Eindopdracht van het eerste jaar fysiotherapie gegeven door Pro Education en NCOI. Afgerond met een 7. Cijfer plus feedback terug te vinden op de laatste pagina.
Voorletter(s) en naam: Opleider: Ncoi / Pro Education
Studentnummer: Naam opleiding: HBO bachelor
Datum: fysiotherapie
Eindopdracht fase 1
1
,Voorwoord
Mijn naam isX, schrijver van deze ‘Eindopdracht fase 1 HBO Bachelor Fysiotherapie’. Hierin
is fase 1 tot en met 3 van het praktijkgericht onderzoek opgezet.
Ik ben mijn carrière gestart in de horeca als kok. Ik heb de opleiding zelfstandig werkend kok
afgerond en heb daarna bij een hoop mooie restaurants mogen werken. Na een aantal jaar
bleef de passie voor het koken nog wel aanwezig alleen het werken in de horeca begon me
steeds minder te interesseren. Hierdoor ben ik verder gaan zoeken en ben ik aan de slag
gegaan in een voedingsmiddelen fabriek als proces operator. Vanuit dit bedrijf heb ik een
opleiding aangeboden gekregen en deze ook afgerond. Na 10 jaar kreeg ik de kans om te
promoveren in de R&D afdeling van het bedrijf. Deze kans greep ik, maar al snel kwam ik er
achter dat het vele werk achter de computer niks voor mij was. Ik wilde een andere kant op
met mijn carrière dus ik ben goed gaan oriënteren en gaan praten met familie en vrienden.
Omdat ik altijd erg bezig ben geweest met de conditie van mijn lichaam kwam ik zodoende
uit bij personal trainer. Hier raakte ik alleen niet heel erg enthousiast van. Het is een mooi
beroep maar ik wilde een meer uitdagend beroep vervullen. Tot ik in gesprek kwam met mijn
fysiotherapeut X die mij zei waarom ik de opleiding tot fysiotherapeut niet ging volgen. Hier
had ik ergens wel al aan gedacht, maar vanwege de wat lagere opleidingen die ik in het
verleden gevolgd had, dacht ik dat dit misschien te hoog voor mij gegrepen was.
Desondanks raakte ik wel razend enthousiast en schetste ik beelden in mijn hoofd hoe mooi
het zou zijn als ik hetzelfde beroep kon uitoefenen als hij, mensen begeleiden bij hun
aandoeningen en al je kennis met hen mogen delen. Dat enthousiasme werd omgezet tot
actie en nu aan het einde van fase 1 kan ik niet anders zeggen dat ik enorm blij ben dat ik
deze stap gezet heb. Ik ben nog even gemotiveerd als toen ik aan deze opleiding begon.
De aanleiding voor mijn onderzoeksvraag van deze opdracht kwam eigenlijk een beetje
onverwachts. Ik heb lang zitten twijfelen welke kant ik op wilde met mijn onderzoek. Omdat ik
veel in de sportschool te vinden ben leek het me interessant om daar een onderzoek over te
starten. Ik kwam uit eindelijk tot de vraag “in hoeverre creatine fosfaat bijdraagt aan het
uithoudingsvermogen van sportende mannen tussen de 20-40 jaar in sportcentrum “X” te
Oud-Beijerland. Ik liep hier al snel mee vast omdat ik hier niet echt een probleemdefinitie uit
kon opmaken. Totdat in 1 week tijd 3 verschillende mensen bij toeval aan mij vroegen of ik al
wat kennis en oefeningen kon delen over hun tennis elleboog. Na nagevraagd te hebben wat
hun fysiotherapeut voor behandeling had toegepast kwam ik er al snel achter dat zij alle 3
een verschillende interventie hadden gekregen. Ik ben in de literatuur wat meer gaan
verdiepen omtrent de aandoening ‘laterale epicondylitis’. En ook heb ik verschillende contact
momenten gehad met fysiotherapeuten uit de buurt en deze bevestigde eigenlijk de verhalen
van de mensen die ik gesproken had. Er worden inderdaad verschillende interventies
toegepast bij mensen met een laterale epicondylitis in Oud-Beijerland. Na een lange tijd
brainstormen kwam ik op het idee om te toetsen of excentrische oefentherapie bijdraagt aan
een beter/sneller herstel bij mensen met een laterale epicondylitis in Oud-Beijerland. Dit ten
opzichte van mensen die deze interventie niet volgen (afwachtend beleid).
Ik vind het een heel interessant onderwerp omdat er al heel veel evidentie over beschikbaar
is maar desondanks nog steeds veel verschillende soorten interventies worden toegepast
door fysiotherapeuten. Wat er voor kan zorgen dat de ene patiënt langer met de klachten en
bijbehorende problemen rondloopt dan de ander.
2
,Samenvatting
In heel Nederland hebben 5 tot 8 op de 1000 personen last van een laterale epicondylitis en
de prevalentie hiervan is ongeveer 7 op de 1000 personen. Dit komt neer op 1% tot 3% van
de volwassen bevolking die te maken heeft met een laterale epicondylitis. (Struijs 2004) Er is
hierin nauwelijks verschil tussen mannen en vrouwen. De incidentie is het hoogst (ongeveer
13 per 1.000 patiënten) in de leeftijdscategorie van 40 tot 50 jaar (Assendelft, WJJ. NHG
2009). Klachten die duiden op een laterale epicondylitis kunnen tevens leiden tot verzuim in
de werksfeer. In Nederland melden ongeveer 10% van de patiënten met een laterale
epicondylitis zich ziek met een gemiddelde afwezigheid van 11 weken (Struijs 2004). Een
andere term die vaak gebruik word voor laterale epicondylitis is de “tenniselleboog”.
Ondanks dat er snel de associatie wordt gelegd met tennis, vormen tennisspelers slechts 5%
van alle patiënten met een laterale epicondylitis. Er is een kans van 40% tot 50% dat zij
gedurende hun loopbaan één keer klachten ontwikkelen die duiden op een laterale
epicondylitis. (Viola L.1998)
Na verschillende contact momenten met fysiotherapeuten in en rondom Oud-Beijerland
kwamen we tot de conclusie dat er diverse soorten interventies worden aangeboden bij
patiënten uit Oud-Beijerland die last hebben van een laterale epicondylitis. Hierdoor kunnen
patiënten langer met klachten en de bijbehorende problemen rond lopen. Door middel van dit
onderzoek proberen we erachter te komen in hoeverre excentrische oefentherapie bijdraagt
aan het beloop van een laterale epicondylitis ten opzichte van een afwachtend beleid bij
mensen met een laterale epicondylitis in de leeftijdsgroep van 30-60 jaar.
Uit onderzoek van de deelvragen wordt duidelijk dat de etiologie van een laterale
epicondylitis onbekend is, maar verondersteld wordt dat de laesies in de pols extensoren
ontstaan door herhaaldelijke zware overbelasting voor het individu. Uit een onderzoek van
Bisset uit 2006 kunnen we onder andere aantonen dat fysiotherapie (combinatie van
mobilisatie en oefeningen) en een afwachtend beleid na 52 weken geen significant verschil
aantoont in de uitkomst. Wel wordt er aangegeven dat fysiotherapie met name de eerste 6
weken superieur is aan een afwachtend beleid als het om een positief beloop gaat. Uit een
systematische review van Frances L Culliane et al. (2013) kunnen we concluderen dat de
meeste bevindingen de opname van excentrische oefeningen ondersteunen als onderdeel
van een multimodaal therapieprogramma voor verbeterde resultaten bij patiënten met een
laterale epicondylitis.
Aan de hand van het theoretisch kader zijn er 2 hypothesen gevormd.
Hypothese 1: Excentrische training bij mensen met een laterale epicondylitis geeft een
significante verbetering in het beloop van een pijnvrij herstel vergeleken met een afwachtend
beleid na een half jaar.
Hypothese 2: Excentrische training bij mensen met een laterale epicondylitis geeft geen
significante verbetering in het beloop van een pijnvrij herstel vergeleken met een afwachtend
beleid na een half jaar.
Hierna volgt een kwantitatief onderzoek om de hypothesen te toetsen. De onderzoek
populatie zijn volwassenen tussen de 30-60 jaar uit Oud-Beijerland die last hebben van een
laterale epicondylitis. Zij moeten voldoen aan een aantal inclusie en exclusie criteria om deel
te mogen nemen aan het onderzoek. Aan de hand van de PRTEE-DV (Patient-rated Tennis
Elbow Evaluation-Dutch Version) wordt er een wekelijkse score bijgehouden die laat zien of
er een verschil aangetoond kan worden in het beloop van een laterale epicondylitis met
excentrische oefentherapie ten opzichte van een afwachtend beleid gedurende 26 weken.
, 1. Inleiding
Deze eindopdracht van fase 1 wordt gemaakt in opdracht van Pro Education. Het doel van
dit onderzoek is meer inzicht te krijgen in hoeverre excentrische oefentherapie bijdraagt aan
het beloop van een laterale epicondylitis ten opzichte van een afwachtend beleid gedurende
6 maanden.
Deze eindopdracht is gebaseerd op de modules “anatomie en fysiologie” en “cliënt en
diagnose” waarbij de bovenste extremiteit behandeld is. In deze module hebben we geleerd
hoe we een functieonderzoek van de bovenste extremiteit uitvoeren, hebben we kennis
opgedaan van verschillende ziektebeelden en hoe we een diagnose stellen. In de module
anatomie en fysiologie hebben we onder andere geleerd over ontstekingen en degeneratie
die bij dit onderzoek van toepassing kunnen zijn.
De incidentie van epicondylitis lateralis in de huisartsenpraktijk is 5 tot 8 en de prevalentie 7
per 1.000 patiënten (per jaar). De incidentie is het hoogst (ongeveer 13 per 1.000 patiënten)
in de leeftijdscategorie van 40 tot 50 jaar. Voor epicondylitis medialis zijn deze cijfers naar
schatting een factor tien lager. Bij epicondylitis is meestal de dominante arm aangedaan.
(Assendelft, WJJ. NHG 2009)
Een andere term die vaak gebruik word voor laterale epicondylitis is de “tenniselleboog”.
Ondanks dat er snel de associatie wordt gelegd met tennis, vormen tennisspelers slechts 5%
van alle patiënten met een laterale epicondylitis. Er is een kans van 40% tot 50% dat zij
gedurende hun loopbaan één keer klachten ontwikkelen die duiden op een laterale
epicondylitis. (Viola L.1998)
Als onderzoekspopulatie nemen we mannen en vrouwen tussen de 30 en 60 jaar in de
gemeente Oud-Beijerland die gediagnostiseerd zijn met een laterale epicondylitis. Volgens
de statistieken van Gemeente Oud-Beijerland wonen er ongeveer 9.258 mensen in deze
leeftijdscategorie. Aangezien de incidentie van patiënten met een laterale epicondylitis over
alle leeftijden ongeveer 5 tot 8 (op 1000 patiënten) per jaar is en 13 (op 1000 patiënten) in de
leeftijdscategorie van 40-50, nemen we een gemiddelde incidentie van 10 op de 1000
patiënten in de leeftijdscategorie van ons onderzoek. Als we dit zouden uitrekenen zouden er
ongeveer 93 mensen met de diagnose laterale epicondylitis in Oud-Beijerland moeten
wonen.
5
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper arl198. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €19,89. Je zit daarna nergens aan vast.
