,
, Inleiding
In de integrale leerlijn van deze periode verdiepen wij ons in de zorgcategorie: geriatrische
zorgvrager met een chronische aandoening. Het doel van dit project is het maken van een
verpleegplan voor een zorgvrager in een zorginstelling.
Wij maken een verpleegplan voor de thuiszorg voor onze zorgvrager om haar problemen te
verminderen oftewel te verhelpen.
Ter introductie de gegevens van onze zorgvrager:
Naam: x
Leeftijd: 75 jaar
Zorginstelling: x stichting, aanleunwoning
Diagnose: Diabetes Mellitus type 2, Ulcus Cruris, Lichamelijke beperkingen als gevolg van
ouderdom, rugklachten en valgevaar
Lengte: 1.75 M, Gewicht: 88 KG, RR: 120/85
Allereerst treft u de verzamelde gegevens van mevrouw op basis van de gezondheidspatronen van
Gordon met de bijbehorende clusters. Vervolgens hebben wij prioriteiten gesteld aan de
gezondheids-/bestaansproblemen van mevrouw . Dit heeft ertoe geleid dat wij drie verpleegkundige
diagnoses hebben opgesteld aan de hand van de smart doelen, NIC en NOC. Elke diagnose heeft
twee zorgresultaten: een zorgresultaat die behaald is en een zorgresultaat die niet behaald is.
Daarbij zijn er ook interventies opgesteld die passend zijn bij de beoogde zorgdoel. Per zorgresultaat
treft u een rapportage volgens de SOAP-systematiek en de bijgestelde interventies.
Tot slot treft u de mindmap, dit bevat de uitwerkingen van de ziektes en medicatie van
mevrouw . Daarnaast hebben wij de onderzoeken die bij mevrouw worden verricht
beschreven.
, De toepassing van de gezondheidspatronen van Gordon
Gezondheidspatroon 1: gezondheidsbeleving en instandhouding
Hoe is de gezondheid in het algemeen? Het gaat hier om de belangrijkste dingen die de patiënt
doet om gezond te blijven. Hier kan men denken aan niet roken, drinken en/of gebruik maken van
drugs. Gezond eten en de opschriften van de arts en verpleegkundige makkelijk kunnen opvolgen.
Dit patroon is disfunctioneel bij Mevrouw , omdat zij geen gezondheid bevorderde
activiteiten kan uitvoeren. Doordat zij erge rugklachten heeft, meer risico heeft om te vallen
en een open wond aan het linker onderbeen die maar niet wil genezen.
Medicijngebruik:
Furosemidetablet(1 d.d.). Dit medicijn zorgt ervoor dat overtollig vocht snel afgevoerd wordt
en dat de bloeddruk wordt verlaagd.
Novomix : (30, 30 IE na het ontbijt, 15 IE voor het avondeten). Novomix heeft een kort-
tot middellange werking, en wordt gegeven bij Diabetes Mellitus.
Gezondheidspatroon 2: voeding, stofwisseling
Wat eet en drinkt de patiënt normaal? Is de patiënt aangekomen of afgevallen? Genezen de wonden
van de patiënt goed of slecht? Heeft de patiënt huidproblemen of problemen met het gebit? Etc.
Dit patroon is disfunctioneel bij Mevrouw . Zij eet regelmatig, gezond en gevarieerd met een
hapje tussendoor. In verhouding met de mate waarin zij beweegt, neemt zij meer
voedingsstoffen op dan dat zij werkelijk nodig heeft. Daardoor kampt mevrouw met
overgewicht. (Zij weegt 88 kilo en is 1.75 meter lang. Zij heeft een BMI van: 28,7). Verder
heeft zij twee weken een wond aan haar onderbeen die niet lijkt te genezen.
Gezondheidspatroon 3: uitscheiding
Het gaat hier om de ontlasting, urine en transpiratie van de patiënt.
Dit patroon is functioneel bij Mevrouw , omdat mevrouw geen problemen heeft met de
uitscheidingsfunctie. door immobiliteit is de kans groot om obstipatieklachten te kunnen
krijgen.) even vragen aan de docent!
Gezondheidspatroon 4: activiteiten
Heeft de patiënt voldoende energie voor de vereiste activiteiten? Het gaat hier om de
lichaamsbeweging, de vrijetijdsbesteding en het vermogen om zelf aan te kleden.
Dit patroon is disfunctioneel bij Mevrouw omdat zij minder mobiel is. Zij maakt gebruik
van een rolstoel als zij buitenshuis is. Ook heeft mevrouw ernstige rugklachten, waardoor
ze niet ver voorover kan bukken. Haar open wond aan haar linker onderbeen kan krampen
veroorzaken, de zogeheten etalagebenen.
Al deze factoren leiden ertoe dat mevrouw wordt belemmerd of te vermoeid is om de vereiste
activiteiten uit te voeren.
