranderingen daarin....................................... 64
E3 Ondersteuning en relaties ...................................................................................................................... 64
E4 Attitudes ................................................................................................................................................. 64
E5 Diensten, systemen en beleid ................................................................................................................ 64
Bijlage 3 Ingevuld SF-12 formulier ................................................................................................................... 65
23
, Klinisch redeneren en Onderzoekend vermogen
Casusbeschrijving
De casus van mijn patiënt wordt uitgeschreven door middel van de SBAR. Verderop in het verslag is de
anamnese van de patiënt uitgewerkt d.m.v. de NANDA.
Situation
Dhr. A. werd op 09-09-2018 opgenomen op de BCU (braincare unit) met een CVA in de rechter hemisfeer.
Dhr. is 57 jaar oud en komt uit Hilversum. Dhr. Kwam op de spoedeisende hulp met plotseling neurologische
verschijnselen. Dhr. Had de volgende symptomen:
• Halfzijdige zwakte van de linkerarm;
• Gevoelsstoornis van de linkerarm;
• Lichte Afasie (niet kunnen spreken of taal kunnen begrijpen);
• Lichte Dysartrie (moeite met uitspreken);
• Hemianopsie links (halfzijdige zichtuitval).
Background
De background wordt uitgewerkt d.m.v. de AMPLE.
Allergies= geen allergieën
Medicine=
Medicijn Dosering
Pantoprazol 1x daags 20 mg
Metropolol 1x daags 50 mg
Acetylsalicylzuur 1x daags 80 mg
Atorvastatine 1x daags 20 mg
Metformine 1x daags 800 mg
Lantus injectie 100E/ml 1x daags 12 EH
NovoRapid injectie 100E/ml Zo nodig volgens bijspuitschema
Past= Dhr. heeft de volgende voorgeschiedenis:
- DM2;
- Aortabuisprothese met als complicatie DVT (1995);
- Hernia Lumbaal L-3-L4(1998);
- Heupfractuur (2001);
- VOSM heup complicatie myocard infarct/reanimatiesetting (2002);
- Enkel fractuur met distale tibia breuk links (2013);
- Phaco + IOL OSD (2014);
- Liesbreuk (?);
Last meal= Gisteravond voor het laatst gegeten
Event= Dhr. voelde zich niet zo lekker. Dhr. kon links niet meer goed zien en had moeite met de spraak. Toen
Dhr. op de SEH kwam had Dhr. ook last van zwakte in de linkerarm.
Assessment
EWS-score:
• Hartslag= 67 bpm
• Bloeddruk= 115/61 (79) mmHg
• Ademhaling=11 ademhalingen per minuut
• Saturatie=98 %
• Temperatuur 36,8
• Pijnscore=7
• Totale EWS-score=0
Verder assessment d.m.v. de ABCDE-methode
A=Ademweg vrij, patiënt heeft gesproken.
31
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper natashavdb. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
