Fracturen Algemeen (fractuurleer):
De student kan de orthopedie beschrijven en verklaren van: fracturen (algemene aspecten)
- Definitie fractuur:
o Onderbreking van de structuur en continuïteit van een bot.
o Vaak gepaard met weke delen schade
o Ook het gewricht kan beschadigd zijn
- Fractuur classificatie: op basis van
o Locatie in het bot
o Open/Gesloten
o Compleet/Incompleet
o Hoeveelheid fractuurlijnen
o Type fractuurlijn
- Fracturen lokalisatie:
o Intra articulair (in een gewricht)
o Meta- en epifysair = de breuklijn loopt door de groeischijf (epifyse)
o Diafysair (het middelste deel van een pijpbeen tussen de beiden uiteinden)
- Indeling Fracturen:
o Gesloten
o Gecompliceerd
o Simpel
o Communitief (>3 delen)
- Type fracturen:
- Overige fractuur typen:
o Inclavatie/impressiefractuur
o Fissuur
o Greenstick (1 cortex)
Vooral bij kinderen door het buigen van ‘soepele’ botten
o Avulsie (klein hoekje)
- Oorzaken fractuur:
o Adequaat trauma
o Stress (overbelasting)
o Pathologische (maligniteit)
o Insufficientie (osteoporose)
o Kinderen : “spontane”, (battered child) Epifysairschijf
- Stress:
o Normaal bot
o Gezonde patiënt
o Geen trauma
o Repeterende ongewone belasting
- Pathologische:
o Geen of minimaal trauma
o Abnormaal bot :
Botaandoening (oa. Osteogenesis Imperfecta)
Primaire maligniteit
Metastase (borst, prostaat)
Cysten
o Lab
o Biopt
- Insufficiëntie:
o Minimaal trauma
o Zwak bot
- Fracturen bij kinderen:
o Vaak incompleet (Greenstick)
o Minder dislocatie (dikker periost)
o Snellere genezing
o Zelden “non-union”
o Betere remodellering
o Cave groeischijf (5 types)
o “Spontaan”, cave “battered child syndrome”
- Groeischijffracturen/Salter-Harris classificatie:
o Type 1: Dwarse fractuur door de gecalcificeerde zone van de groeischijf
o Type 2: Als type 1, maar buigt aan het einde van de groeischijf af.
o Type 3: Buigt na een tijdje af – door alle groeischijflagen.
o Type 4: Dwars door de epifyse, fyse en metafyse
o Type 5: De groeischijf is ‘verdrukt’ door longitudinale compressie
o De groei is voornamelijk verstoord wanneer de epifyse ook is aangedaan. Zoals in type 3
en 4. Doordat bij type 4 een deel van de fractuur afligt en er een risico is dat hij niet recht
aangroeid is er een kans op asymetrische groei.
- Fracturen, röntgen 5 x 2
o 2 richtingen
o 2 gewrichten (aanpalend aan het letsel)
o 2 extremiteiten (li + re)
o 2 verwondingen (bv bij femur# ook wvk en bekken)
o 2 tijdstippen (na 1-2 wkn)
- Open fracturen: Classificatie van Gustilo:
o Type 1 : laag energ., weinig weke delen letsel
o Type 2: Gemiddeld, schone wond van max 1cm.
o Type 3 (a t/m c): hoogenergetisch trauma met uitgebreid weke delen letsel, neuro- vasc.
schade en contaminatie van de wond
- Fracturen, genezing 5 stadia:
o Destructie + haematoom
o Ontsteking + celproliferatie
o Callus formatie met eilandjes onrijp bot, (“woven bone”)
o Consolidatie (onrijpe bot wordt lamellair bot)
o Re-modellatie (oiv inwerkende klachten)
- Genezingsproces:
- Fractuurgenezing/therapie:
o Wondverzorging
o Repositie:
Manipulatie onder pijnstilling en spierverslapping
Gesloten: Tractie
Open: Operatief
o Stabilisatie /immobilisatie
(continue) Tractie
Gips
Fixatie (extern en intern)
o Oefenen
Functionele brace
Loopgips
- Behandeling open fractuur:
o AB-profylaxe (augmentin + 1 gift genta op OK)
o Wond ‘’debiridement’’
o Stabilisatie fractuur
o Definitieve wondbedekking z.s.m.
- Repositie:
o Gesloten
o Open
Als gesloten niet lukt
Bij een groot articulair fragment
Avulsiefractuur onder spiertractie
Als een operatie om andere redenen nodig is
- Immobilisatie:
o Problemen:
Decubitus
Contracturen
Conditieverlies/spieratrofie
Pneunomie (longontsteking)
Verwardheid
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper 488208. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.
