Inhoudsopgave
Inleiding................................................................................................................... 1
Korte uitwerking van de geneesmiddel groepen.....................................................1
De medicatiegroepen uitgewerkt.........................................................................3
De medicatiegroepen uitgewerkt.........................................................................8
Gebruikte bronnen.................................................................................................... 13
Inleiding
Op de afdeling reumatologie en klinische Immunologie worden verschillende soorten medicijnen
voorgeschreven. Om meer kennis te verkrijgen over de verschillende medicijnen heb ik vijf
geneesmiddelen, uit de meest voorkomende medicatiegroepen van de afdeling, uitgewerkt. De
meest voorkomende medicatiegroepen zijn: pijnstillers, ontstekingsremmende pijnstillers,
DMARD`s, Biologicals en de glucocorticoïden. Aan de hand van twee patiënten casussen werk
ik de genoemde medicatiegroepen uit. Dit met als doel over voldoende kennis te beschikken om
(onder begeleiding) medicatie uit te zetten en aan de patiënt te geven.
Korte uitwerking van de geneesmiddel groepen
Pijnstillers/ Analgetica
Pijnstillers zijn geneesmiddelen die de pijn verlichten. Er zijn verschillende soorten pijnstillers.
Veelal wordt er een onderverdeling gemaakt in de opioïde- en niet-opioïde pijnstillers. Opioïde
pijnstillers beïnvloeden de overgang van de pijnprikkels in het centrale zenuwstelsel, waardoor
de pijn anders ervaren wordt[ CITATION Far178 \l 1043 ]. Opioïde pijnstillers worden veelal
, [2]
bij matige tot ernstige pijn gebruikt. Voorbeelden van opioïde pijnstillers zijn: Morfine, Methadon
en Codeïne. Niet-opioïde pijnstillers worden meestal bij een meer chronische en lichtere pijn
gebruikt[ CITATION Apo171 \l 1043 ]. Voorbeelden van niet-opioïde pijnstillers zijn:
Paracetamol, Naproxen en Aspirine. Voor een optimale (pijn)behandeling wordt veelal met
Paracetamol gestart. Indien de klachten aanwezig blijven, wordt er een NSAID aan toegevoegd.
Mochten de klachten dan nog aanwezig zijn, wordt er een opioïde geneesmiddel aan
toegevoegd [ CITATION NHG17 \l 1043 ].
Niet-steroïden-anti-inflammatoire medicijnen (NSAID’s)
NSAID`s zijn ontstekingsremmende pijnstillers. Dit geneesmiddel werkt naast de pijnstillende en
ontstekingsremmende werking ook koortsverlagend[ CITATION Reu171 \l 1043 ]. Door de
ontstekingsremmende werking van de NSAID`s nemen de vijf ontstekingsverschijnselen,
namelijk: pijn, warmte, zwelling, roodheid en functie verlies af[ CITATION Apo171 \l 1043 ].
Vaak worden NSAID`s voorgeschreven bij verschillende soorten pijn (zoals hoofdpijn, spierpijn
en/ of gewrichtspijn) en chronische ontstekingsprocessen (bijv. reuma/ jicht). Enkele
voorbeelden van NSAID`s zijn: Diclofenac, Acetylsalicylzuur en Ibuprofen.
Corticosteroïden
Corticosteroïden bevatten een steroïde-hormoon (Prednison), wat in de bijnierschors
geproduceerd wordt. Corticosteroïden zijn ontstekingsremmend en verminderen
overgevoeligheidsreacties en dragen zo bij aan een veranderde immuunrespons[ CITATION
Far175 \l 1043 ]. Prednison onderdrukt hiermee de ontstekingsverschijnselen zoals roodheid,
warmte en pijn. Voorbeelden van corticosteroïden zijn: Prednison, Methylprednisolon en
Dexamethason.
Disease Modifying Antirheumatic Drugs (DMARD`s)
DMARD`s, ook wel reumaremmers genoemd, onderdrukken de gewrichtsontsteking bij een
aantal vormen van reuma (Reumafonds, 2017). DMARD`s zorgen voor een specifieke
vermindering van een deel van het afweersysteem (o.a. B/ T lymfocyten). Hierdoor worden
klachten (o.a. pijn en stijfheid) en beschadigingen van gewrichten voorkomen. Voorbeelden van
DMARD`s zijn: Methotrexaat, Sulfasalazine, Azathioprine en Ciclosporine.
Biologicals
Biologicals zijn geneesmiddelen die op basis van al dan niet dierlijke eiwitten, het menselijke
ontstekings- en/of afweerproces beïnvloedt. De meeste Biologicals remmen de eiwitten TNF-
alfa, interleukine-1 en interleukine-6 en remmen de werking van (B-)lymfocyten/cytokinen.
Hierdoor wordt er direct op, juist die ontstekingseiwitten ingegrepen, die verantwoordelijk zijn
voor de reuma-ontstekingen, waardoor de ontstekingsreactie dus afneemt. Hierdoor vermindert
de ontstekings- en/of afweerproces en worden klachten als pijn, stijfheid en zwelling
verminderd[ CITATION Reu172 \l 1043 ]. Biologicals worden onder andere voorgeschreven
bij reumatoïde artritis, de ziekte van Bechterew en psoriasis. Voorbeelden van Biologicals
zijn: Infliximab, Rituximab en Etanercept.
Casusuitwerking Dhr. H
Opname-indicatie
Dhr. H. is rond de 60 jaar en op de afdeling opgenomen vanwege koorts, verwardheid en een
verminderd bewustzijn. Dhr. is bekend met reumatoïde artritis(RA), vasculitis (=bloedvat(en)
ontsteking), neuropathie (= verminderde zenuwfunctie), aspergillose (=schimmel →
(long)infectie), hypertensie, osteoporose en dhr. heeft 2 keer een hartinfarct gehad [ CITATION
HIX17 \l 1043 ]. Op basis van de klinische verschijnselen en diagnostiek wordt er gedacht aan
