Samenvatting
Samenvatting 3.1 onderdeel II: herstel van occlusie, aangezichstrauma uitwerking boeken
- Instelling
- Rijksuniversiteit Groningen (RuG)
Samenvatting van 16 pagina's voor het vak Herstel van occlusie aan de RuG (3.1 onderdeel 2)
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 16 pagina's
Voorbeeld 3 van de 16 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Blok 1: herstel van occlusie Cyclus 3.1: onderdeel 2: aangezichtstraumaMKA H14 + reductionstudie.nl
1. het proces van bot- en fractuurgenezing beschrijven van aangezichtstrauma.
2. een beschrijving geven van de algemene behandelprincipes van operatieve en conservatieve behandeling van aangezichtsletsel.
3. de algemene diagnostische aandachtspunten benoemen bij aangezichtsletsel.
4. Specifieke diagnostische aandachtspunten benoemen bij verdenking op fracturen van de mandibula en het middengezicht.
5. de beschrijving van de 3 typen fracturen van het middengezicht herkennen.
Inleiding
Belangrijkste bij traumata: herstel van functionele gebitsocclusie, maar ook anatomische reponatie en
fixatie.
Als naast enkelvoudige aangezichtsfractuur ook andere organen en structuren beschadigd zijn is er een
multidisciplinaire behandeling nodig.
Theoretische achtergronden
Schedel wordt opgedeeld in mandibula, middengezicht en hersenschedel.
o Mandibula:
Enige vrij bewegende botstuk van het aangezicht
Articuleert via linker en rechter temporomandibulair gewricht met de schedelbasis
Omgeven door krachtige spiergroepen
Het fysiologisch zwaarst belaste botstuk van het aangezichtsskelet
Onderrand bestaat uit sterke cortex en dichte spongiosa die zorgt voor
weeerstand tegen fysiologische belasting.
Open fractuur naar intra-oraal: gediscloceerde fractuur van een betande kaak met
verscheurde gingiva (altijd sprake van occlusiestoornis)
Mondbodemhematoom is pathognomonisch kenmerk van dergelijk fractuur
o Middengezicht:
Bestaat uit dunwandige holten versterkt door sterkere steunzones of pijlers (14.1;
14.2)
Nemen belasting op
Vormt bufferzone voor neurocranium
Grijpen geen grote spierkrachten aan: wordt minder belast dan mandibula
o Hersenschedel:
Bestaat uit dunwandige holten versterkt door sterkere steunzones of pijlers
1. het proces van bot- en fractuurgenezing beschrijven van aangezichtstrauma.
Fractuurgenezing
o Doel van iedere fractuurbehandeling: ongestoorde botgenezing met nastreven van snel,
functioneel en bevredigend herstel van bot
o Soorten botgenezing:
Primaire botgenezing met directe overbrugging van de fractuur door Haverse
kanalen haaks op de breukspleet (14.3A)
Secundaire botgenezing door callusvorming (14.3b)
Mate van callusvorming is afhankelijk van mate van stabiliteit en
mechanische invloeden
Proces van botgenezing na trauma:
o Trauma: beschadiging vaatwanden
o Ontstaan lokale, niet bacterieel gemedieerde ontstekingsreactie van weke delen
o Vorming oedeem en uittreden van leukocyten en ontstekingsmediatoren
o Sterke vermindering doorbloeding via periost en Haverse kanalen
o Afsterven van osteocyten
o Necrose corticaal bot aan weerszijden van de fractuur en necrose periost en beenmerg
o Osteoclasten ruimen necrotisch bot op (necrotische fase)
o Start fractuurgenezing: revascularisatie vanuit weke delen en resterende periost
o Instroom en proliferatie van mesenchymale cellen (afhankelijk van lokale weefselfactoren)
Mesenchymale cellen kunnen zich differentiëren tot fibroblasten, chondrocyten, spiercellen of osteoblasten.
Voornaamste uitgangspunt voor optimale fractuurgenezing in maxillofaciale gebied: goede anatomische repositie en stabiele fixatie
vervolgens primaire botgenezing in een paar weken tot max 2 maanden
o Lokale factoren, leeftijd, soort beschadiging hebben ook invloed op snelheid van genezing.
Geen goede anatomische repositie / stabilisatie van fractuur is onvoldoende botgenezing verloopt secundair via
vorming van callus.
o Relatief snelle genezing door goede doorbloeding in fractuurgebied, mogelijkheid tot aanbrengen stabiele fixatie en beperkte
mechanische belasting.
Wondbehandeling:
1
, o Zorgvuldige reiniging en onderzoek op aanwezigheid van corpora aliena
o Werken van binnen naar buiten!
Eerst reponeren van fracturen via bestaande wonden
Na reponeren van fracturen, intra-orale wonden verzorgen en sluiten en daarna extra-orale wonden
o Tot 24 uur is sluiting van oude wonden primair mogelijk
Primair gesloten wonden: minder littekenvorming
o Er moet altijd aan tetanusprofylaxe worden gedacht
Grondige reiniging wond met fysiologisch zout
Verwijderen corpora aliena
Straatvuil uit de wond borstelen
Wondexcisie alleen geïndiceerd bij (menselijke) bijtwonden en schotwonden
Etiologie
o Aangezichtsfracturen door verkeersongevallen sterk teruggedrongen door veiligheidsmaatregelen
o Aangezichtsfracturen door geweld nog vaak voorkomend
o Aangezichtsfracturen door sport en bedrijfsongevallen belangrijke oorzaken
3. de algemene diagnostische aandachtspunten benoemen bij aangezichtsletsel.
Primaire opvang en diagnostiek bij de patiënt na een trauma
Opvang en stabilisatie:
o Als eerste: ademhaling stabiliseren
Beoordelen of patiënt spontaan kan ademen
Inspectie bovenste luchtwegen waarbij obstructies moeten worden verwijderd (stolsels, slijm, voedseleresten,
corpora alinea of losse (delen van) gebitselementen.
o Daarna cardiovasculair systeem stabiliseren
Bloedingen stelpen en bloedverlies aanvullen
o Neurologisch onderzoek uitvoeren
Diagnostiek aangezichtstraumata
o Gericht op maxillofaciale skelet, weke delen en gebit
o Allereerst in
anamnese aandacht
besteden aan (13.1)
o Vervolgens klinisch
onderzoek
Klinisch onderzoek extra-oraal
Hematomen en extra-orale verwondingen (14.5)
Fracturen aangezichtsskelet
Visusstoornissen en dubbelzien (diplopie)
Zenuwletsel (uitval sensibiliteit of motoriek)
Mondopeningsbeperking en pijn kaakgewricht
Klinisch onderzoek intra-oraal
2
, Verwonding of hematomen mucosa, gingiva of tong (14.6)
Occlusie- of articulatiestoornissen
Fracturen van processus alveolaris
Afwijkingen van gebitselementen
Op basis van klinisch onderzoek doen röntgenologisch onderzoek:
Thoraxfoto: als vermoeden bestaat van aspiratie (vb. gebitselementen of gebitsprothesen)
o Thoraxfoto kan uitsluitsel geven als corpus alienum radiopaque is (14.7)
o Delen van kunststof gebitsprothese, kunststof kronen of
kunststof vulmaterialen niet altijd op röntgenopname te zien
Bronchoscopie toepassen
OPG
Opname volgens Towne
Occlusale opname: diagnostiek van m.n. enkelvoudige fracturen van
aangezicht; vooral van mandibula.(14.8 A,BC)
CT-scan
o Fracturen van middengezicht + hersenschedel
o Verloop van fracturen (14.9)
o 2D omrekenen naar 3D Betrouwbaarheid neemt af
CBCT-scan: kan alleen als patiënt rechtop nog kan staan in apparaat
2. een beschrijving geven van de algemene behandelprincipes
van operatieve en conservatieve behandeling van
aangezichtsletsel.
Timing behandeling
o Directe behandeling biedt de beste vooruitzichten op een esthetisch mooi en gunstig resultaat.
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper suusjevan. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €14,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 72042 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen
