College aantekeningen
3.2 Uitwerking college endo vormgeven, reinigen, vullen, complicaties
- Instelling
- Rijksuniversiteit Groningen (RuG)
3.2 Uitwerking college endo vormgeven, reinigen, vullen en complicaties
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 18 pagina's
Voorbeeld 3 van de 18 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Cyclus 3.2 - 1: College endodontologieCollege 1: vormgeven, reiniging en desinfectie van het wortelkanaal (H13)
• Doel endodontische behandeling:
o Zitten er beestjes?
▪ Zo ja, waar zitten ze dan?
o Desinfectie van het gehele wortelkanaalstelsel.
o Obtureren om terug groei van microflora te voorkomen.
o Adequate coronale afsluiting om herinfectie te voorkomen.
▪ Nooit helemaal steriel krijgen, er blijven altijd bacterien
achter. Deze wil je als het ware achter het behang hangen.
• Hoe kan dit bereikt worden? door vormgeven van het kanaal:
o Over de gehele lengte kunnen spoelen.
▪ Vroeger schrapen van bacterien.
o Adequaat kunnen obtureren.
▪ Biofilms verwijderen door over hele
lengte te spoelen.
• Criteria vormgeving
o 1. Lengte bepalen per kanaal
▪ Tot hoever willen we preparen en vullen?
• Tot daar waar de afweer erbij kan
▪ Apicale constrictie - foramen apicale
• Vijlsel en micro-organismen doorpersen.
• Ontsteking ontstaat (vreemdlichaam materiaal)
doordat het materiaal in het kaakbot terecht
komt.
• Lichaam ruimt het op door een ontstekingsreactie.
o Dit is niet erg, maar de bedoeling.
• Het liefste zo ver mogelijk schoonmaken, buiten het foramen niet schoonmaken, want het lichaam kan
dit.
o Dus: overal waar het lichaam niet bij kan schoonmaken → tot daar waar de afweer erbij kan.
• Vitale pulpa maar ontstoken → je wilt weten wat het regeneratieniveau van het weefsel is.
o Doorbloeding kan overal komen en bacterien wegvangen.
o Het belangrijkste wat je wilt weten is of er nog doorbloeding aanwezig is.
▪ Röntgenoligsche apex
• Zichtbaar als begrenzing op röntgenfoto.
▪ Apicale constrictie = meest nauwe punt wanneer aanwezig.
o 2. Breedte apicale preparatie
o 3. Vorm preparatie
• Hoe bepalen we die gewenste lengte?
o Tactiele bepaling NEE (voelen met vijltjes opzoek naar weerstand)
→ lastig want je kunt meerdere of geen constricties hebben.
o Papierstift methode NEE (dunne keukenrolletjes → in kanaal en
wanneer punt nat is weet je dat constrictie daar zit)
o Radiologische bepaling NEE (Nooit met röntgenbeeld want alleen 2D.)
o Elektronische bepaling NEE
• De elektronische lengtebepaler
o “Flush” vullingen op een peri-apicale röntgenfoto zijn vaak te lang op een CBCT.
Vaak al 1-2 mm buiten radix zitten.
o Aansluitingen:
▪ Lipclip – hangen aan lip van patient.
▪ Vijlhouder –
▪ Vork - tegen endodontische vijl aanhouden
o Liphaak aanbrengen.
o Vijl in kanaal in contact met vijlhouden/vork.
o Vijl steeds meer richting apex brengen (je weet de lengte a.h.v. de
röntgenfoto)
▪ Acoustisch signaal + visueel zichtbaar
▪ Getalen op de schaal zijn geen millimeters maar “eenheden”.
o Vijl extra-radiculair brengen en dan weer terug.
▪ Apparaat geeft acoustisch signaal “pieeep” → dan terug trekken =
voldoende betrouwbare meting.
▪ Met hele dunne vijl even door de constrictie in peri-apicaal gebied
brengen → je brengt altijd wat micro-organismen mee.
▪ Zo maak je een elektrisch circuit compleet → zo weet je dat je zo
het wortelkanaal verlaat. Op een gegeven moment weet je steeds
wanneer je erbinnen en buiten bent en weet je hoe ver je bent.
o Werking:
▪ 2 elektrodes waartussen de waarden gemeten worden.
▪ Bepaald de plaats waar het pulpalumen overgaat in de periapicale ruimte:
, • Waar de vijl het wortelkanaalstelsel verlaat: apicale foramen of bv. een perforatie.
• Circuit maak je zo volledig → weerstand kan gaan lopen.
Onbetrouwbare meting wanneer constrictie bv. nog niet afgevormd is → vijl moet bij kanaal passen.
Meting is niet 100% betrouwbaar bij de volgende gevallen:
o Isolatie → element moet geïsoleerd worden. Subgingivaal afgebroken → speeksel kan erbij komen → meeting is niet
beetrouwbaar.
o Metalen restauraties → reikt tot in sulcus → metaal een speeksel maken circuit volledig → geen betrouwbare meeting →
de hele tijd piep.
o Carieus dentine, caviteit, verbinding pulpakamer naar mondholte, breuk
o Beweging vijl geleidelijk in de gehele stroomkring → probeer elektrisch circuit vol te maken.
o Wijd open apex: de best passende vijl qua breedte → normaal vijl 10
▪ Vb. vijl 80 bij kinderen meet trauma die nog geen volgroeide apex hebben.
▪ Bij te kleine vijl → geen goede meting → machine gaat aan en uit → dikkere vijl nodig!
o Kanalen met obstructies → kan niet hele kanaal door, geen betrouwbare meting.
, • De elektronische lengtebepaler:
o Enige betrouwbare manier om lengte te bepalen.
o Grafische schaal waarden geen millimeters!
o Lengtebepaling is alleen betrouwbaar als de vijl het wortelkanaalstelsel verlaten heeft en weet terug getrokken wordt.
o Hoe beter de vijl past, hoe betrouwbaarder.
• Criteria vormgeving:
o Lengte bepalen per kanaal.
o Breedte apicale preparatie.
o Vorm preparatie. eww
• D1: 1 mm van onderkant is de breedte 0,25 bij een 25 boor.
o Kleurcodering: wit geel rood groen blauw zwart
▪ Bij guttapercha, paperpoint, pluggers
• Wat bepaald breedte van de apicale preparatie?
o Tegenwoordig: spoelnaald met natriumhypochloriet op of 1 mm voor constrictie
chloor kunnen brengen.
▪ Of er tot op of 1mm voor definitieve lengte gespoeld kan worden
o Vroeger: alle wanden van wks schoonschrapen → “dan wordt het schoon” →
dentinevijlsel komt vrij.
▪ Voelen hoe breedt begin is – 1e vijl die contact had daarna een vijl groter en dan 3e vijl die tegen de wand loopt
en veel weerstand oploopt = de mastervijl.
• Vorm preparatie:
o Parallel → vullen is lastig.
o Taper → makkelijker.
o Zandloper → nog makkelijker maar teveel dentine weghalen.
o Per casus bepalen wat voor vorm het beste uitkomt.
▪ Apicaal een barrière hebben waar je de vulling tegen aan kan stampen
zodat je het goed vult.
o Vijl zonder taper → flexibel, handig voor gebogen kanalen maar bij vullen wordt het
lastig.
o Vijl met grotere taper → nadeel: meer weefsel afnemen en zijn stugger. Bij kromme
kanalen breekt het metaal.
• Doel endodontische behandeling:
o Zitten er beestjes?
o Zo ja, waar zitten ze dan?
o Desinfectie van het gehele wortelkanaalstelsel.
o Obtureren om terug groei van microflora te voorkomen.
o Adequate coronale afsluiting om herinfectie te voorkomen.
• Reiniging en desinfectie door irrigatie:
o Mechanisch effect:
▪ Door een zo effectie mogelijke stroming van de irrigatievloeistof in het wortelkanaalsysteem.
• Debris wordt weggespoeld.
o Chemisch effect:
▪ Zo effectief mogelijke verspreiding van de irrigatievloeistof zodat zede in contact komt met de infectie en
necrotisch weefsel.
• Desinfecterend
• Lost chemisch materiaal op
o Doel: stimuleert de irrigatievloeistof tot het wegspoelen van pulpaweefsel, micro-organismen (planktonisch en biofilm),
dentine-debris en smeerlaag uit het wortelkanaalstelsel.
▪ Planktonische bacteriën zijn makkelijk weg te spoelen i.t.t. biofilm.
o Lostrekken biofilm of debris van de kanaalwand.
• Flow direction: stroming van planktonische bacteriën en
biofilm kapot maken en het liefste wegspoelen.
• Natriumhypochloride (NaOCl)
o Lost als enige organisch weefsel op (eiwitten)
(>2,5%).
▪ Dood pulpaweefsel in alle hoeken en
gaten.
o Antibacterieel (>1%).
o Antibiofilm.
▪ Aantal middelen kunnen dit ook.
o Nadeel: chloor is instabiel.
▪ Verversing nodig!
▪ Veel verversing in combinatie met ultrageluid of laser (vormen van
energie)
o Effectiviteit neemt toe met:
▪ Concentratie → (ook aantal mm door wortelkanaalstelsel laten
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper suusjevan. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 72042 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen