Thema 12 samenvatting colleges, artikelen en kennisclips
Inhoud
Hoorcollege week 1 Inleiding CVA .......................................................................................................... 3
Kennisclip Neuroanatomie van het Brein.............................................................................................. 11
Week 1 De Kwetsbare Schouder ........................................................................................................... 18
Kennisclip week 1: Meta – analyse........................................................................................................ 21
College week 2 Herstelmechanismen in het begin na CVA ................................................................... 24
Hoorcollege week 3 Neuropsychologische Functiestoornissen na CVA ............................................... 36
College week 3 Compleet Veranderd gangbeeld na CVA...................................................................... 48
Hoorcollege week 4 Ketenzorg & Best practice .................................................................................... 53
,Leerdoelen:
- Anatomie van het (centrale) zenuwstelsel (neuroanatomie).
- Fysiologie van het (centrale) zenuwstelsel
- Pathologie van CVA
- Risicofactoren en prognostische factoren met betrekking tot CVA
- Meetinstrumenten zoals beschreven in de richtlijn beroerte (2017)
(prognostisch, diagnostisch en evaluatief)
- Prognosestelling
- De effectiviteit van fysiotherapeutische behandeling(en) bij beroerte
- Herstelprocessen
- Pathofysiologie, tekens, symptomen van CVA
- Risicofactoren en prognostische factoren met betrekking tot CVA
- Meetinstrumenten zoals beschreven in de richtlijn beroerte (2017)
(prognostisch, diagnostisch en evaluatief)
- De effectiviteit van fysiotherapeutische behandeling(en) bij beroerte
- Neuropsychologische functiestoornissen (NPFS;apraxie, agnosie, neglect,
hemianopsie)
- Loopstoornissen na CVAen de behandelmogelijkheden (waaronder
verschillende voetvoorzieningen)
- Meetinstrumenten zoals beschreven in de richtlijn beroerte (2017)
(prognostisch, diagnostisch en evaluatief)
- De effectiviteit van fysiotherapeutische behandeling(en) bij beroerte
- Pathofysiologie, tekens, symptomen van CVA en spasticiteit
- Meetinstrumenten zoals beschreven in de richtlijn beroerte (2017)
(prognostisch, diagnostisch en evaluatief)
- Verschillende vormen van afasie
- De effectiviteit van fysiotherapeutische behandeling(en) bij beroerte
,Hoorcollege week 1 Inleiding CVA
Cerebrovasculair accident (CVA)
Achtergrond en beeldvorming van hemisferisch CVA
CVA (cerebro vasculair accident) / ‘Stroke’
- Plotseling optredende klinsiche verschijnselen van een focale stoornis in de hersenen die
langer dan 24 uur duren of leiden tot de dood, waarvoor geen andere oorzaak aanwezig is
dan een vasculaire stoornis.
TIA (transient ischaemic attack)
- Plotseling optredende klinische verschijnselen van een focale stoornis in de hersenen die
minder dan 24 uur duurt, waarvoor geen andere oorzaak aanwezig is dan een vasculaire
stoornis. Gaat dus vanzelf over.
- Een voorbode van een dreigent cva ,en een kwart van de personen met een tia krijgt binnen
5 jaar een cva.
Bij een herseninfarct is een bloedvat verstopt, terwijl de oorzaak van een hersenbloeding een
scheurtje in een bloedvat is.
Beroerte in nederland
- 43000 per jaar – 117 per dag
- 320 000 ‘stroke survivors’
- 1op de 3 overlijdt of houdt ernstige beperkingen
- Kosten: 1,5 mijlard in 2017
- Stijging aantal gevallen met 54% tot 2040
Niet aangeboren hersenletsel (NAH)
Dit is een verzamelterm voor allerlei aandoening die leiden tot hersenschade. Hersenbloeding en
herseninfarct vallen hieronder en deze groep samen wordt ook wel beroerte of CVA genoemd.
8/10 gevallen hebben een ischemische CVA → een infarct
2/10 gevallen is er sprake van een hemoragisch CVA → een hersenbloeding
, Op het linker plaatje zie je dat door dichtslippen van het bloedvat een deel van de hersenen geen
bloedtoevoer meer krijgt en het ischemisch wordt en daardoor hersenweefsel afsterft en wat leidt
tot uitval.
Bij de hersenbloeding scheurt of knapt een bloedvat waardoor er bloed uittreedt in het
hersenweefsel en dat daardoor de druk toeneemt en het hersenweefsel wordt dichtgedrukt en dit
geeft ook uitval.
Stoornissen in vascularisatie van het brein
Het ontstaan van een Cva berust op een stoornis in de vascularisatie/doorbloeding van het brein. Dit
zijn de volgende oorzaken van een CVA. Waarbij de eerste drie tot een CVA worden gerekend.
- Intracerebraal (bloeding & onbloedig)
- Sub-arachnoidaal hematoom = een bloeding in de ruimte tussen de hersenen en de schedel
(de subarachnoïdale ruimte)
- Cerebrale Venueze Sinustrombose: dit is een zeldzame aandoening waarbij een bloedprop in
de afvoerende bloedvaten in het hoofd ontstaat. Dit is een aandoening die eerder bij jonge
mensen plaatsvindt.
Deze onderste twee treden vaak op als gevolg van een trauma:
- Epiduraal hematoom : tussen de schedel en de dura
- Subduraal hematoom : de bloeding is gelokaliseerd tussen de dura en het
spinnenwebvlies(ook wel de arachnoidia genoemd)
Linker hemisfeer: Taal, rekenen, redeneren en wetenschap
Rechter hemisfeer: muziek, artistieke vaardigheden, inzicht, ruimtelijke oriëntatie, gevoel,
emoties en creativiteit.
Medische diagnostiek
Deze vind plaats doormiddel van een CT scan = computer tomografie of een MRI scan. De CT scan is
de oudste techniek om in de hersenen te kijken en is op basis van röntgenstraling en is daarom
belastend voor het lichaam. Bij de CT scan wordt een dwarsdoorsnede gemaakt waarbij 3d beelden
kunnen worden geconstrueerd. Het voordeel van zo’n techniek is dat het een snelle scan is waarbij je
in 10 minuten klaar bent. Dit is de eerste keus omdat het sneller is dan de MRI scan en snelheid is in
Inhoud
Hoorcollege week 1 Inleiding CVA .......................................................................................................... 3
Kennisclip Neuroanatomie van het Brein.............................................................................................. 11
Week 1 De Kwetsbare Schouder ........................................................................................................... 18
Kennisclip week 1: Meta – analyse........................................................................................................ 21
College week 2 Herstelmechanismen in het begin na CVA ................................................................... 24
Hoorcollege week 3 Neuropsychologische Functiestoornissen na CVA ............................................... 36
College week 3 Compleet Veranderd gangbeeld na CVA...................................................................... 48
Hoorcollege week 4 Ketenzorg & Best practice .................................................................................... 53
,Leerdoelen:
- Anatomie van het (centrale) zenuwstelsel (neuroanatomie).
- Fysiologie van het (centrale) zenuwstelsel
- Pathologie van CVA
- Risicofactoren en prognostische factoren met betrekking tot CVA
- Meetinstrumenten zoals beschreven in de richtlijn beroerte (2017)
(prognostisch, diagnostisch en evaluatief)
- Prognosestelling
- De effectiviteit van fysiotherapeutische behandeling(en) bij beroerte
- Herstelprocessen
- Pathofysiologie, tekens, symptomen van CVA
- Risicofactoren en prognostische factoren met betrekking tot CVA
- Meetinstrumenten zoals beschreven in de richtlijn beroerte (2017)
(prognostisch, diagnostisch en evaluatief)
- De effectiviteit van fysiotherapeutische behandeling(en) bij beroerte
- Neuropsychologische functiestoornissen (NPFS;apraxie, agnosie, neglect,
hemianopsie)
- Loopstoornissen na CVAen de behandelmogelijkheden (waaronder
verschillende voetvoorzieningen)
- Meetinstrumenten zoals beschreven in de richtlijn beroerte (2017)
(prognostisch, diagnostisch en evaluatief)
- De effectiviteit van fysiotherapeutische behandeling(en) bij beroerte
- Pathofysiologie, tekens, symptomen van CVA en spasticiteit
- Meetinstrumenten zoals beschreven in de richtlijn beroerte (2017)
(prognostisch, diagnostisch en evaluatief)
- Verschillende vormen van afasie
- De effectiviteit van fysiotherapeutische behandeling(en) bij beroerte
,Hoorcollege week 1 Inleiding CVA
Cerebrovasculair accident (CVA)
Achtergrond en beeldvorming van hemisferisch CVA
CVA (cerebro vasculair accident) / ‘Stroke’
- Plotseling optredende klinsiche verschijnselen van een focale stoornis in de hersenen die
langer dan 24 uur duren of leiden tot de dood, waarvoor geen andere oorzaak aanwezig is
dan een vasculaire stoornis.
TIA (transient ischaemic attack)
- Plotseling optredende klinische verschijnselen van een focale stoornis in de hersenen die
minder dan 24 uur duurt, waarvoor geen andere oorzaak aanwezig is dan een vasculaire
stoornis. Gaat dus vanzelf over.
- Een voorbode van een dreigent cva ,en een kwart van de personen met een tia krijgt binnen
5 jaar een cva.
Bij een herseninfarct is een bloedvat verstopt, terwijl de oorzaak van een hersenbloeding een
scheurtje in een bloedvat is.
Beroerte in nederland
- 43000 per jaar – 117 per dag
- 320 000 ‘stroke survivors’
- 1op de 3 overlijdt of houdt ernstige beperkingen
- Kosten: 1,5 mijlard in 2017
- Stijging aantal gevallen met 54% tot 2040
Niet aangeboren hersenletsel (NAH)
Dit is een verzamelterm voor allerlei aandoening die leiden tot hersenschade. Hersenbloeding en
herseninfarct vallen hieronder en deze groep samen wordt ook wel beroerte of CVA genoemd.
8/10 gevallen hebben een ischemische CVA → een infarct
2/10 gevallen is er sprake van een hemoragisch CVA → een hersenbloeding
, Op het linker plaatje zie je dat door dichtslippen van het bloedvat een deel van de hersenen geen
bloedtoevoer meer krijgt en het ischemisch wordt en daardoor hersenweefsel afsterft en wat leidt
tot uitval.
Bij de hersenbloeding scheurt of knapt een bloedvat waardoor er bloed uittreedt in het
hersenweefsel en dat daardoor de druk toeneemt en het hersenweefsel wordt dichtgedrukt en dit
geeft ook uitval.
Stoornissen in vascularisatie van het brein
Het ontstaan van een Cva berust op een stoornis in de vascularisatie/doorbloeding van het brein. Dit
zijn de volgende oorzaken van een CVA. Waarbij de eerste drie tot een CVA worden gerekend.
- Intracerebraal (bloeding & onbloedig)
- Sub-arachnoidaal hematoom = een bloeding in de ruimte tussen de hersenen en de schedel
(de subarachnoïdale ruimte)
- Cerebrale Venueze Sinustrombose: dit is een zeldzame aandoening waarbij een bloedprop in
de afvoerende bloedvaten in het hoofd ontstaat. Dit is een aandoening die eerder bij jonge
mensen plaatsvindt.
Deze onderste twee treden vaak op als gevolg van een trauma:
- Epiduraal hematoom : tussen de schedel en de dura
- Subduraal hematoom : de bloeding is gelokaliseerd tussen de dura en het
spinnenwebvlies(ook wel de arachnoidia genoemd)
Linker hemisfeer: Taal, rekenen, redeneren en wetenschap
Rechter hemisfeer: muziek, artistieke vaardigheden, inzicht, ruimtelijke oriëntatie, gevoel,
emoties en creativiteit.
Medische diagnostiek
Deze vind plaats doormiddel van een CT scan = computer tomografie of een MRI scan. De CT scan is
de oudste techniek om in de hersenen te kijken en is op basis van röntgenstraling en is daarom
belastend voor het lichaam. Bij de CT scan wordt een dwarsdoorsnede gemaakt waarbij 3d beelden
kunnen worden geconstrueerd. Het voordeel van zo’n techniek is dat het een snelle scan is waarbij je
in 10 minuten klaar bent. Dit is de eerste keus omdat het sneller is dan de MRI scan en snelheid is in
