Aspecifieke Lage Rugklachten & Nekpijn
Aspecifiek: geen aanwijsbare specifieke oorzaak (dus geen bewijs voor weefselsoort) (90%)
Weefsel kan aangedaan zijn (bv spieren stijf), maar is niet de oorzaak.
Specifiek: 2 categorieën:
- Lumbosacraal radiculair syndroom: radiculaire pijn in 1 been, neurologische symptomen
- Mogelijk ernstige onderliggende aandoening, zoals (osteoporotische) wervelfracturen,
maligniteiten, spondylitis ankylopoetica, ernstige vormen van kanaalstenose, of ernstige
vormen van spondylolisthesis.
Anamnese
Screening: medisch georiënteerde vragen. 4 stappen: aanmelding, inventarisatie, hulpvraag
pluis/niet pluis (evt tractus), informeren en adviseren.
● Inventarisatie klachten: ALTIS= Aard, Locatie, Tijd, Intensiteit en Samenhang van
klacht (somatische klachten).
● Gc: ziekteperceptie, cognitie, attributie, locus of control, coping, stress, sociaal
● Hart? Pijn op de borst, wat gebeurt er bij inspanning? overmatig transpireren bij
een normale lichte activiteit of in rust, enorm buiten adem… is dat sinds je klachten
hebt aan je wervelkolom? Traplopen? is dat nu anders?
● Langdurig gebruik corticosteroïden→ Ontstekingsremmend: nodig voor herstel 1e
fase, lichaam kan anders niet goed herstellen: osteoporose. COPD patiënten
gebruiken dit vaak een lange tijd voor de longen
Denk om rode vlaggen + samenhang. ‘S nachts pijn kan ook ontsteking zijn, fractuur niet
constant pijn.
5 tractussen (vragen aan organen gerelateerd)= circulatorius, respiratorius, digistivus
(spijsverteringssysteem, buikpijn, stoelgang), urologicus en genitalis
Status praesens= situatie zoals die nu is meten met meetinstrumenten, baseline om later je
behandeling te kunnen evalueren.
Uitstralende pijn= pijn op een plek waar het niet gegenereerd wordt
1. Radiculaire pijn= pijn door geïrriteerde of beknelde zenuwwortel, veroorzaakt door
hernia, kanaalstenose, spondylolisthesis…. Specifieke lage rug of nekpijn.
2. Neurogene pijn= pijn door geïriteerde of beknelde perifere zenuw, veroorzaakt door
een trauma, compressive of overrekking zenuw. Gerelateerd aan rug/nekklachten?
Eerst consult huisarts.
3. Referred pijn= pijn op een andere plek dan de nociceptieve locatie. Verschillende
oorzaken mogelijk: MSK-problemen, interne orgaanproblemen…
Panjabi neutrale zone= verhouding passieve en actieve structuren. Buiten de zone treed
compensatie op. Belasting van spieren minimaal om die positie te houden.
, Lage Rugpijn
Door de rug gegaan=
deadlifts: hamstrings, gluteaal. Als deze te weinig vermogen hebben,
dan compenseert het lichaam dit door de kracht uit de lage rug bv te
halen. Rug overbelast, weefseltolerantie overschreden (denk aan
vinger, geen schade maar wel pijn): lichaam gaat hier extra
beschermen
Risicofactoren lage rugpijn:
● Te weinig lichamelijke activiteit
● Lang in één houding zitten of staan (bijvoorbeeld repeterend werk)
● Plotselinge, hevige inspanningen
● Blootstelling aan veel trillingen (bijvoorbeeld door trillende voertuigen of machines)
● Overgewicht
● Stress
