Samenvatting
Samenvatting 3.2 Onderdeel 2 en 3 (complicaties (her)behandeling) uitwerking boeken
- Instelling
- Rijksuniversiteit Groningen (RuG)
3.2 uitwerking onderdeel 2 en 3 endo
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 11 pagina's
Voorbeeld 2 van de 11 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Cyclus 3.2 samenvatting onderdeel II: complicaties en p-o pathologieHoofdstuk 15: Complicaties bij de wortelkanaalbehandeling
Complicerende factoren (verminderen van periapicale genezing):
Zeer grote periapicale laesie:
o Prognose is minder gunstig dan bij kleinere laesies
o Grote omvang kan duiden op een agressievere microflora (moelijk te bestrijden), vakere
overvulling (kans op genezing neemt af door nauwe apicale constrictie), persisterende cysten (ook
na endo).
Groot deel van de grote laesies geneest wel
o Controlefoto niet na een jaar maar na 5-6 maanden (om groei tijdig te kunnen herkennen bij bv
een tumor)
Interne resorptie:
o Door het resorptieproces kan de wortel gepreforeerd worden zo komt er een open verbinding
tussen de pulpaholte en de periradiculaire ruimte.
Geen goede prognose en behandeling is lastig.
o Is gevolg van ontsteking van de pulpa.
o Door onregelmatige verwijding van kanaal niet mogelijk om preparatie gewenste vorm te geven:
veel extra spoelen!
o Wortel kan geperforeerd zijn door resorptie!
Guttapercha-injectietechniek goed hulpmiddel voor opvullen resorptiedefect of eerst MTA
en dan gewoon vullen.
o Als er een perforatie is dan moet er rekening meegehouden worden dat de ontsteking al in het
parodontium zit kan aanzetten tot externe resorptie.
Als de pulpa niet drooggelegd kan worden door het binnenstromen van het exsudaat
chirurgisch vrijleggen en drogen en daarna kanaalvulling gelegd worden.
Alternatief: opvullen van het kanaal en de resorptieholte met calciumhydroxide na 1
maand kijken of het kanaal nog droog is in het resorptiedefect tegen het parodontaal
ligament kan MTA gelegd worden daarna de rest van het kanaal met guttapercha gevuld
worden.
Externe wortelresoptie
o Is gevolg van verlies van en ontsteking van parodontium
o Hierdoor vaak ontbreken van voldoende tegendruk bij condenseren kanaalvulling
De resoptieholtes in de apicale kanaalwand kunnen niet goed worden gereinigd en niet
goed gevuld worden.
o Apicale externe wortelresorptie kan ook optreden na een endo.
o Externe resorptie kan ook ontstaan aan het laterale worteloppervlak en kan uiteindelijk leiden tot
perforatie van de pulpaholte.
o Heel soms ook perforatie door externe wortelresorptie: dan sluiting met bv MTA
Fractuur
o Verticale wortelfractuur is overwegend het gevolg van de verzwakking van het element door het
doorbreken van beide randlijsten en/of wegnemen van het pulpadak of verloren gaan van
tandkroon
Het aanbrengen van een stift leidt
niet/zelden tot verticale
wortelfractuur!
Element gaat verloren omdat de
breuklijn in een open verbinding met
de mondholte staat.
o Fractuurlijn is meestal niet zichtbaar op
röntgenfoto
o Wel zichtbaar op röntgenfoto: parodontitis
apicalis rond vrijwel de gehele wortel
Element is verloren
o Andere symptomen: pocket tot de apex, fistel
dichtbij de cervicale rand.
Obliteratie, obstructie, wortelkromming,
kanaalsplitsing
, o Kanaal kan slechts gedeeltelijk worden gepentreerd (toegankelijk) indicatie voor retrograde
afsluiting, hemisectie, wortelamputatie of extractie.
o Onvindbare kanaalingangen, kanaalinstructies, zoals een met de wand vergroeide pulpasteen,
kanaalsplitsingen en -krommingen onoverkomelijke problemen opleveren worden niet verwacht
op basis van de röntgenfoto.
Dens invaginatus
o Zeer complex wortelkanalenstelsel probleem bij de behandeling.
o Soms is het mogelijk om genezing te bereiken door alleen het
necrotisch geworden deel van het pulpaweefsel te verwijderen en
in feite dus een amputatie uit te voeren.
Doorverwijzen naar endodontoloog als het moeilijk is.
Gebroken instrument
o Het lukt in 87% van gevallen om het instrument te verwijderen
o Afgebroken instrument in het coronaire een derde gedeelte van
het kanaal:
Makkelijk dit deel is vrijgeprepareerd afgebroken
deel kan worden verwijderen d.m.v. een tang
o Afgebroken instrument in middelste een derde deel van het kanaal:
Verwijdering leidt vaak tot overmatige verwijding van het kanaal, fragment kan onderdeel
worden van wortelkanaalvulling (vooral bij vitale pulpa, bij necrotische pulpa streven naar
verwijdering fragment)
Het fragment wordt geprobeerd te passeren.
Lukt het verwijderen niet en breekt het af in een vitale pulpa dan wordt het kanaal gevuld
tot aan het fragment
Is er pulpanecrose en is het kanaal nog niet schoongemaakt risico en moet het
verwijderd proberen te worden.
o Afgebroken instrument in het apicale een derde deel van het kanaal:
Verwijdering vaak niet mogelijk, want leidt anders tot perforatie vooral niet bij een
wortelkromming,
De ruimte die wordt gemaakt voor het verwijderen van het fragment kan zorgen voor
een perforatie.
Ook het passeren van het instrument is niet goed kans op iatrogene schade.
Het fragment kan onderdeel uit gaan maken van de kanaalvulling
o Afgebroken instrument door het foramen:
Zorgt voor mechanische prikkeling, lekkage en door afgifte van toxische producten het
periapicale gebied continu irriteren.
Chirurgische verwijdering wordt aanbevolen
Wortelperforatie
o Door het te veel wegnemen van het dentine of een verkeerde route inslaan perforatie.
o Slagen behandeling hangt af van de mogelijkheid om de perforatie goed af te sluiten moet zo
snel mogelijk gebeuren.
Perforatie in de furcatie vanuit de pulpaholte herstellen
o Kleine perforatie (niet meer dan 0,5 mm): MTA
o Grotere perforatie: eerst calciumsulfaat en dan MTA, en vervolgens een goed afsluitend cement
Kan ook chirurgisch worden vrijgelegd de buitenkant moet ook dicht worden gemaakt
Prognose wel slecht dus beter extractie, wortelamputatie en hemisectie.
o Perforatie bij de apex is gunstiger dan een peforatie die meer coronaal ligt dan moet er ook
chirurgisch worden benaderd.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper suusjevan. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €14,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 72042 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen