MSK 2: De knie
Theorie
Inleiding (anatomie)
Art. genu (kniecomplex)
Samengesteld gewricht => gevormd door “art. tibiofemoralis” en “art. patellofemoralis”
Belangrijk gewricht => schakel tussen de enkel/voet en de heup
Bewegingen => flexie/extensie, endo-/exorotatie, ab-/adductie (enkel passief)
Art. tibiofemoralis
Gewrichtsvlakken: gevormd door …
o Convex => Condyli femores
Verschil in grootte en kromming
(mediale condylus sterker gekromd)
=> deze verschillen zorgen mede
voor de rotaties die optreden bij
flexie en extensie.
Flexie + endo / extensie + exo
o Concaaf => Tibiaplateau en menisci
De menisci
o Mediale en laterale menisci, met elks een
Figuur 1: art. tibiofemoralis
voor- en achterhoorn
o Functies:
Opheffen van discongruentie met toename stabiliteit
Gelijkmatigere drukverdeling
Verdeling van synoviaal vocht
Schokabsorptie
Faciliteren (= vergemakkelijken) van het fysiologisch artrokinematisch
bewegingsgedrag
o Liggen niet los van gewrichtsvlakken, maar hebben verbindingen die functioneel
belangrijk zijn:
Verbindingen met het gewrichtskapsel
Verbindingen met de tibia (meniscotibiale ligamenten)
Verbindingen met het femur (meniscofemorale ligamenten)
Lig. mensicofemorale anterius van Humphrey
Lig. mensicofemorale posterius van Wrisberg
(verbinden allebei de achterhoorn van de laterale meniscus met de
binnenzijde van de mediale femurcondyl → lopen samen met de
achterste kruisband)
Verbindingen met de patella
Verbinding tussen de mediale meniscus en het lig. collaterale mediale
Verbinding tussen de mediale/laterale meniscus en het strekapparaat
Verbinding tussen de laterale meniscus en de tractus iliotibialis, de M.
popliteus en M. biceps femoris
Verbinding tussen de mediale meniscus en de M. semimembranosus
Verbinding tussen de voorhoorn van de mediale meniscus en de voorhoorn
van de laterale mensicus (Lig. transversum genus)
, o Mediale meniscus is veel hechter verbonden dan de laterale, dit verklaart waarom de
laterale meniscus een grotere bewegingsvrijheid heeft
=> GEVOLG: mediale meniscus is kwetsbaarder bij extreme gewrichtsbewegingen
o Bij flexie/extensie volgen de menisci de tibia
o Bij rotaties volgen de menisci de femur
o Buitenste 1/3 deel van de menisci heeft de bloedsvoorziening (vooral voorste en
achterste hoorn, rest gebeurt via synoviaal vocht)
Stabilisatoren
o Door discongruentie is er slechts stabiliteit in de eindposities (flexie/extensie)
=> iedere tussenpositie is een artrogeen instabiele stand
=> hierdoor worden er aan de stabilisatoren een hoge eisen gesteld
o Gewrichtsbanden zijn verdikkingen van het gewrichtskapsel
=> uitgezonderd lig. Collaterale laterale (extra-kapsulair gelegen)
o 3 compartimenten:
Mediale compartiment:
Passief:
o Anterieur deel
=> Meniscofemorale ligamenten
=> Meniscotibiale ligamenten
o Intermediair deel
=> Meniscofemorale ligamenten
=> Meniscotibiale ligamenten
=> Ligamentum collaterale mediale
o Posterieur deel
=> Meniscofemorale ligamenten
=> Meniscotibiale ligamenten
=> Ligamentum posterior obliquum
=> Ligamentum popliteum obliquum
Actief:
o Anterieur deel
=> Retinaculum extensorum
=> M. vastus medialis
o Posterieur deel
=> M. gastrocnemius (caput mediale)
=> M. semitendinosus
=> M. semimembranosus
, Laterale compartiment:
Passief:
o Anterieur deel
=> Meniscofemorale ligamenten
=> Meniscotibiale ligamenten
o Intermediair deel
=> Meniscofemorale ligamenten
=> Meniscotibiale ligamenten
=> Ligamentum iliotibiale
o Posterieur deel
=> Meniscofemorale ligamenten
=> Meniscotibiale ligamenten
=> Ligamentum popliteum arcuatum
=> Ligamentum collaterale laterale (extra-kapsulair)
Actief:
o Anterieur deel
=> Retinaculum extensorum
=> M. vastus lateralis
o Intermediair deel
=> Tractus iliotibialis
o Posterieur deel
=> M. gastrocnemius
(caput laterale)
=> M. biceps femoris
=> M. popliteus
Centrale compartiment:
Passief: Figuur 2: Verloop kruisbanden in het kniegewricht
o Voorste kruisband
=> Verloop: loopt van het centrale anterieure deel van de tibia
naar het achterste binnenste deel van de laterale condylus
van de femur (craniaal lateraal verloop).
=> Functie: beperkt de schuifbeweging van de tibia naar
ventraal tov de femur
=> Bij hyperextensie is de VKB maximaalgespannen (ook de
AKB komt onder een zekere spanning)
o Achterste kruisband
=> Verloop: loopt van de centrale achterzijde van de tibia naar
het midden van de binnenzijde van de mediale condylus van
de femur (craniaal mediaal verloop).
=> Functie:beperkt de schuifbeweging van de tibia naar dorsaal
tov de femur
=> Bij maximale flexie staat vooral het voorste deel van de AKB
onder spanning.
o OPMERKINGEN:
Exorotatie => kruisbanden ontspannen
Endorotatie => kruisbanden opgespannen
(rond elkaar gedraaid)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ischameersman. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.