1
Verdiepende vragen – Blok 3.5 Sex, eating and other
needs
Inhoud
Probleem 1.............................................................................................................................................2
Personality and eating disorder: A decade in review - Cassin.............................................................4
Eating Disorders in Men: Underdiagnosed, Undertreated, and Misunderstood - Strother................5
Eating Disorders in Children and Adolescents: State of the Art Review - Campbell...........................6
Childhood eating disorders: British national surveillance study - Nicholls..........................................7
Enhancing motivation for change in treatment-resistant eating disorders - Vitousek.......................7
Motivation to change in the Eating Disorders: A systematic review - Clausen.................................10
Probleem 2...........................................................................................................................................10
Cognitive-Behavioral Therapy for Eating Disorders – Wilson............................................................10
Interpersonal Psychotherapy for the Treatment of Eating Disorders – Burke..................................11
Family Therapy – Le Grange.............................................................................................................13
Dialectical Behavior Therapy and Emotion-Focused Therapies for Eating Disorders – Chen............14
Mobile Device Applications for the Assessment and Treatment of Eating Disorders – Darcy..........16
Pharmacotherapy in eating disorders – Davis..................................................................................17
Compulsory Treatment in Anorexia Nervosa: A review....................................................................18
Probleem 3...........................................................................................................................................19
Human Sexuality - Hock....................................................................................................................19
Sexual arousal and response – the psychosomatic circle - Bancroft.................................................22
The Conditional Importance of Sex: Exploring the Association Between Sexual Well-Being and Life
Satisfaction - Stephenson.................................................................................................................25
Determinants of Female Sexual Orgasms - Kontula..........................................................................25
Intimacy, Orgasm Likelihood, and Conflict Predict Sexual Satisfaction in Heterosexual Male and
Female Respondents - Haning..........................................................................................................27
Should Compulsive Sexual Behavior be Considered an Addiction? - Kraus......................................28
Probleem 4...........................................................................................................................................30
DSM..................................................................................................................................................30
Sexual aspects of alcohol and drug addiction & learning disabilities - Bancroft...............................39
The impact of mental illness on sexual disfunction - Zemishlany.....................................................40
Inappropriate behaviors and hypersexuality in individuals with dementia - Torrisi.........................42
The Effect of Childhood Sexual Abuse on Psychosexual functioning during Adulthood - Easton.....44
Efficacy of psychological interventions for sexual dysfunction - Frühauf..........................................44
Oefentoets............................................................................................................................................45
, 2
Probleem 1.......................................................................................................................................45
Probleem 2.......................................................................................................................................46
Probleem 3.......................................................................................................................................46
Probleem 4.......................................................................................................................................46
Slaap – hoorcollege..........................................................................................................................47
Antwoorden Oefentoets.......................................................................................................................47
Probleem 1.......................................................................................................................................47
Probleem 2.......................................................................................................................................48
Probleem 3.......................................................................................................................................48
Probleem 4.......................................................................................................................................48
Slaap – hoorcollege..........................................................................................................................48
Probleem 1
How do AN, BN, and BED differ from each other? What are the similarities? Think about symptoms,
prevalence, differential diagnosis etc..
Anorexia Nervosa
A. Beperking van energie inname door bepaalde eisen, dat leidt tot significant laag lichaamsgewicht in de
context van leeftijd, sekse, ontwikkelingstraject en fysieke gezondheid. Een laag lichaamsgewicht is minder
dan minimaal normaal or minder dan het verwachte minimale gewicht.
B. Grote angst voor gewichtstoename of dik worden, of aanhoudend gedrag dat gewichtstoename verstoort,
ook al is het gewicht significant te laag
C. Verstoring in de manier waarop iemands zijn/haar lichaamsgewicht of vorm ervaart, ongepaste invloed van
lichaamsgewicht of vorm op zelfevaluatie, of aanhoudend gebrek van herkenning van de ernst van het lage
lichaamsgewicht
Types
˃ Restricting: Duurt 3 maanden waarin de persoon geen terugkerende eetaanvallen of zuiveringsgedrag
heeft gehad. In dit type wordt gewichtsverlies behaald door dieet, vasten of excessief sporten
˃ Binge-eating/purging: Duurt 3 maanden waarin de persoon wel terugkerende episodes van eetaanvallen of
zuiveringsgedrag heeft gehad.
Gedeeltelijke remissie: Nadat er voldaan is aan de volledige criteria voor anorexia nervosa, is er een
aanhoudende periode waarin niet aan criteria A is voldaan, maar wel aan criteria B of
C wordt voldaan.
Volledige remissie: Nadat er voldaan is aan de volledige criteria voor anorexia, is er een aanhoudende
periode waarin er niet voldaan is aan de criteria.
Ernst van anorexia nervosa in termen van BMI
˃ Mild: meer of gelijk aan 17kg/m2
˃ Matig: 16 - 16.99kg/m2
˃ Ernstig: 15 – 15.99 kg/m2
˃ Extreem: onder 15 kg/m2
Prevalentie: 12 maanden prevalentie van AN bij jonge vrouwen is 0.4%. Er is minder bekend over de prevalentie
bij mannen. Wel is bekend dat het minder voorkomt bij mannen dan vrouwen. De ratio is 10:1 vrouw : man.
Suïcide risico is verhoogd bij anorexia nervosa, met cijfers van 12 per 100.000 per jaar.
Co-morbiditeit: bipolaire stoornis, depressieve stoornis en angststoornissen komen vaak samen voor met
anorexia nervosa. OCD is te zien bij sommige individuen met anorexia nervosa, voornamelijk restricting type.
, 3
Alcohol en andere middelen gebruik is ook co-morbide met anorexia nervosa, voornamelijk
binge-eating/purging type.
Boulimia Nervosa
A. Terugkerende episodes van eetaanvallen. Een episode van eetaanvallen is gekarakteriseerd door:
1. Het eten van een bepaalde hoeveelheid dat meer is dan wat de meeste individuen zouden eten,
binnen een bepaalde periode
2. Gebrek aan controle over het eten tijdens de episode
B. Terugkerend ongeschikt compenserend gedrag in gewichtstoename te voorkomen zoals zelfopgewekt
overgeven, misbruik van laxeermiddelen, diuretica (middel om te plassen) of andere medicatie, vasten of
excessief sporten.
C. Eetaanvallen en ongeschikt compenserend gedrag komen beide ten minste 1 keer per week voor 3
maanden lang voor.
D. Zelf-evaluatie is ongepast beïnvloed door lichaamsvorm en gewicht
E. Verstoring komen niet exclusief voor tijdens episodes van anorexia nervosa
Gedeeltelijke remissie: Nadat er voldaan is aan de volledige criteria van boulimia nervosa, wordt er aan een
paar criteria voldaan voor een aanhoudende periode
Volledige remissie: Nadat er voldaan is aan de volledige criteria van boulimia nervosa, wordt er niet meer
voldaan aan de criteria voor een aanhoudende periode.
Ernst van boulimia nervosa:
Mild: gemiddelde van 1-3 episodes van compenserend gedrag per week
Matig: gemiddelde van 4-7 episodes van compenserend gedrag per week
Ernstig: gemiddelde van 8-13 episodes van compenserend gedrag per week
Extreem: gemiddelde van 14 of meer episodes van compenserend gedrag per week
Mensen met boulimia hebben vaak normaal gewicht of overgewicht. De stoornis komt voor bij obesitas
individuen, maar dit is niet gewoonlijk. Individuen met boulimia beperken hun totale calorie consumptie en
hebben voorkeur voor lage-calorie voeding.
Menstruele onregelmatigheid en amenorroe komen veel voor bij vrouwen met boulimia.
Prevalentie: 12 maanden prevalentie van boulimia bij jonge vrouwen is 1-1.5%. De prevalentie is het hoogste bij
jong volwassenen. Er is minder bekend over boulimia bij mannen, maar het komt minder vaak voor bij mannen
dan vrouwen. De ratio is net als bij anorexia 10:1, mannen : vrouwen
Het suïcide risico is verhoogd bij boulimia nervosa
Co-morbiditeit: Verhoogd risico op depressieve symptomen, bipolaire en depressieve stoornis en
angstsymptomen. Prevalentie van middelengebruik is 30% van de mensen met boulimia. Een degelijk aantal
met boulimia hebben persoonlijkheidskenmerken dat voldoet aan de criteria voor 1 of meer
persoonlijkheidsstoornissen, vaak borderline.
Binge Eating Disorder
A. Terugkerende episodes van eetaanvallen. Dit wordt gekarakteriseerd door:
1. Binnen een bepaalde periode een hoeveelheid eten dat meer is dan wat de meeste mensen eten in
een gelijkwaardige periode onder gelijkwaardige omstandigheden.
2. Gebrek van controle over eten tijdens een episode
B. Eetaanvallen zijn geassocieerd met 3 of meer van het volgende:
1. Sneller eten dan normaal
2. Eten tot je ongemakkelijk vol zit
3. Grote hoeveelheden eten, zonder een fysiek hongerig gevoel
4. Alleen eten, omdat iemand zich schaamt voor hoeveel hij/zij eet
5. Gevoel van walging van jezelf, depressief of schuldig achteraf
, 4
C. Distress vanwege eetaanvallen
D. Eetaanvallen komen ten minste 1x per week voor 3 maanden voor
E. Een eetaanval is niet geassocieerd met terugkerend gebruik van compenserend gedrag en komt niet
exclusief voor tijdens boulimia nervosa of anorexia nervosa
Gedeeltelijke remissie: Nadat er volledig voldaan is aan de criteria, komt een eetaanval gemiddeld minder dan
1 keer per week voor, voor een aanhoudende periode.
Volledige remissie: Nadat er volledig voldaan is aan de criteria, wordt er een aanhoudende periode niet meer
voldaan aan de criteria.
Ernst van binge-eating disorder:
Mild: 1-3 eetaanvallen per week
Matig: 4-7 eetaanvallen per week
Ernstig: 8-13 eetaanvallen per week
Extreem: 14 of meer eetaanvallen per week
Prevalentie: 12 maand prevalentie van binge-eating disorder is voor vrouwen 1.6% en mannen 0.8%.
Co-morbiditeit: het is geassocieerd met bipolaire stoornis, depressieve stoornis, angststoornis en middelen
gebruik.
Wat are the risk & prognostic factors for AN, BN and BED?
Anorexia Nervosa
˃ Temperament: Individuen die angststoornis ontwikkelen of obsessieve karakteristieken laten zien in
kindertijd, hebben verhoogde kans op het ontwikkelen van anorexia.
˃ Omgeving: De variatie in prevalentie van anorexia nervosa is geassocieerd met culturen en settingen
waarin dun zijn gewaardeerd wordt. Beroepen dat dun zijn aanmoedigen, zoals model, is ook
geassocieerd met een verhoogd risico
˃ Genetisch en fysiologisch: Er is een verhoogd risico op anorexia en boulimia bij eerstegraads
familieleden van individuen met de stoornis. Er is ook een verhoogd risico op bipolaire of
depressieve stoornis bij eerstegraads familieleden van iemand met anorexia, voornamelijk binge-
eating/purging type.
Boulimia Nervosa
˃ Temperament: zorgen over gewicht, laag zelfvertrouwen, depressieve symptomen, sociale
angststoornis en overanxious stoornis van kindertijd, zijn geassocieerd met verhoogd risico op de
ontwikkeling van boulimia nervosa.
˃ Omgeving: Internalisering van een dun lichaamsideaal heeft een verhoogd risico op het ontwikkelen
van zorgen over het gewicht, wat kan zorgen voor een verhoogd risico op de ontwikkeling van
boulimia nervosa. Individuen die seksueel of fysiek misbruik hebben meegemaakt in de kindertijd,
hebben meer kans op het ontwikkelen van boulimia.
˃ Genetische en fysiologische factoren: Kindertijd obesitas en vroege pubertijd verhoogd het risico op
boulimia. Familiale overdracht of genetische kwetsbaarheiden zorgen ook voor verhoogd risico.
˃ Ernst van psychiatrische co-morbiditeit voorspelt slechtere lange-termijn uitkomsten van boulimia
nervosa.
Binge Eating Disorder
˃ Genetische en fysiologische factoren: binge-eating komt voor in families, wat genetische invloed kan
reflecteren.
Personality and eating disorder: A decade in review - Cassin
Which personality traits uniquely predict AN?
Neutoricisme, emotionaliteit, lag coöperatie, lage samenwerking, erg persistent, weinig zoeken naar nieuwe
dingen, perfectionisme op meerdere vlakken en minder impulsiviteit
Sensatie zoeken was minder bij restricting type dan bingeing type.
And which predict BN? And BED?
, 5
Boulimia Nervosa: impulsiever en kenmerken geassocieerd met borderline
Binge Eating Disorder: weinig unieke eigenschappen
Which traits predict more than one eating disorder (e.g., both AN and BN, or both BN and BED)?
AN/BN/BED: perfectionisme, obsessieve compulsieve kenmerken (meer ANR), sensatie zieken (minder in
ANR dan controlegroep). Mensen met een eetstoornis zijn meer neurotisch, minder conscientious, minder
agreeable en meer open to experience dan controlegroep.
Negatieve emotionaliteit is geassocieerd met verstoorde eethoudingen.
BN en AN: Narcisme
Eating Disorders in Men: Underdiagnosed, Undertreated, and
Misunderstood - Strother
Which factors should be considered when diagnosing men with an ED? Think about issues such as weight
history, effects of the media, exercise, gender and sexuality, comorbidities…
Gewicht geschiedenis
Mannen hebben vaak een milde tot matige obesitas op een punt in hun leven voor het ontwikkelen van
een eetstoornis. Ze zijn vooral kwetsbaar als de obesitas tijdens kindertijd voorkwam. Dit is tegenstrijdig
met vrouwen die zich vaak dik voelen.
Compenserend gedrag, zoals beweging, worden meer gebruikt bij mannen om medische complicaties te
voorkomen. Vrouwen gebruiken meer compenserend gedrag om dun te worden
Het probleem met gewicht bij mannen wordt vaak beïnvloed door atletische prestatie.
Seksueel misbruik en andere trauma’s
Ongeveer 30% van de mensen met een eetstoornis hebben een geschiedenis van seksueel misbruik. Voor
mannen wordt seksueel misbruik minder gerapporteerd door schaamte en stigmatisering. Er zijn minder
mannen met een geschiedenis van seksueel misbruik doordat het weinig gerapporteerd wordt.
Mannen die slachtoffer zijn van seksueel misbruik ontwikkelen problemen met seksuele oriëntatie en/of
angst om seksualiteit te ervaren.
Een groot symptoom van eetstoornis met een geschiedenis van seksueel misbruik is lichaamsbeeld
verstoring. Dit suggereert dat het aankaarten van een verstoord lichaamsbeeld een belangrijk aspect van
behandeling is.
Kindertijd pesten komt vaak voor bij mannen, die bewust of onbewust kunnen reageren hierop door
manipulatie van de lichaamsvorm.
Seksuele oriëntatie
Symptomen van eetstoornisproblemen zijn 10x hoger bij homoseksuele en biseksuele mannen dan bij
heteroseksuele mannen.
Zorgen over lichaamsvorm en gewicht is prevalent bij homoseksuele mannen. Homoseksualiteit is geen
voorspeller van de ontwikkeling van eetstoornissen bij mannen. Het is wel een risicofactor.
Voor mannen verward zijn over hun seksuele oriëntatie vinden comfort in gewichtsverlies door beperkt
eten.
Ernstig gewichtsverlies kan zorgen voor verminderde testosteronlevels. Dat kan zorgen voor aseksualiteit
waardoor je geen conflict meer hebt voor je seksuele oriëntatie.
Depressie en schaamte
Mannen met een eetstoornis ervaren vaak depressie en schaamte. Vaak houden mannen hun
kwetsbaarheden, waaronder deze, achter.
Beweging en lichaamsbeeld
Gedrag dat vaak voorkomt bij mannen met verstoord eetgedrag is excessief bewegen. Sommige mannen
gebruiken beweging als compenserend gedrag, terwijl anderen in een vicieuze cirkel zitten voor
gewichtsverlies om hun gezondheid te verbeteren, maar wat zorgt voor zelf-uithongering.
Body dysmorphic disorder is een stoornis waarbij het individu over-gecontroleerd of geobsedeerd is, met
bepaalde delen van het lichaam waarin ze onregelmatigheden zien of ze extreem onaantrekkelijk vinden.
