Samenvatting
Samenvatting Binoculair zien Reader 2 (neurogene incomitante motiliteit)
- Vak
- Binoculair zien
- Instelling
- Hogeschool Utrecht (HU)
Samenvatting reader 2 van binoculair zien 2 over neurogene incomitante oogmotiliteit.
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 10 pagina's
Voorbeeld 2 van de 10 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Bino 2 READERSReader 2: Neurogene incomitante motiliteit
Verworven: vaak unilateraal, meestal n. III en VI
Congenitaal: meestal n. IV
Pathologische oorzaken
Trauma
Hersenschudding: meest voorkomend, vooral n. VI
o VI: lange zenuw, maakt een knik -> is daardoor kwetsbaar voor trauma door
verplaatsing hersenstam of schedelbasisfractuur
o IV: hersenschudding zorgt voor scheurtjes in de zenuwvezels rond hersenstam, n. IV
kruist achter de hersenstam
Lichte hersenschudding -> unilateraal
Ernstige hersenschudding -> bilateraal
o III: aangedaan bij een ernstige hersenschudding, zorgt voor parese of paralyse,
unilateraal of bilateraal
Aangezichtstrauma: orbitafractuur, beschadiging trochlea, zorgt voor een mechanische
beperking
Vasculair
DM: door beschadiging van de diepe bloedvoorziening (vasa nervosum)
o Langer aanwezige DM en vasculaire aandoeningen
o Soms eerste teken van diabetes (n. III of VI verlamming, n. IV minder vaak)
o Pupil vaak gespaard -> zenuwvezels lopen oppervlakkig
o Tumor of aneurysma uitsluiten!
Hypertensie & atheroma (vaatwandverdikking arterie)
o Microvasculaire occlusie (n. VI)
o Hersenstam infarct (n. III, IV en VI i.c.m. andere afwijkingen)
Aneurysma: cirkel van Willis (vaak n. III)
o Plotseling -> spoed (naar neuroloog)
o Risico op subarachnoidale bloeding
Sinus cavernosus fistel: opening in arteriole verbindingen
o Kan spontaan ontstaan, kan scheuren (trauma) -> bloed in sinus cavernosus -> hoge
hersendruk
o Kenmerken: visusverlies, rood oog (dilatatie bloedvaten), chemose, kronkeling
venen, pulsatie oogbol (soms), verlamming n. III, IV en VI
Artritis
Artritis temporalis: ontstekingsziekte, >60 jaar, ernstige complicaties
o Plotselinge unilaterale ischemische neuropathie, daarna raakt andere oog aangedaan
o Haaruitval, hoofdpijn (kammen), zichtbare temporale arteriën (biopsie), hoge
erythrocyten bezinking (bloedonderzoek), malaise, gewichtsverlies
o Behandeling: systemische steroïden, (evt. prednison)
Artritis: ontsteking gewrichten, vaak jongere patiënten
o Vaak eerst andere klachten voordat er een oogspierparese ontstaat
Tumoren
Tumor: 5-25% van de oogspierverlammingen (vaak n. VI, soms n. III)
o Vaak diplopie als eerste klacht, vaak door uitzaaiingen
Sinus cavernosus & orbitale apex: meer anterior, beschadiging n. III, IV en VI
o Soms is trigeminus betrokken
, o Pijn: betrokkenheid n. II -> optische atrofie, vermindering corneagevoeligheid,
proptosis
Hersenstam & cerebellumpontine hoek tumor
o Hersenstam: complexere neurale uitval
o Cerebellumpontine hoek tumor: vaak n. VI i.c.m. nystagmus
Pseudotumor & ontstekingsziekten
Pseudotumor: acute ontsteking in orbita weefsel
Tolosa-Hunt syndroom: niet-specifieke granulomateuze ontsteking in het voorste deel van de
sinus cavernosus
o Ophthalmoplegie (n. III, IV en VI), pijn, gevoelloos (n. V1), visusverlies, soms
betrokkenheid n. II
MS: vaak neuritis, soms eerst verstoring oogbewegingen
o INO (bilateraal), n. VI (soms n. IV)
o Begint tussen 16-40 jaar, soms herstel na 6 maanden
Virussen
Herpes Zoster: unilaterale jeuk, verspreid zich, ernstige pijn
o Soms uitval zenuwen, meestal herstel binnen 3-12 maanden (soms lichte onderactie
aangedane spieren)
Andere virussen: meestal kinderen, andere oorzaken uitsluiten
Migraine
Ophthalmoplegische migraine
o Plotselinge misselijkheid, overgeven, hemicraniële pijn
o Ipsilaterale n. III parese (pupil betrokken) -> herstel binnen 1 maand
o Ontstaat vaak als kind -> kan terugkomen
Oculomotorius parese (n. III)
Totale uitval: RM, RS, RI, OI, levator, sphincter pupillae, ciliare spier
Partiële uitval:
o Alle extra-oculaire spieren
o Superior tak (RS en levator)
o Inferior tak (RM, RI, OI, intra-oculaire spieren)
o Geïsoleerde oogspieren
o Cyclische oculomotore veranderingen
Anatomie
Traject: nucleus (colliculus superior) -> mesencephalon -> pendunkel (anterior hersenstam) -> cirkel
van Willis -> sinus cavernosus -> spieren
Uitval nucleus (geïsoleerd): door pathologie hersenstam (zeer zeldzaam)
o Unilaterale n. III parese en overactie contralaterale RS
Infranucleair (fasciculaire deel): meer uitval dan n. III, ook andere klachten
o Syndroom van Benedikt (dorsale fasciculus): ipsilaterale n. III, contralaterale hemiparese
en contralaterale coördinatiestoornis
o Syndroom van Weber (ventrale fasciculus): ipsilaterale n. III, contralaterale hemiplegie
Infranucleair (perifeer = buiten hersenstam)
o Aneurysma: meestal ook pupildefect (meest oppervlakkig)
o Tumoren (hypofyse)
o DM/hypertensie: infarct bloedvoorziening, vaak pupilsparend, vaak >45 jaar
o Hersenschudding: soms i.c.m. pupildefect
o Sinus cavernosus: ook uitval andere zenuwen
Pijn: ruimte innemend
Pulsatie/ruis: cavernosus fistel
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Optostudent. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 62555 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen
