College aantekeningen
3.1 College uitwerking farmacologie 3 en hoofdstuk 23 algemene ziekteleer
- Instelling
- Rijksuniversiteit Groningen (RuG)
Uitwerking college farmacologie 3 en hoofdstuk 23 algemene ziekteleer
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 6 pagina's
Voorbeeld 2 van de 6 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Cyclus 3.2 – Farmacologie 3 + H23 Algemene ziekteleer voor tandartsen• Top 10 van DALY’s
o Coronaire hartziekten
o DM
o COPD
o Longkanker
o Beroerte
o Dementie
o Prive-ongevallen
o Angststoornissen
o Stemmingsstoornissen
o Artrose
• Prescriptiecijfers
o Diclofenac: pijn en inflammatie
o Amoxicilline: bacteriele infectie
o Omeprazol: maagzuur aandoeningen
o Macrogol, constipatie
o Simvastatine: hoog cholesterol
o Colecalciferol: preventie osteoporose
o Salbutamol: respiratoire problemen
o Neutral dermatica: huid, eczeem
o Pantoprazol: maagzuur aandoeningen
• Antidepressiva gebruik
o TCA’s:
▪ Amitriptiline,
▪ Nortriptiline,
▪ Imipamine)
▪ → anticholinerge bijwerking → droge mond
o SSRI’s
▪ Fluvoxamine
▪ Fluoxetine
▪ Paroxetine
▪ Soms ook droge mond
▪ Bovendien: verhoogde bloedingsneiging (trombocytenaggregatieremming)
• Astma/ COPD
o Bronchusverwijding:
▪ Sympathicomimetica (Beta-2 agonisten
▪ Parasympathicolytica
• Droge mond als bijwerking
o Inhalatiecorticosteroiden (ICS): fluticason
▪ Bijwerkingen:
• Orale candidiasis (bij 5%)
o Lokaal wordt afweer namelijk onderdruk
o Te behandelen met miconazol (Daktarin) OF nystatine
• Beïnvloedt cyt-P, dus check wel even of pt orale anticoagulantia inneemt!
▪ Voorzetkamer (bij dosisaerosol)
▪ Mondspoelen/uitspugen, evt voor maaltijd
▪ Instructie ivm inhalatietechniek
▪ Pt met astma: vaak allergie voor NSAID
• Voorschrijven van geneesmiddelen
o Voorbehouden handeling (UR-geneesmiddelen)
▪ Betekent: door mensen die BIG-geregistreerd zijn
o Vereist: volledig medicatieoverzicht van pt bekend
o Voorschrijven van medicatie aan pt alleen binnen eigen deskundigheid
o Vermelding indicatie bij sommige geneesmiddelen verplicht
▪ Want soms verschillende doseringsadviezen bij verschillende diagnosen
▪ Vereist voor:
• Carbamazepine: oa bij Trigeminus neuralgie
o Stimuleert omzetting cyt. P → orale anticoagulantia dosis moet worden verhoogt
• Fluconazol: schimmelinfectie
• Ketocanazol: schimmelinfectie
o → deze twee voor schimmel: verlagen omzetting cyt. P juist!
• Metronidazol: parodontitis
o Effect op cyt.P en bloedstolling onbekend
o Elektronisch voorschijfsysteem (EVS)
o Artikel: ‘Veilig voorschrijven moet beter’ – een gezamenlijke zorgbrede verantwoordelijkheid (VWS)
▪ Gaat over het doorgeven van wijzigingen in huidige medicatielijst van een pt aan verschillende behandelaren van
deze pt.
, o Off-label voorschrijven
▪ Geneesmiddelen geregistreerd voor een of meer indicaties
▪ Off-label voorschrijven wil zeggen: voorschijven voor niet-geregistreerde indicatie
▪ Dient met pt te worden besproken, en in dossier te worden vermeld
▪ Bv. een SSRI heeft veel verschillende indicaties
• Deel is al wel in lijstje indicaties opgenomen, deel niet (nieuwe toepassingen) maar uit onderzoek blijkt
wel dat ze werken!
• Dus verschil is: indicatie wel of niet officieel geregistreerd
• AB
o Amoxicilline = meest voorgeschreven geneesmiddel door tandartsen (hierna o.a. ibuprofen, chloorhexidine, fluoride,
metronidazol etc).
o Beperkt aantal indicaties (kunst- of donorhartklep, doorgemaakte endocarditis)
▪ Lopen bepaald risico en hebben belang bij de profylaxe
o In sommige landen afgeschaft
o Richtlijn CTM/NHG 2017
▪ 30-60 minuten voor de ingreep: amoxicilline 2 gram
▪ Bij penicillineallergie OF indien behandeld met penicilline in voorafgaande 7 dagen:
• Clindamycine 600 mg
▪ Diarree tgv AB wijst als regel niet op allergie
o AB profylaxe bij pt met gewrichtsprothese
▪ Geen AB ter preventie van hematogene infectie van de gewrichtsprothese
▪ Ook niet in geval van verminderde immuniteit van pt!! (staat wel zo in boek, maar niet nodig dus!)
▪ Advies van belang hierbij aan deze pt:
• Goede mondgezondheid benadrukken en:
• Regelmatige tandheelkundige controles aanraden
o Kweek van parodontitis pt laten doen door lab → krijg je advies over welk AB je daarbij voor moet schrijven
o AB bij ernstige parodontitis (breng ze thuis in de groepen): (staan op volgorde hieronder)
▪ Amoxiciline (penicilline)
• Beta-lactamstructuur: 6 -ring
• Allergie
• Beta-lactamstructuur (voorschrijven + clavulaanzuur)
▪ Cefuroximaxetil (cefalosporine)
• Beta-lactamstructuur: 5 -ring
• (kruis)allergie kan optreden maar hoeft niet perse,
o bv. vraag: met welk middel komt kruisallergie?
• Bij allergie voor amoxicilline dus liever Ciprofloxaxin of een AB uit andere groep hieronder
▪ Ciprofloxacin (Chinolon)
• Niet beneden 16 jaar, ‘peesaandoeningen’
▪ Clindamycine (lincomycine-afgeleide)
• Allergie, pseudomembraneuze colitis
▪ Metronidazol (overige)
• Alcoholmisbruik, zwangerschap, metaalsmaak
o Belangrijk om te weten wat contra-indicaties en bijwerkingen zijn om te weten welke AB je voor kunt schrijven bij
patiënten.
• Dosering
o Dosering kind 45 kg, endocarditisprofylaxe
o 30-60 minuten voor de ingreep amoxicilline 2 gram; kinderen 50 mg/kg lichaamsgewicht
o beschikbaar: suikervrij vloeibaar preparaat bevattend 250 mg/5ml (= 1 maatlepel)
o dosering van dit preparaat:
▪ 45 x 50 mg 2250 = 2,25 gram
▪ 2 gram (= 8 maatlepels)
• Protocol midazolam voor PSA
o = volledige verdoving voor kinderen met angst
o 5 mg/m in voorgevuld spuitje voor orale teodiening, beschikbare teodieningsvormen bevattten resp. 2,5-5-7,5-10 mg
o kind 3 jaar, 12 kg
o dosering bi kinderen vanaf 2 jaar: 0,5 mg/kg lichaamsgewicht, maximaal 7,5 mg
o Hoeveel nodig: 6 gram
• Uitgaven voor geneesmiddelen: 4,6 miljard
• Interacties
o Nsaids – lithium
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper suusjevan. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 72042 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen