1.1.Inleiding
1.1.1. Herhaling anatomie/fysiologie
Zie afbeeldingen in cursus op pag 9-11
1.1.2. Verwekkers van infecties van het CZS
Belangrijkste verwekkers van meningitis:
Meningokok
Pneumokok
Haemophilus influenzae type b
Preventieve maatregelen meningitis:
Vaccin biedt enkel bescherming tegen meningokokken van groep C
Handhygiëne
1.1.3. Frequentie
De meest frequente neurologische aandoening zijn koortsconvulsies 1/10 kinderen
ontwikkelt epilepsie. Ook cerebral palsy en spina bifida.
1.2.Meningitis of hersenvliesontsteking
Acute purulente meningitis (bacterieel)
Aseptische meningitis (viraal), minder ernstig.
Meningitis komt vaker voor bij pasgeborenen en kinderen <5j en behoort tot de ernstige
infecties.
1.2.1. Presentatie van het ziektebeeld
Pasgeborenen en jonge zuigelingen
Aspecifieke symptomen: prikkelbaarheid, koorts, braken, slecht eten, bomberende
fontanel, convulsies.
Bij jonge baby met 1ste convulsie bij koorts? LP uitvoeren.
Grote kinderen
Specifieke symptomen:
Meningeale tekenen: nekstijfheid, positieve teken van Kernig en Brudzinski
Hoofdpijn, braken, koorts, fotofobie
Meningokokkensepsis
Symptomen:
hoge koorts + petechiën.
Dodelijk op <24u!
1.2.2. Diagnose
Klinisch vermoeden wordt bevestigd door onderzoek van het cerebrospinaal vocht.
LP door arts:
Lumbaal vocht toont:
Verhoogd aantal WBC:
o Bij purulente meestal >1000 per mm3
Bacteriën:
o Bij pasgeborenen: streptokokken groep B, E Coli en andere gram-.
o Bij groter kind: Haemophilus influenza, Neisseria meningitis en
pneumokokken.
Glucose in liquor:
o Daalt als bacteriën mee-eten
Eiwitgehalte in liquor:
o Stijgt bij meningitis omdat bacteriën zijn opgebouwd uit eiwitten.
, Bloedname voor:
HC
Bloedbeeld en CRP: stijging inflammatoire parameters
Biochemie met o.a. ionogram
Echo schedel of CT-scan van hersenen:
Om afgekapselde infectiehaarden op te sporen.
1.2.3. Behandeling van bacteriële meningitis
Monitoring van pols, bloeddruk, AH, BWZ, T° en Evt. Glasgow coma schaal.
Circulatie ondersteunen
Bij opname in shock → toedienen van plasma IV of fysiologisch serum.
Corticoïden IV hebben positieve invloed op het ontstaan van doofheid post- meningitis
Ab IV > 10dagen
Meestal cefalosporines en penicilline
Vochtbeperking
Anti-epileptica IV bij stuipen
1.2.4. Prognose
Het meest voorkomende restletsel is doofheid.
Meningitis is een belangrijke oorzaak van verworven perceptieverlies.
Ook hydrocephalie, mentale of motorische handicap kunnen volgen.
Hersenabces moet behandeld worden in combo met Ab en neurochirurgie.
1.3.Epilepsie
1.3.1. Definitie
“een chronische aandoening van het CZS die gekenmerkt wordt door een blijvende
vatbaarheid voor de ontwikkeling van epileptische aanvallen en door neurobiologische,
cognitieve, psychologische en sociale gevolgen van deze ziekte bij epilepsie bestaat er dus
een herhaald optreden van epileptische aanvallen zonder dat er sprake is van provocerende
factor”
1.3.2. Pathofysiologie
Ontstaat door een verstoring van de elektrische activiteit in de hersenen waardoor er
spontane ontladingen optreden in neuronen.
Men maakt een onderscheidt naargelang de afwijkende ontlading van de neuronen in 1 of
beide hemisferen begint
Veralgemeende/ gegeneraliseerde aanvallen:
Abnormale neuronale activiteit ontstaat vanaf het begin in de gehele schors van
beide hemisferen
Klassiek hierbij is bewustzijnsverlies
Onderscheid wordt gemaakt tussen:
Tonisch-clonische aanvallen (grand-mal)
Absences (afwezigheden of petit-mal)
Myoclone aanvallen
, Partiële/ focale aanvallen:
Epileptiforme activiteit beperkt zich tot een deel van de hersenschors
Soms kan een aanval zich uitbreiden over beide hemisferen → secundair
gegeneraliseerd
Bewustzijn blijft bewaart
Onderscheid wordt gemaakt tussen:
Eenvoudige partiële aanvallen:
o Elektrische ontladingen gelokaliseerd in een bepaald deel van de
hersenschors
o Hierdoor ontstaan afhankelijk van de lokalisatie van de
epilepsiehaard een aantal symptomen: motorisch, auditief, visueel,
…
Complex partiële aanvallen:
o Elektrische ontladingen spreiden zich hierbij over een groter deel
van de schors
o Hier ontstaat er wel een verandering in bewustzijn maar geen
volledig verlies
Partiële aanvallen die overgaan naar een gegeneraliseerd aanval
1.3.3. Beschrijving van de aanvallen
1.3.3.1. De tonisch – clonische aanval
Kan ontstaan door een aura:
Vreemd gevoel van onwel-zijn (vaak in maag)
Geluid
Lichtflitsen
…
Tonische fase (10-30sec):
Pt. Verliest plots bewustzijn en vertoont een veralgemeend strekken van het lichaam,
gaat gepaard met een onnatuurlijke gil (geforceerde expiratie).
Tonische fase duurt 10-30 sec
Clonische fase (30-60sec):
spierschokken
Andere symptomen tijdens aanval kunnen zijn:
Ogen wijd open en oogbollen weggedraaid
Cyanose als AH onderdrukt wordt
Tongbeet
Verhoogde secretie van speeksel (schuim op lippen)
Onwillekeurig urineverlies
Postictale fase (1-2 min):
Persoon is de eerste minuten niet wekbaar (kortdurende coma) en valt dan die in
slaap
Status epilepticus
= aanvallen herhalen zich zonder terugkeer van bewustzijn
Levensbedreigende toestand → door herhaalde anoxemie kan er hersenoedeem
ontstaan
1.3.3.2. Absences of petit-mal aanvallen
= frequente episode van kortdurend (10-30sec) bewustzijnsverlies
Komt vooral voor bij kinderen tussen 4 en 12j met een piek tussen 7-8j.
Kind zal zijn bezigheid onderbreken
Wazige blik of met ogen naar boven draaien
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper HanneV47. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.