College aantekeningen
Lecture 1 Q&S
This is a summary and elaboration of lecture 1 Quality and Safety.
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 5 pagina's
Voorbeeld 2 van de 5 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Lecture 1Q&S
Introduction
Why quality and safety?
- Patients are receiving care that is:
o Poorly integrated / Substandard / Unsafe / Variable / Too costly
- Too marginal on the agenda of healthcare organizations
- Existing power and hierarchical structures prevent improvement
- Culture of ‘heroism’
- Instruments for quality & safety improvement are poorly understood
- Demographic changes: huge challenge!
Defining Q&S: IoM
- Institute of Medicine: “Quality care is care that lives up to our expectations”.
- Relative, dynamic and situational definition of quality
- Six dimensions: Effectiveness / Efficiency / Accessibility / Safe / Patient-centered /
Equitable
- Dutch Quality, Complaints & Disputes Act (WKKGZ): Same criteria as IoM, without
‘Accessibility’ + Transparent / Based on professional guidelines / Respect rights of
clients, treat them with respect
How to do Q&S
- A plethora of instruments for Q&S is available:
o clinical guidelines / accreditation / performance indicators / information
technologies / patient participation tools / etc. etc.
o Despite all these instruments, however, quality and safety are lacking…
- Explanations that are often given:
o Instruments are badly implemented
o Evidence of how instruments work is lacking
o Interactions between instruments and contexts of use is unknown
o Interaction between instruments is unknown
- Research focused on ‘simple’ interventions in ‘complex’ environments creates
‘evidence bias’.
Q&S are multi-layered and systemic
- Interactions between macro, meso and micro levels seem key:
o Example: pressure ulcers in Dutch hospitals
- Changes at one level have consequences for significance and nature of quality
instruments.
o Example: changing nature of guidelines
- Interactions between components are key
- Quality and safety are emergent properties
- Consequences of interventions are unpredictable
- Therefore: reflexive and contextual approaches are needed!
, Organising for Quality framework
Structural challenge
- Challenge around organizing, planning and coordinating quality efforts
- Good structures are essential for organizing quality effort
o E.g. strategies, information sharing, coordination, dedicated teams
- Too much focus on structure can lead to bureaucratization, fragmentation and
decoupling
- Decoupling: gap between policies and implementation. Two forms:
o Classical: policy – practice gap (symbolic adoption)
o Means – ends (symbolic implementation)
Educational challenge
- Challenge of creating and nurturing a learning process that supports continuous
improvement
- Accumulating and disseminating knowledge of vital importance, as is reflecting on
emergent effects and organizational barriers, a culture of sharing and open
discussion, etc
- But emphasis on learning can become pedantic, or lead to navel gazing
Cultural challenge
- Challenge of giving quality a shared, collective meaning, value and significance in
the organization
- Culture crucial for sustaining change, and for processes of sense-making
o E.g. strong costumer/care ethic, culture of mindfulness, culture of reflexivity
and innovation
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper jelena-k. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 50155 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen