Summary
Samenvatting Leerdoelen Nucleaire geneeskunde periode 2
- Course
- Institution
In dit document zijn de leerdoelen van Nucleaire Geneeskunde periode 2 uitgewerkt
[Show more]
Seller
Follow
kimmbrt
Reviews received
Content preview
Leerdoelen NG periode 2 Uitleggen uit welke voorwaarden/aspecten een statische NG-procedure bestaat.
Voorafgaande een statische NG-procedure wordt er intraveneus een radioactieve stof
aan de patiënt toegediend. De bloedstroom zorgt dan voor verspreiding van de
toegediende radioactieve vloeistof (radiofarmacon) zodat vrijwel alle levende
weefsels en cellen in het gehele lichaam doorspoeld worden met deze radioactieve
vloeistof. Als men de opname en verdeling van het radiofarmacon in bepaalde
weefsels wil onderzoeken is het voldoende een statische acquisitie uit te voeren. Wel
moet dan gewacht worden tot het radiofarmacon zich niet meer verplaatst.
Voor het uitvoeren van een goede statische acquisitie speelt een aantal aspecten een
belangrijke rol:
- Fixatie van het radiofarmacon
Het radiofarmacon mag niet meer van plaats veranderen. De tijd die gewacht
moet worden na de injectie is afhankelijk van het te onderzoeken weefsel en het
radiofarmacon. Bij sommige onderzoeken krijgt de patiënt extra medicatie om het
radiofarmacon gefixeerd te houden. Een voorbeeld hiervan is de toediening van
glucagon aan de patiënt. Het glucagon legt de peristaltiek in de darmen stil.
Hiermee wordt voorkomen dat het radiofarmacon door de peristaltiek van de
plaats verdwijnt en de afwijking mogelijk gemist wordt.
Als in sommige situaties blijkt dat (veel) langer gewacht had moeten worden, kan
alsnog in overweging genomen worden de patiënt op een later tijdstip terug te
laten komen. Als te lang is gewacht zal het onderzoek opnieuw uitgevoerd
moeten worden.
- Voldoende afwezigheid van achtergrondactiviteit
Het zou best mogelijk kunnen zijn dat op een bepaald moment al voldoende
fixatie in het doelweefsel is bereikt, maar dat de activiteit in dat doelweefsel nog
niet als zodanig beschikbaar is. Voor een goede waarneembaarheid is het
noodzakelijk dat meer radiofarmacon zich in het doelweefsel bevindt dan in de
omringende weefsels aanwezig is.
Als het doelweefsel juist minder activiteit bevat dan in omringend weefsel, zal het
doelweefsel zich als een activiteitarm gebied (koud gebied/cold spot) afbeelden
(bv een heupprothese).
- Voldoende activiteit aanwezig in doelweefsel
In het weefsel moet nog voldoende activiteit aanwezig zijn om het zichtbaar te
krijgen. De activiteit moet het liefst zo snel mogelijk opgenomen en gefixeerd
worden. Als dit te lang duurt, is het gebruikte nuclide te veel vervallen om het
zichtbaar te maken.
Uiteraard kan tijdens de injectie meer activiteit toegediend worden, maar dit is niet
in overeenstemming met het ALARA-principe. Als de weefselfunctie te traag is,
moet een ander nuclide, met een langere halfwaardetijd gekozen worden. Maar
helaas laten niet alle farmaca zich aan alle nucliden binden waardoor met de
huidige beschikbare combinaties nucliden/farmaca niet alle onderzoeken mogelijk
zijn.
- Beweging van het te onderzoeken object beperken
Het object dat onderzocht wordt moet zich zo bewegingloos mogelijk houden. De
patiënt moet dus stil liggen of zitten. Door de doorgaans lange acquisitietijd (enige
minuten) is niet alle beweging te voorkomen. De ademhaling bij een
longonderzoek of de hartslag bij een myocardonderzoek gaan natuurlijk gewoon
door. Het resultaat levert natuurlijk wel enige bewegingsonscherpte op, maar dit is
eenvoudigweg niet te voorkomen.
- Voldoende counts verzameld (telstatistiek)
Tijdens een acquisitie worden vele counts gemeten en geregistreerd (geteld). Een
meting moet aan een aantal voorwaarden voldoen om als betrouwbaar
verondersteld te worden. Als te weinig metingen (counts) gemeten zijn, is het
, resultaat onbetrouwbaar. Grofweg kan gesteld worden dat hoe meer counts
geteld worden, of hoe langer de opname duurt, het resultaat (de opname)
uiteindelijk betrouwbaarder zal zijn. Dit is slechts tot bepaalde hoogte waar. De
maximale hoeveelheid informatie die per pixel kan worden opgeslagen is beperkt
door de hoeveelheid geheugen die aan een pixel is toegekend. Het zal slechts
zelden voorkomen dat dit aantal bij een normale acquisitie overschreden wordt.
De betrouwbaarheid van de opname is afhankelijk van het getelde aantal counts
per pixel. Het aantal counts dat geteld moet worden is uiteraard afhankelijk van
de gebruikte matrix. Hoe groter de matrix, hoe meer counts geteld moeten
worden.
Omdat de hoeveelheid straling die de patiënt verlaat per patiënt verschilt, zal de
tijdsduur per opname ook verschillen.
- Detectiegevoeligheid van het camerasysteem
Niet ieder camerasysteem is in staat de gewenste straling even goed te
detecteren. Dit vermogen wordt de detectiegevoeligheid of het detectie-
rendement genoemd. Dit rendement hangt af van een aantal factoren:
o Kwaliteit elektronica
De kwaliteit van de gebruikte elektronica speelt een belangrijke rol in het
detectie-rendement. Een meer nauwkeurige detectie van de energieën (in
keV) zorgen voor een hoger rendement. Het energiewindow kan dan
smaller ingesteld worden. Elektronica van hogere kwaliteit is (veel)
duurder dan elektronica van mindere kwaliteit. Na verloop van tijd neemt
de kwaliteit ook af, doordat elektronica verouderd.
o Dikte van het kristal
Gammastraling heeft de eigenschap door materie heen te dringen.
Daarom kan het dan ook buiten het lichaam worden waargenomen. Om
het waar te kunnen nemen, moet het juist opgevangen (tegengehouden)
worden. De straling zal dan een signaal veroorzaken. Dit gebeurt in het
kristal van de gammacamera. De kans dat een gammastraaltje het kristal
ongehinderd passeert (escapes), neemt af naarmate het kristal dikker is.
Toch wordt niet gekozen voor een erg dik kristal, want dit doet de resolutie
(plaatsbepaling) weer onrecht aan. Een camera met een dun kristal levert
beelden van hogere kwaliteit dan een camera met een dik kristal, maar de
teltijd zal toenemen.
o De gebruikte collimator
Voor een statisch onderzoek kunnen vele collimatoren gebruikt worden.
Een collimator houdt straling tegen. Steeds geldt weer, hoe beter het
beeld (resolutie) hoe langer de teltijd. De collimator met de kortste teltijd
(bij gelijk stralingsaanbod) is een LEHS (Low Enegie High Sensitivity). Dus
een collimator met een hoge sensitiviteit (gevoeligheid), maar slechte
resolutie. Deze wordt niet vaak, maar vooral gebruikt bij dynamische
acquisities waarbij frames met een (zeer) korte tijdsduur opgenomen
worden.
De collimator die ongetwijfeld de langste teltijd kent is de pinhole-
collimator. Een kegelvormige collimator van dik lood en in de punt van de
kegel een gaatje van maximaal 3 mm. Deze collimator levert zeer fraaie
beelden, maar met een erg lange teltijd.
o De leeftijd van de camera (en kristal)
Het kristal van de gammacamera bestaat voornamelijk uit NaI (natrium-
jodide), vermengd met een klein beetje Thallium. Dit NaI heeft een vrij
hoge lichtopbrengst (rendement) bij lagere gammaenergieën. Een minder
prettige eigenschap van deze stof is het vermogen vocht te absorberen
(het is sterk hygroscopisch). Tijdens het opnemen van het vocht verkleurt
het kristal van kristalhelder tot troebel geel. Een troebel, geel kristal laat
natuurlijk minder licht door. Uiteindelijk zullen de PMT’s nauwelijks nog
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kimmbrt. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.35. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now