Samenvatting

Samenvatting Les 4: Geneesmiddelen bij neurologische en psychiatrische aandoeningen tijdens zwangerschap en borstvoeding

0 keer verkocht

Vak
Geneesmiddelentoediening

Instelling
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

Dit is de vierde hoorcollege van Prof. Michael Ceulemans. De les gaat over: Les 4: Geneesmiddelen bij neurologische en psychiatrische aandoeningen tijdens zwangerschap en borstvoeding.

[Meer zien]

Voorbeeld 3 van de 25 pagina's

Bekijk voorbeeld

Geupload op 26 juli 2024
Aantal pagina's 25
Geschreven in 2023/2024
Type Samenvatting

geneesmiddelen
neurologie
psychiatrie
aandoeningen
zwangerschap
borstvoeding

Instelling
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Studie
Master in verpleeg- en vroedkunde
Vak
Geneesmiddelentoediening

€9,46

In winkelwagen

Op verlanglijstje

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

Les 4: Geneesmiddelen bij neurologische en psychiatrische
aandoeningen tijdens zwangerschap en borstvoeding
Dr. Apr. Michael Ceulemans

1. Anti-epileptica
Vraag: welke anti-epileptica ken je? Gabapentin, Valproaat, Carbamazepine…

Niet kennen: geeft aan dat anti-epileptica zo oud is als de straat. In het vet zijn het diegene die het meest
gebruikt zijn.

Hoe kan je ze onderverdelen? Bv.
Anti-epileptica met een breed
spectrum wilt zeggen dat die bij
meerdere types of soorten van
epilepsie kunnen werken. In het
rood moet je kennen (merknamen
niet kennen).

1

, Hier gaat het om een nauwe
spectrum. Zie ook benzodiazepines bij
epilepsie (bv clonazepam) ->
middelen die angst remmend werken.
Wat is de werkingsmechanisme van
benzo? Een ervan heeft te maken met
het effect voorkomen van
epileptische insulten.

Epilepsie
• Imbalans tussen inhibitorische (GABA) en excitatoire processen (glutamaat)
• Te hoge mate van neuronale ontlading

Werkingsmechanisme AED: verschillend van middel tot middel
• Middelen vaak ook verschillende moleculaire targets/aangrijpingspunten
• Targetten o.a. natriumkanalen, calciumkanalen, GABA reuptake of afbraak
• Benzodiazepines werken in op GABA receptor
• Leidend tot minder neuronale ontlading

Wat is epilepsie? Epilepsie is dat er een imbalans is tussen proces in het lichaam die je zenuwgeleiding
onderdrukken en stimuleren. Je krijgt een te hoge ontlading van de neuronen waarbij mensen
spiertrekkingen krijgen. We gaan proberen de imbalans op te lossen. Het zijn middelen die centraal
werkend zijn op de zenuwbanen maar kunnen op verschillende manieren aangrijpen bv op
natriumkanalen, calciumkanalen … GABA is een natuurlijke neurotransmitter. Bepaalde GM gaan ervoor
zorgen dat die meer in het lichaam zijn, het is een soort inhibitorische neurotransmitter, dan kan dat een
target zijn voor anti-epileptica. De benzo’s werken op GABA en alcohol werkt ook op GABA, verklaart
waarom slapmiddelen en alcohol elkaar gaan versterken.

Dit zijn 2 neuronen en ertussen is een
synaptische spleet = er worden stoffen vrij gezet
vanuit de ene neuron naar de andere neuron. Ze
kunnen het proces verder zetten, dus de
zenuwgeleiding. Er zijn kanalen op die neuronen.
Je ziet de anti-epileptica zijn vernoemd, je ziet
waar ze op kunnen inwerken. En dat is zeer
variërend. Men blijft in onderzoeken naar
nieuwe epileptica.

Keuze geneesmiddel

Afhankelijk van type aanvallen/epilepsiesyndroom

2

, • Verschillen in effectiviteit tussen anti-epileptica binnen indicatiegebieden zijn gering
• Degelijke studies die anti-epileptica direct vergelijken ontbreken
• Keuze daarom afhankelijk van
o Bijwerkingenprofiel
o Comorbiditeiten
o Comedicatie (interacties)
o Leeftijd, geslacht en leefpatroon
o Gebruiksgemak, snelheid en titreren
o Kost
o … en zwangerschapswens (op termijn) (=vrouw in de vruchtbare leeftijd)

We kiezen afhankelijk van het type epilepsiesyndroom. De verschillen in effectiviteit binnen
indicatiegebieden zijn gering, maar er zijn aspecten die worden meegenomen bij de keuze. Een van de
keuze is effectief geslacht vrouw en vruchtbare leeftijd omdat men vroeger makkelijk startte met
valproaat. De richtlijnen zeggen dat vrouwen in de vruchtbare leeftijd men kiest voor het starten van
lamotrigine of levatirasetan. Daarnaast ook bijwerkingenprofiel: als iemand zegt dat die iets neemt en
heeft veel bijwerkingen, dan gaan we proberen om soms naar een ander middel te kijken.
Zeker de oude anti-epileptica geven veel interactie potentieel. Dus heel wat factoren waardat de
voorschrijver rekening mee kan houden om tot een keuze te komen.

Anti-epileptica

• Andere indicaties, o.a.
o Neuropathische pijn: carbamazepine, gabapentine en pregabaline
o Trigeminusneuralgie: carbamazepine
o Bipolaire stoornis: carbamazepine, lamotrigine, valproaat
o Migraine preventive: valproaat, topiramaat
• Nevenwerkingen: talrijk, vaak dosisafhankelijk en vnl bij begin behandeling
o Geleidelijke opbouw dosis

Je zou denken dat anti-epileptica enkel kan gebruikt worden voor epilepsie, maar het is niet waar. Het
kan ook gebruikt worden bij een aantal aandoeningen: zenuwpijn of neuropathische pijn (behandel je
niet met paracetamol of dafalgan, want je probleem zit ter hoogte van de zenuw en ga je met GM
werken die op de zenuwgeleiding gaan inwerken).
Trigeminsneuralgie is een aangezichtspijn (enorm hoofdpijn)
Bipolaire stoornis (mensen die de ene dag depressief zijn en de andere dag manisch zijn)
Migraine preventie (niet behandeling)
Er kunnen talrijke nevenwerkingen zijn, kunnen dosisafhankelijk zijn en vnl bij het begin, daarom
geleidelijk de dosis opbouwen.

• Niet abrupt stoppen
• Cave interactie met alcohol (oa ikv sedatie of uitlokken epileptische aanval
• Interactiepotentieel: groot
o Sterke CYP3A4 inductoren: carbamazepine, fenytoine, fenobarbital, topiramaat
▪ Hormonale anticonceptie wordt over algemeen door CYP3A4 gemetaboliseerd;
alternatief: spiraal, prikpil

3

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper mitrahotak28. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,46. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 69052 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Begin nu gratis