College aantekeningen
3.1 College uitwerking farmacotherapie II
- Instelling
- Rijksuniversiteit Groningen (RuG)
3.1 College uitwerking farmacotherapie
[Meer zien]Voorbeeld 1 van de 2 pagina's
Voorbeeld 1 van de 2 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Cyclus 3.1: blok 1: herstel van occlusie: onderdeel 1: Uitwerking college farmacotherapie in de tandheelkunde NHG-standaard pijn
o Paracetamol (licht-matige pijn)
Bij echte pijn hoger doseren.
Zonder recept zelf kopen.
Tot 4g per dag per 4 weken.
In Zweden vrije verkoop beperkt ivm intentionele intoxicatie.
Verkrijgbaarheid in Nederland in loop der jarene ingeperkt.
Antidotum: acetylcysteïne, methionine (zwavelhoudende verbindingen)
Jaarlijks noemenswaardig aantal intoixcaties (RIVM)
o NSAID (niet bij kwetsbare patiënten)
Ontstekingsremmende werking
Veilig voorschrijven veel ziekenhuisopnamen door NSAIDs en ontstollingsmiddelen.
Status patiënt bepaald welk middel gebruikt wordt:
Naproxen: laagste CV risico, hoogste GI risico
Werkt vrij lang
2x per dag innemen
Soms een maagtablet erbij nemen / protonpompremmer
Diclofenac: hoogste CV risico, laagste GI risico.
Ibuprofen: niet combineren met acetosal.
Huidige versie gebruik NSAIDs: 1e keus: paracetamol; 2e keus: ibuprofen
Hoge dosering acetosal bij acute reuma gegeven.
Acetosal eerst geven, bindt irreversibel aan trombocyten
(bloedplaatjes). Daarna ibuprofen geven is mogelijk.
Ibuprofen bindt reversibel gevolg; patiënt niet goed ontstold.
Werking en bijwerking van NSAIDs plaatje
COX-1
COX-2
Interacties (FK: lichaam met middel doet/FD: middel met lichaam doet)
met NSAIDs
Betablokkers (atenolol. metoprolol, enz)
o FARMACODYNAMISCH (combinatie met NSAIDS):
vasthouden vocht bloeddruk omhoog.
Coumarines (vitamine K-antagonisten): acenocoumarol. feenprocoumon (eventueel gedurende korte
tijd te combineren + maagprotectie? (omeprazol, rantitidine)
o Werken ontstollend
o FARMACODYNAMISCH (Combinatie met NSAIDs):
Trombocyten minder actief maken verhogen door ontstolling dus je wordt
meer ontstold.
Aantasting maagwand.
Acetosal (ontstollende middelen)
o Effect op bloedplaatjes, maar coumarines zijn gevaarlijker.
o FARMACODYNAMISCH (Combinatie met NSAID): meer stolling, verminderde maagstolling.
Diuretica (hydrochloorthiazide, furosemide)
o FARMACODYNAMISCH (Combinatie met NSAID): vocht eruit, vocht erin gaat tegen elkaar in.
Lithium
o FARMACOKINETISCH (Combinatie met NSAID): bij bipolaire stoornissen, bij bepaalde vormen
van depressie (niet manisch zijn!), bij mensen die recidiverende depressies hebben, bij
bepaalde vormen van migraine, bij pijnsyndromen.
o Vasthouden lithium en geintoxineerd, werking nier wordt beïnvloed en lithiumspiegel gaat
omhoog.
Schildklier kan ontregeld worden, kilo’s aankomen.
Metotrexaat (MTX)
o FARMACOKINETISCH en FARMACODYNAMISCH (Combinatie met NSAID): Spiegel gaat
omhoog en minder aanmaak trombocyten.
o Middel voor celdeling, werkt door bij bloedvaten. Bij maligne-aandoeningen, kanker, reuma,
psoriasis.
Relatieve contra-indicaties
Hartfalen
Gastro-intestinale aandoeningen
Hoge bloeddruk
Nierfunctiestoornis
Astma vaak een allergische aanleg.
Principes bij keuze NSAID
Kwetsbare oudere of gecompromitteerde pt?
o Cardiovasculair of gastro-intestinaal risico, bloedingsrisico bij gebruik antitrombotica,
nierfunctie stoornis
Bijwerkingen in belangrijke mate bepaald door:
o Hoogte van de dosis
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper suusjevan. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 72042 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen