Voorbereidend document Module 2 EVL 2.2
i
EVL 2.2 Klinisch indiceren
, Voorbereidend document Module 2 EVL 2.2
Inhoudsopgave
1. Inleiding...................................................................................................................................................................................................................................... 3
2. Casus........................................................................................................................................................................................................................................... 4
3. Theoretisch kader...................................................................................................................................................................................................................... 5
3.1 Indiceren voor de zorgverzekeringswet................................................................................................................................................................................ 5
3.2 Taken van de wijkverpleegkundige....................................................................................................................................................................................... 6
3.3 Verpleegkundige kernwaarden............................................................................................................................................................................................. 6
3.4 Wetten.................................................................................................................................................................................................................................. 7
3.5 Normenkader........................................................................................................................................................................................................................ 8
5.Evaluatie verpleegproces........................................................................................................................................................................................................... 14
6.Literatuurlijst............................................................................................................................................................................................................................. 15
7.Bijlage 1: anamnese volgens gezondheidspatronen van Gordon..............................................................................................................................................18
8.Bijlage 2: feedbackformulier leerwerkbegeleider......................................................................................................................................................................22
, Voorbereidend document Module 2 EVL 2.2
1. Inleiding
hartritmestoornis en patiënten met decompensatio cordis (hartfalen). Ook komen er patiënten bij ons met acute cardiale problematiek of
revalidatie na een opname op een andere afdeling binnen het Hartcentrum. De reden van opname is erg divers en de problematiek van de
patiënten is vaak complex.
Dit verslag gaat over een verpleegproces en indicatiestelling voor een client in de thuiszorgsituatie. Aangezien ik werkzaam ben in het
ziekenhuis, heb ik een patiënt uitgekozen die met behulp van thuiszorg met ontslag is gegaan. Verder in dit verslag wordt er ook gesproken
over de ‘cliënt’ en niet meer over ‘patiënt’. Ten eerste ben ik begonnen met het afnemen van een anamnese. In dit programma is er een
anamnese lijst opgesteld. Deze lijst is gebaseerd op anamnesevragen die belangrijk werden gevonden door een grote groep verpleegkundigen,
de gezondheidspatronen van Gordon en de methode van Carpenito om te diagnosticeren (van Gunsteren, 2023). Daarna zijn er diagnoses
vastgesteld volgens de methode van Carpenito en daaruit volgend, in samenspraak met de cliënt en zijn naasten, zijn er doelen opgesteld. Tot
slot zijn er interventies opgesteld om het beoogde resultaat te behalen en deze zijn geëvalueerd. Deze doelen en interventies vormen samen
de kern van het indiceren. Bij het indiceren wordt er bepaald hoeveel uur zorg deze cliënt in de week nodig heeft. Dit document dient als
voorbereidend document op een presentatie.
In het kader van de AVG-wet wordt de naam van de patiënt in dit verslag niet genoemd. Er wordt gekozen voor een afgekorte naam: Mw. S.,
dit wordt gedaan zodat de casus niet te herleiden is naar een persoon. De AVG-wet (Algemene verordening gegevensbescherming) regelt wat
er allemaal wel en niet mag met persoonsgegevens. Persoonsgegevens mogen niet gedeeld worden zonder toestemming en mogen alleen
verzameld worden met een gerechtvaardigd doel (Autoriteit Persoonsgegevens, z.d.). Ook is er voor deze opdracht een toestemmingsformulier
ingevuld door de patiënt waarbij er toestemming verleend wordt voor het gebruik van informatie/gegevens voor deze opdracht. Vanwege de
AVG-wet is het toestemmingsformulier niet toegevoegd aan het verslag aangezien hier de naam van de patiënt in vermeld staat en dit in strijd
is met de AVG-wet.
i
EVL 2.2 Klinisch indiceren
, Voorbereidend document Module 2 EVL 2.2
Inhoudsopgave
1. Inleiding...................................................................................................................................................................................................................................... 3
2. Casus........................................................................................................................................................................................................................................... 4
3. Theoretisch kader...................................................................................................................................................................................................................... 5
3.1 Indiceren voor de zorgverzekeringswet................................................................................................................................................................................ 5
3.2 Taken van de wijkverpleegkundige....................................................................................................................................................................................... 6
3.3 Verpleegkundige kernwaarden............................................................................................................................................................................................. 6
3.4 Wetten.................................................................................................................................................................................................................................. 7
3.5 Normenkader........................................................................................................................................................................................................................ 8
5.Evaluatie verpleegproces........................................................................................................................................................................................................... 14
6.Literatuurlijst............................................................................................................................................................................................................................. 15
7.Bijlage 1: anamnese volgens gezondheidspatronen van Gordon..............................................................................................................................................18
8.Bijlage 2: feedbackformulier leerwerkbegeleider......................................................................................................................................................................22
, Voorbereidend document Module 2 EVL 2.2
1. Inleiding
hartritmestoornis en patiënten met decompensatio cordis (hartfalen). Ook komen er patiënten bij ons met acute cardiale problematiek of
revalidatie na een opname op een andere afdeling binnen het Hartcentrum. De reden van opname is erg divers en de problematiek van de
patiënten is vaak complex.
Dit verslag gaat over een verpleegproces en indicatiestelling voor een client in de thuiszorgsituatie. Aangezien ik werkzaam ben in het
ziekenhuis, heb ik een patiënt uitgekozen die met behulp van thuiszorg met ontslag is gegaan. Verder in dit verslag wordt er ook gesproken
over de ‘cliënt’ en niet meer over ‘patiënt’. Ten eerste ben ik begonnen met het afnemen van een anamnese. In dit programma is er een
anamnese lijst opgesteld. Deze lijst is gebaseerd op anamnesevragen die belangrijk werden gevonden door een grote groep verpleegkundigen,
de gezondheidspatronen van Gordon en de methode van Carpenito om te diagnosticeren (van Gunsteren, 2023). Daarna zijn er diagnoses
vastgesteld volgens de methode van Carpenito en daaruit volgend, in samenspraak met de cliënt en zijn naasten, zijn er doelen opgesteld. Tot
slot zijn er interventies opgesteld om het beoogde resultaat te behalen en deze zijn geëvalueerd. Deze doelen en interventies vormen samen
de kern van het indiceren. Bij het indiceren wordt er bepaald hoeveel uur zorg deze cliënt in de week nodig heeft. Dit document dient als
voorbereidend document op een presentatie.
In het kader van de AVG-wet wordt de naam van de patiënt in dit verslag niet genoemd. Er wordt gekozen voor een afgekorte naam: Mw. S.,
dit wordt gedaan zodat de casus niet te herleiden is naar een persoon. De AVG-wet (Algemene verordening gegevensbescherming) regelt wat
er allemaal wel en niet mag met persoonsgegevens. Persoonsgegevens mogen niet gedeeld worden zonder toestemming en mogen alleen
verzameld worden met een gerechtvaardigd doel (Autoriteit Persoonsgegevens, z.d.). Ook is er voor deze opdracht een toestemmingsformulier
ingevuld door de patiënt waarbij er toestemming verleend wordt voor het gebruik van informatie/gegevens voor deze opdracht. Vanwege de
AVG-wet is het toestemmingsformulier niet toegevoegd aan het verslag aangezien hier de naam van de patiënt in vermeld staat en dit in strijd
is met de AVG-wet.
