,Voorwoord
Beste lezer,
Voor u ligt het verbeterplan dat onderdeel is van het afstudeerproject “Werken aan
Zorgverbetering”. Dit verbeterplan bevat de onderzoeksresultaten en aanbevelingen die
door de projectgroep zijn gevonden en ontwikkeld. De projectgroep bestaat uit twee
vierdejaars HBO- verpleegkunde studenten van de Hogeschool van Amsterdam. Het
verbeterplan is het eindonderzoek van hun studie.
De opdrachtgever heeft gevraagd om een onderzoek uit te voeren dat zich richt op de
implementatie van de huidige blauwdruk visite binnen het Academisch medisch centrum
(AMC). Gedurende het onderzoek bleek dat de visite op de geïncludeerde afdelingen op een
verschillende manier verliep en de verschillende disciplines hierin een andere rol hadden.
Om voldoende diepgang in het onderzoek te kunnen aanbrengen heeft de projectgroep
besloten om zich voornamelijk op de rol van de verpleegkundigen tijdens de visite te richten.
In dit verbeterplan zal worden gesproken over de visite. Hiermee wordt de artsenvisite
binnen het AMC bedoeld. Indien er in dit verbeterplan wordt gesproken over de blauwdruk
visite wordt hiermee de opgestelde structuur en de hierbij horende uitgangspunten van de
visite, binnen de standaard verpleegafdelingen in het AMC, bedoeld. Zie bijlage 1 voor de
uitwerking van de blauwdruk visite.
De projectgroep wil haar opdrachtgever x bedanken. Tevens gaat een dankwoord uit naar
projectbegeleider x. Ook willen wij het team van de vier desbetreffende afdelingen
bedanken voor het nemen van de tijd en het meewerken aan de interviews en de
observaties.
U zult eerst de samenvatting lezen waarna de uitgebreide uitwerking volgt. De projectgroep
hoopt dat u het verbeterplan met plezier zult lezen en dat de daaruit voortvloeiende
aanbevelingen een zinvolle bijdrage zullen leveren aan de kwaliteit van de zorgverlening.
,
,
,Samenvatting
Aanleiding
De verpleegkundig bestuurders binnen het AMC geven aan dat de visite op verschillende
afdelingen binnen het AMC niet eenduidig wordt uitgevoerd. Een gevolg van het niet
naleven van de blauwdruk visite tijdens de visite is dat er niet optimaal afspraken worden
gemaakt over onder andere de taken en verantwoordelijkheden van de verpleegkundigen
(1,2).
Doel
Het doel van dit verbeterplan is het ontwikkelen van aanbevelingen betreffende
aanpassingen aan de huidige structuur van de visite, waarmee het naleven van de blauwdruk
visite wordt bevorderd. Dit zal de kwaliteit van zorg verhogen en een eenduidige structuur
bieden ten aanzien van de visite. Dit doel zal de projectgroep realiseren door het probleem
vanuit meerdere perspectieven te bekijken.
Vraagstelling
Uit de aanleiding en het doel van dit onderzoek is de volgende hoofdvraag
geformuleerd: Welke aanpassingen aan de huidige visite zullen het naleven van de
uitgangspunten van de blauwdruk visite door de verpleegkundigen bevorderen?
Vervolgens zijn er deelvragen opgesteld waarmee de hoofdvraag beantwoord kan worden.
Resultaten
Aan de hand van de opgezochte literatuur kwam naar voren dat er een aantal elementen
nodig zijn om de visite zo volledig en efficiënt mogelijk te laten verlopen. Visites zijn van
belang om hoogwaardige en veilige zorg te bieden aan patiënten. Een combinatie van een
papieren visite en een zaalronde kunnen leiden tot het opstellen van een compleet
behandelplan. De huidige blauwdruk visite is gebaseerd op meningen van verpleegkundigen,
artsen en stafmedewerkers uit het AMC en op onder andere wetenschappelijke literatuur.
De observaties bevestigden dat de verschillende afdelingen de blauwdruk visite niet volledig
naleven tijdens de visite en dus de visite niet op een eenduidige manier verloopt. Op de helft
van de geobserveerde afdelingen wordt een vaste structuur aangehouden tijdens de visite.
Het aanhouden van een lijstje bevordert een vaste structuur en zorgt voor een effectiever
verloop van de visite.
Uit de interviews is gebleken dat bijna geen verpleegkundige op de hoogte was van de huidige
blauwdruk visite. Wel hadden enkele afdelingen een eigen lijstje met de te bespreken punten.
Er worden meerdere redenen gegeven voor het niet naleven van de uitgangspunten van de
blauwdruk visite.
Conclusie
Uit het onderzoek blijkt dat het aanhouden van een lijstje en daardoor het volgen van een
vaste structuur wenselijk is en ervoor kan zorgen dat de huidige blauwdruk visite door de
verpleegkundigen wordt nageleefd. Een goede implementatie, zoals beschreven in het artikel
‘’Multidisciplinaire visite: ontwikkeling en implementatie van een blauwdruk’’, is hierbij van
belang.
, 1. Inleiding
In de inleiding zijn de aanleiding van de kwaliteitsverbetering, de context, de doelgroep, de
doel- en vraagstelling en de verschillende perspectieven te lezen. Verder wordt er een korte
omschrijving gegeven van de opbouw van het verbeterplan en worden begrippen toegelicht.
1.1 Aanleiding
‘’Er worden steeds meer complexe patiënten opgenomen in het ziekenhuis, die in een steeds
kortere tijd worden behandeld. Efficiënt visite lopen is essentieel om de dagelijkse zorg voor
de patiënt goed te organiseren en mensen goed voorbereid naar huis te laten gaan. In het
AMC is efficiënt en kwalitatief visite lopen één van de tien verpleegkundige speerpunten.
Verpleegkundigen en artsen hebben samen de randvoorwaarden en afspraken opgesteld
voor de dagelijkse visite, met als doel de multidisciplinaire coördinatie van het zorgplan te
optimaliseren. De randvoorwaarden zijn vertaald naar een blauwdruk visite (bijlage 1) die de
patiëntveiligheid en kwaliteit van zorg waarborgt (1).’’
Binnen het AMC is door de verpleegkundig bestuurders aangegeven dat de uitgangspunten
van de blauwdruk visite tijdens de visite niet altijd worden nageleefd. De visite wordt dus
door alle standaard verpleegafdelingen binnnen het AMC niet op een eenduidige manier
uitgevoerd. De oorzaken en redenen van het niet naleven van de huidige blauwdruk visite
zijn niet duidelijk en zullen in dit verbeterplan worden onderzocht. Een gevolg van het niet
naleven van de blauwdruk visite tijdens de visite is dat er niet optimaal afspraken worden
gemaakt over onder andere de taken en verantwoordelijkheden van de verpleegkundigen
(1,2).
1.2 Context
In deze paragraaf wordt de context van dit project nader beschreven. Onder de context wordt
de omgeving verstaan waar het probleem zich afspeelt.
Organisatie
Het AMC, Academisch Medisch Centrum, behoort tot één van de acht universitair medische
centra binnen Nederland. Binnen het AMC staan de behandeling van patiënten, medisch
wetenschappelijk onderzoek en geneeskundig onderwijs voorop (3).
Afdeling en Patiëntencategorie
Er zal op 4 verpleegafdelingen, 2 chirurgische afdelingen en 2 afdelingen van het
Neurocentrum, worden gewerkt aan deze opdracht. Er is gekozen voor verschillende
specialismen in het ziekenhuis. Op deze manier kan goed geobserveerd worden hoe op
verschillende afdelingen de visite wordt gehouden en zullen onze adviezen meer AMC-breed
zijn. De uiteindelijke vier afdelingen, die toestemming hebben gegeven voor het meedoen
aan dit onderzoek, zijn:
➢ Chirurgie-Noord en Chirurgie-Zuid. Dit zijn twee verpleegafdelingen die onderdeel
zijn van divisie B, Chirurgische specialismen. Op deze afdelingen liggen voornamelijk
oncologische patiënten en patiënten die een operatie aan slokdarm, maag, galblaas,
