Samenvatting
Samenvatting - farmacotherapie en farmaceutische zorg (J000425)
- Vak
- Instelling
Handige samenvatting van Farmacotherapie I. Sneller leren, beter begrijpen.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 51 pagina's
Voorbeeld 4 van de 51 pagina's
In winkelwagen
In winkelwagen
gesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
enikabashi
Voorbeeld van de inhoud
InteractiesNiet samen in te nemen geneesmiddelen:
Chinolones (ciprofloxacine, levofloxacine), tetracyclines, Complexvorming met metaalionen: Kationen Al, Mg, Zn,
levothyroxine, bisfosfonaten Fe, Ca (antacida vb maalox, antacida zijn zouten!!),
ð Interval tss innames : antacidum 2h na toediening strontium, melk à therapeutisch falen door
van vb ciprofloxacine of ciprofloxacine min 4-6u na complexvorming
antacidum innemen. Kan vb maalox tijdelijk
gestopt worden? Maalox vervangen door PPI?
Ketoconazole, itraconazole Dissolutie daalt met antacida, anti-H2, PPI à pH maag
ð Zure pH nodig om betere oplosbaarheid te krijgen. stijgt
Tijdelijk staken met GM als kan
Statines: Atorvastatine, simvastatine (let op, Macroliden: clarithromycine, erythromycine,
ROSUVASTATINE NIET!!) à CYP3A4 substraten indien telithromycine à statines worden door CYP3A4
inhibitor: sterke stijging AUC spiegels statine. à vervang afgebroken, macroliden zijn inhibitoren van CYP3A4.
statine of stop met statine) Rhabdoymyolyse en myopathie.
Tamoxifen Fluoxetine, paroxetine. Inhitoren CYP2D6 à actieve
Prodrug, wordt omgezet door CYP2D6 tot endoxifen. metaboliet wordt niet gesynthetiseerd
Probenecid Penicillines, oseltamivir, steroïden à actieve tubulaire
secretie geïnhibeerd à hogere conc van deze GM
ACE-remmers, sartanen Kaliumsparende diuretica
NSAID Corticoïd (heeft ook effect op gastroprotectieve
prostaglandies en verminderde synthese ervan dus net
zoals NSAID à grotere kans bloeding)
NSAID SSRI (venlafaxine, duloxetine)
Lisdiuretica NSAID à daling effect lisdiureticum: diuretica zorgen voor
(deze interactie geldt ook voor anti hypersentiva waardoor VC van de efferente arteriole vh nefron en en AII
een verminderd effect van het anti hypertensivum kan stimuleert de vorming van renale PG die een dilaterend
optreden door combo met NSAID) effect hebben op de afferente arteriole: zo behouden ze de
renale perfusiedruk. NSAIDS remmen de renale PG met
vernauwing van de afferente arteriole en doen de renale
perfusiedruk dalen à kans HF en oedeem stijgt
NSAID Antihypertensiva
Insuline, sulfonylureumderivaten, repaglinide Niet-cardioselectieve bèta-blokker
(alles wat een hypoglycemie kan veroorzaken)
Insuline, sulfonylureumderivaten, repaglinide Selectieve bèta-blokker
Niet-selectieve bèta-blokker Bèta2-mimetica
Diltiazem/verapamil (niet dihydropyridines Ca antagonist) Bèta-blokkers
Statine (atorvastatine, simvastatine) Azoolmycotica (ketoconazol, itraconazol, fluconazol)
Statines: atorvastatine, simvastatine Sint-Janskruid
Acetylsalicylzuur (laag gedoseerd) NSAID
VKA (CYP2C9-substraat) CYP2C9-inhibitoren en -inductoren
NOAC’s (P-gp-substraten) P-gp-inductoren en -inhibitoren
Rivaroxaban, apixaban (CYP3A4-substraten) CYP3A4-inductoren en -inhibitoren
Theofylline (CYP1A2-substraat) CYP1A2-inhibitoren en -inductoren (sigarettenrook)
Zuivere agonist: morfine, methadon Buprenorfine (partiële agonist en gemengde
agonist/antagonist) à verminderd pijnstillend effect
Zuivere agonist: morfine, methadon Naloxon, nalmefeen en naltrexon: narcotische antagonist
à verminderd pijnstillend effect. Niet met
methylnaltrexon
1
, Complexvorming met Antacida, melk (Ca, Fe, Mg, Zn) Tetracyclines, chinolonen,
metaalionen levothyroxine, bifosfonaten
Binding Colestyramine, actieve kool Orale anticoagulantia, statines
Veranderingen in GI pH Antacida, H2-antihistaminica, Ketoconazole, itraconazole
PPI
CYP’s Substraten Inhibitoren Inductoren
CYP1A2 Theofylline Fluvoxamine Carbamazepine,
fenytoïne, rifampicine,
sigarettenrook
CYP2C9 Fenytoïne, Fluconazol, miconazol, Carbamazepine,
glibenclamide, amiodarone fenytoïne, rifampicine
gliclazide, glimapiride,
glipizide, gliquidon, S-
warfarine
CYP2C19 Fenytoïne Fluvoxamine Rifampicine
CYP2D6 Codeïne, flecaïnide, Terbinafine, Rifampicine
tamoxifen fluoxetine, paroxetine,
ritonavir, kinidine
CYP3A4 Atorvastatine, Clarithromycine, Carbamazepine,
carbamazepine, itraconazol, rifampicine,
ciclosporine, ketoconazol, Sint-Janskruid,
ethinylestradiol, pompelmoessap, fenytoïne
oestroprogestagenen, posaconazol,
progestagenen, telithromycine,
simvastatine, ulipristal voriconazol
Tamoxifen endoxifen
prodrug CYP2D6 actieve metaboliet
Substraten Inductoren
P-GP Digoxine (verminderde Sint-Janskruid, rifampicine
opname digoxine dan met (als rifampicine IV gegeven
inductor als men dan stopt wordt geen verschil)
met inductor, zeer hoge
plasmaconc van digoxine dat
tot bradycardie kan leiden)
2
,Hyperkaliëmie: opletten met combinaties van volgende geneesmiddelen
• ACE-inhibitoren/sartanen/renine-inhibitoren (=RAS-remmers) (geneesmiddelen die de
aldosteronsecretie verminderen; hiertoe behoren ook heparines, ciclosporine, tacrolimus)
• Kaliumsparende diuretica (renale epitheliale natriumkanalen inhiberen)
• Kaliumsupplementen (zoutvervangers)
• NSAID
• Trimethoprim (renale epitheliale natriumkanalen inhiberen)
• Co-trimoxazol
• Spironolactone, canrenoaat, eplerenon (binding van aldosterin aan R inhiberen)
• Hyperkaliëmie wordt veroorzaakt door een combinatie van factoren, meestal door
nierinsufficientie (let op bij diabetici)
• Hyperkaliëmie kan levensbedreigende aritmieën veroorzaken
Hemorragie (bloedingsrisico)
Bij associaties van NSAID/anti-aggregans/anticoagulans +
• 2e NSAID/anti-aggregans/anticoagulans
• SSRI/Venlafaxine/duloxetine
• Glucocorticoïden
Statines: tegen lipidenstoornissen ter preventie hart-en vaatziekten
• statines, fibraten en ezetimibe: verhoogd risico van spiertoxiciteit bij combinatietherapie
• fluvastatine, rosuvastatine, fibraten + vitmaine K-antagonisten
-> verhoogde werkzaamheid van VKA
• fluvastatine, rosuvastatine, fibraten + hypoglykemiërende sulfamiden
-> verhoogd effect van de sulfamiden
• atorvastatine
o substraat van CYP3A4
o inhibitor van P-gp
• fluvastatine: substraat en inhibitor van CYP2C9
• simvastatine: substraat van CYP3A4
• lovastatine
o rode gist rijst
o substraat van CYP3A4 en P-gp
o inhibitor van CYP3A4 en orgels
P-gp
3
, Interacties Risicofactoren
NSAID Corticoïd Bloeding, synergisch bij
opwekken van ulcera’s
NSAID SSRI Bloeding
NSAID ACE-inhibitor, sartanen Hyperkaliëmie, stijging van de
(RAS remmers) bloeddruk, dalende nierfunctie
ACE-inhibitor, sartanen Diuretica Sterke bloeddrukdaling
(RAS remmers)
ACE-inhibitor, sartanen Lithium Stijging van de
plasmaconcentraties van
lithium
Atorvastatine, simvastatine, Amiodarone Remming CYP3A4 – stijging
lovastatine plasmaspiegels -> risico op
myopathie
Simvastatine Pompelmoessap Remming CYP3A4
Acetylsalicylzuur Antitrombotische middelen Verhoogd risico van bloeding
(coumarines = VKA)
Acetylsalicylzuur NSAID, SSRI, corticosteroïden Verhoogd risico van bloeding
VKA Antitrombotische middelen Verhoogd risico van bloeding
VKA NSAID, aspirine, SSRI Verhoogd risico van bloeding
NOAC’s Antitrombotische middelen Verhoogd risico van bloeding
NOAC’s NSAID Verhoogd risico van bloeding
Lisdiuretica NSAID Effect van lisdiuretica daalt ->
verergering van hartfalen en
oedemen
Insuline, Niet-selectieve bèta-blokkers Hypoglykemie (stijging
sulfonylureumderivaten en bloeddruk en trager herstel van
repaglinide ð deze maskeren dus de hypo, zweten). Als patient OAD
symptomen van een neemt dus liever geen niet
hypo (minder trillen en selectieve B-blokker maar een
minder tachycardie) ACE-I (is ook nefroprotec)
Insuline, Selectieve bèta-blokkers Hypoglykemie (zweten),
sulfonylureumderivaten en maskeren effect hypo door
repaglinide minder trillen/tachycardie
Bèta2-sympathicomimetica Niet-selectieve bèta-blokkers Anti-astmatische effect
verminderen van beta2-
Selectieve bèta-blokkers zijn sympathicomimetica à
RELATIEF gecontraindiceerd aanleiding tot bronchospasmen
Voor COPD mogen B-blokkers
wel!
Bèta2-sympathicomimetica Aspirine/NSAID Kan astma aanval uitlokken,
(paracetamol wel ok) dus géén NSAID meegeven in
zelfzorg bij astmapatient tenzij
ih verleden zonder problemen
Diltiazem/verapamil Bèta-blokkers Hypotensie, sinusbradycardie
(bradicardiserende CCB) à in en stoornissen in de AV-
combo met B-blokker werken geleiding, verminderde
ze synergistisch linkerventrikelfunctie
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper enikabashi. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €17,16. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 75632 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen