Volledig stageportfolio van mijn afstudeerstage (PL4) op de Oncologie afdeling van het St. Antonius Ziekenhuis. Bevat opdrachten: Klinische redeneren en Verpleegkundig leiderschap. Cijfer: 8!!
Mw. Amira (fictieve naam), is een Turkse vrouw van 84 jaar. Mw. heeft een echtgenoot,
samen hebben zij vijf kinderen. Zij woont sinds twee jaar in Nederland. Mw. woont in een
verpleegtehuis in verband met verminderde mobiliteit en is rolstoel gebonden. Sinds twee
dagen vertoont mw. een delirant beeld, spreekt minder en is moeilijk wakker te krijgen. De
verpleeghuisarts heeft een urinesediment afgenomen en vond verhoogde leukocyten en
nitriet in de urine, wat duidt op een urineweginfectie. Mw. is gestart met Ciprofloxacine 1x
daags. Ciprofloxacine is een antibioticum dat wordt voorgeschreven in de behandeling van
een urineweginfectie (Apotheek, 2019).
Mw. presenteert zich een dag later om 18:00 uur op de spoedeisende hulp (SEH) van het
Antonius Ziekenhuis. Om de situatie van mw. goed in kaart te brengen, wordt gebruik
gemaakt van de Situation, Background, Assessment en Reccomendation(SBAR) methodiek.
Situation
Sinds twee dagen vertoont mw. een delirant beeld, spreekt minder en is moeilijk wakker te
krijgen. Gisteren is gestart met antibiotica bij een urineweginfectie. Sinds vandaag een
verslechterd beeld, mogelijk buikpijn (kan klachten zelf niet aangeven), mw. is erg stil en
geeft geen adequaat antwoord. Mw. werd ingestuurd door de verpleeghuisarts.
Background
1990- Essentiële hypertensie
2000- Diabetes mellitus type 2
2016- Diastolisch hartfalen
2017- Chronische nierziekte
- Morbide obesitas
Mw. heeft zeer slecht zicht. Ziet alleen schimmen.
Ademhaling 29
SpO2 98%
Hartslag 104
Bloeddruk 169/73
Temperatuur 37,7
Lichamelijk onderzoek:
Mw. ligt te slapen, heeft een versnelde ademhaling, gebruikt ademhalingsspieren, soepele
buik, adipeuze buik, geen drukpijn, spaarzame peristaltiek en geen oedeem.
Uit bloedonderzoek blijkt mw. een CRP van 381 te hebben. Het CRP gehalte geeft een
aanwijzing over de aanwezigheid van een ontstekingsproces of infectie in het lichaam
(Máxima, 2018). Bij gezonde mensen, is het CRP meestal lager dan 10mg/l. Een CRP hoger
dan 200mg/l duidt op een ernstige bacteriële infectie (Lexia, 2019). Glucose: 16,3.
Uit het urinesediment blijkt, dat mw. nitriet en zeer verhoogde leukocyten in de urine heeft
(zie bijlage 1). Sommige bacteriesoorten produceren het enzym nitraatreductase, waarmee
nitraat wordt omgezet in nitriet. Wanneer dit nitriet aanwezig is in de urine, is hiermee een
indicatie voor het bestaan van bacteriurie(NHG, 2013-a).
Recommendation
Opname verpleegafdeling voor behandeling urosepsis en mild decompensatio cordis
beeld
Contactisolatie verpleging in verband met BRMO
Start met Cefuroxim intraveneus(IV) 2x daags 1500 mg, Furosemide 2 x daags 40mg
en Paracetamol
Plaatsen verblijfskatheter op de verpleegafdeling, minimale urineproductie: 30cc/uur
Streefsaturatie: 95%
Glucose dagcurve 7 punts
Code A beleid werd besproken met eerste en tweede contactpersoon
Veranderde situatie
Mw. is opgenomen op verpleegafdeling 5B. Verblijfskatheter is ingebracht en aangesloten op
een urimeter om de urineproductie in de gaten te houden. Er is bloed afgenomen en een
urinekweek gedaan. Mw. kreeg de eerste gift Cefuroxim IV. Mw. is twee uur geleden
opgenomen op de verpleegafdeling. Bij binnenkomst op de kamer voor de controleronde is
mw. niet aanspreekbaar, opent de ogen niet, reageert alleen op pijnprikkel, transpireert en
heeft een zeer verhoogde en reutelende ademhaling. Afwijkende controles (zie afbeelding 1).
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper nvp. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,49. Je zit daarna nergens aan vast.
