Casus 1, Antwan Compleet Behandeling Casus 1 Startcasus Diagnostiek
Setting 1e lijns praktijk
Antwan, 11 jaar klaagt dat hij af en toe
Hoeveelste bezoek aan Eerste bezoek last heeft van zijn rug tijdens het
de therapeut volleyballen. Hierdoor moet hij soms
Verwijzing Eigen verwijzing, op advies van coach met de training langs de kant zitten. Dit
vindt hij erg vervelend. Wanneer zijn
Medische
coach vraagt waar hij precies last heeft,
voorgeschiedenis
wijst hij naar zijn boven rug, tussen zijn
Medicatie rechterschouderblad en zijn
wervelkolom. Het valt zijn coach op dat
Reden van komst/ Antwan wil graag van de pijn in zijn rug af en advies hoe hij op een veilige manier kan blijven Antwan wat voorovergebogen staat en
Hulpvraag volleyballen zodat hij geen wedstrijden hoeft te missen daardoor ook niet goed zijn arm kan
uitstrekken tijdens de opslag. Op advies
Contextbeschrijving 11 jarige jongen, zit op volleybal en kan door pijn in zijn boven rug soms zoveel klachten
(algemeen, leefsituatie, krijgen dat hij aan de kant moet zitten. Heeft geluisterd naar zijn coach en is langsgekomen. van zijn coach komt Antwan bij jou.
werk, hobby) Hij heeft de klachten tussen zijn boven rug en rechterschouderblad, ergens tussen T3 en T8. Antwan wil graag van de pijn in zijn rug
af en advies hoe hij op een veilige
manier kan blijven volleyballen zodat
hij geen wedstrijden hoeft te missen.
Context in relatie tot de Cognities:
klacht (CEGS)
Emoties: vindt het erg vervelend dat hij niet mee kan doen met volleybal
Gedrag: durft zijn klachten eerlijk te uiten richting coach
Sociaal: luistert naar advies van coach om langs te komen
Hypothesen: 1. Antwan heeft last van zijn rug door scoliose in zijn boven rug.
2. Antwan heeft last van zijn rug door de ziekte van Scheuermann.
3. Antwan heeft door een slechte houding verzwakte bovenrug spieren (rhomboideus)
,Onderzoeksplan (gerelateerd aan bovenstaande hypothese(n)
Onderzoeksdoelstellingen Onderzoeksmiddelen
(diagnostisch)
Hypothese nr.
Problematische handeling bekijken houding bekijken, ROM humerus & pectoralis bekijken, Opslag bekijken
Allereerst palpatie en observatie WK, Buktest: als gibbus blijft structureel.
Vaststellen of Antwan scoliose heeft, zo ja
1. Kunnen we niks aan doen. Als gibbus verdwijnt, kijken of het ligt aan
structureel of niet-strucurele scoliose
beenlengteverschil probleem of houding.
Vaststellen of Antwan de ziekte van Observatie, als mogelijk röntgenfoto om uit te wijzen of thoracale kyfose groter
2.
Scheuermann heeft dan 45 graden is.
Vaststellen of de spieren in zijn bovenrug
3. Weerstandstest
(rhomboideus) verzwakt zijn
, Behandelplan
Doelen Evaluatief Behandelmiddelen uitvoering
meetinstrument prikkelparameters, opbouw, context, hulpmiddelen/materialen
1, Scoliose verminderen en de romp Scoliose meter Romp versterkende oefeningen Romp versterkende oefeningen
sterker maken om de pijn te verminderen ROM Rugextensor oefeningen Crunches 20-40 reps
en de volledige ROM terug te brengen. VAS-schaal Rekoefeningen pectoralis Leg raises 20-40 reps
Houdingsadvies Plank hold + 2x side plank (beide zijdes) 30-120 sec
Brace 1 set is alles, in totaal 3 sets doen. Geleidelijk parameters zwaarder
maken naar niveau van cliënt
Voetzooltjes
(alleen bij beenlengteverschil) Rugextensor versterkende oefeningen
Supermans 20-40 reps, 3 sets. 1-2 min rust tussen sets. 1 sec omhoog
3 sec vasthouden 3 omlaag.
Houdingsadvies (impliciet)
Doe alsof er iemand aan het topje van je haar trekt en je helemaal
rechtop wordt getrokken
Brace
Zestien tot 23 uur per dag dragen, 18 maanden lang. Daarna
langzaam afbouwen.
Voetzooltjes (alleen bij beenlengte verschil)
Begin met 0,5 cm verhogen en elke keer 0,5 erbij op
2, Kyfose verminderen en de romp ROM Rekoefeningen pectoralis
sterker maken om de pijn te verminderen VAS-schaal Zelfde behandeling als scoliose, minus voetzooltjes.
en de volledige ROM terug te brengen.
3, Spieren in de bovenrug trainen zodat Weerstandstest Rug versterkende oefeningen Bent over row, (diagonale & knielende) supermans, sneeuwengel
er een beter houding gehandaafd kan 20-40 reps, 3 sets. 1-2 min rust, 1 sec omhoog 3 sec vasthouden 3
worden. omlaag. (20-50 van 1RM)
, Casus 2 Marousha Startcasus Diagnostiek
Marousha is 16 jaar en komt zelfstandig naar de praktijk. Ze is fanatiek sporter en danst in een latin formatie dans team. Hierbij is het de bedoeling met 8
dansparen verschillende figuren te maken in hoog tempo waarbij 5 verschillende (cha cha, rumba, jive, paso doble, samba) latijns amerikaanse dansen
elkaar afwisselen gedurende een muziekband van 6 minuten. Momenteel traint ze 5x per week omdat er over 2 weken een wedstrijd aankomt, sinds
enkele maanden heeft ze last van haar onderrug. Dit uit zich vooral bij statische houdingen die ze even kort moet aanhouden waarbij ze rechtop staat.
Marousha wil graag blijven dansen en komt bij je met de vraag hoe ze de klachten kan verminderen. Motivatie is hoog, echter de wedstrijd moet doorgaan.
