Tab 3.5 Medische Technische zorg 1 Mevr. Matthyssen
Operatiekamer
De operatiepatiënt
De preoperatieve screening
Deze gebeurt vaak poliklinisch
Kennismaking
Anamnesegesprek afnemen
Lichamelijk onderzoek
Bepalen gezondheidstoestand & grootte van de risico’s verbonden aan de operatie
Keuze anesthesie is afhankelijk van de resultaten van het onderzoek, de aard van de
ingreep & keuze patiënt
Locoregionale of algemene anesthesie
Altijd nuchter, ook voor plaatselijke verdoving, moest er dan een probleem zijn & er moet
toch een operatie gedaan worden, kan dit nog
Men mag eten tot 6uur voor de operatie & drinken tot 4uur voor de operatie
Men mag ook niet meer roken, bij roken is de ventilatie namelijk moeilijker, dus laten de
longen zich moeilijker ventileren Intubatie is moeilijker
Aspiratie leidt tot ernstige luchtweginfecties, pneumonie, langdurige beademing, dood!
Opname op de verpleegafdeling
Opnamegesprek
o Controle patiëntgegevens met EPD
o Aanbrengen polsbandje Bevraag patiënt over correctheid
o Identificatie bed d.m.v. klever
o Actieve bevraging van de te opereren plaats + markeren adhv pijl, verantwoordelijkheid
van chirurg
o Allergie Extra polsbandje (andere kleur)
o Naam & telefoonnummer contactpersoon
o Medicatiegebruik stoppen?
Diabetes Infuus met glucose geven + insuline
Bloedverdunners?
o Nuchter ?
o Uitleg over procedure rondom operatie
Duidelijke taal cfr. Informatief gesprek SW2
Reduceert angst & stress Betere medewerking, rustiger post-op wakker worden
o Inrichting kamer
o Huisregels afdeling/ZH
Informed consent
Dit is wettelijk document, dat patiënt ondertekent, & waarin hij te kennen geeft dat hij/ zij alle
aspecten, betreffende zijn specifieke ingreep, begrijpt
Wat deze zeker moet bevatten
o Verklaring van de procedure met alle risico’s
o Of er alternatieven zijn
o Mogelijkheid bieden om vragen te stellen betreffende de procedure
1
,Tab 3.5 Medische Technische zorg 1 Mevr. Matthyssen
o Ze moet geschreven zijn in taal die patiënt begrijpt
Hygiëne & veiligheidsmaatregelen
o Sieraden (hygiëne & diathermie)
o Wat los zit (gebit, bril, oorapparaat)
o Make-up, nagellak
Reinigen operatiestreek
Preoperatief wassen vermindert aantal bacteriën gevoelig
o Operatiestreek is voldoende bij hygiënische patiënt
o Aandacht voor navel, nagels, pubisstreek & huidplooien
o Spoedingreep, extra aandacht op OK. Van properste naar vuilste
Operatiekleding
o Hygiëne (geen eigen kledij), evt. onderbroek
o Snel & eenvoudig te verwijderen
o Haren Operatiemuts
Bed
o Etiket patiënt aangebracht
o Hygiënisch in orde
o Infuusstandaard
o Decubituspreventie
Controle vitale parameters
Zeker geen temperatuurverhoging?
Overige
o Uitplassen
o Laxeren
o Inspectie operatiegebied
o Compressiekousen bij langdurige ingreep Meten & aantrekken preoperatief
Premedicatie
o Als afdeling seintje krijgt van OK
o In bed blijven
Vervoer naar OK
Steeds met 1 VPK
Aankomst op OK-complex
Overdracht VK-afdeling aan OK- medewerker = verplicht STOP-moment
Indien voldoende ruimte = Aanleggen ECG- klevers, BD-manchet, infuus plaatsen
Indien OK gebruiksklaar is, kan patiënt naar operatiekamer
Overdracht van OK-medewerker aan anesthesist = verplicht STOP-moment
2
, Tab 3.5 Medische Technische zorg 1 Mevr. Matthyssen
Taken omloopverpleegkundige
Time-outprocedure
De WHO omschrijft de time-out als volgt: ‘Voordat de patiënt daadwerkelijk geopereerd
wordt, vindt er een structureel overleg plaats tussen operateur en anesthesioloog en OK-
personeel. (…) Dit overleg dient op de operatiekamer, vóór de start van de anesthesie
plaats te vinden in de aanwezigheid van de patiënt. De operateur is ervoor verantwoordelijk
dat het stopmoment wordt uitgevoerd en vastgelegd.’
Anesthesiologische inleiding
Patiënt installeren voor algemene of plaatselijke verdoving
o Assisteren anesthesist
o Blijf naast patiënt tijdens inductie
o Stel patiënt gerust, geef info
o Stilte
o Patiënt toedekken
o Benen naast elkaar : Waarom?
Mag niet voor drukletsels
Overige preoperatieve voorbereidingen
o Plaatsen maagsonde, VBS
o Scheren/ontharen?
o Aanleggen tourniquet
Scheren of niet scheren?
CONTRA = Wondjes Ontsteking Postoperatieve wondinfecties
PRO = Haartjes bevatten veel bacteriën, kleefpleister kleeft beter, minder pijnlijk bij
verbandwissel
Meningen & studies spreken elkaar tegen betreffende het nut van preoperatief scheren
Aandachtspunten bij scheren ‘clipping’
o Zo kort mogelijk voor aanvang operatie te gebeuren
o Tondeuse met verwisselbare scheerkop
o Alle losse haren verwijderen
Aanleggen tourniquet
Doel = bloedverlies beperken, beter zicht hebben op operatiegebied peroperatief & reductie
operatietijd
3
Operatiekamer
De operatiepatiënt
De preoperatieve screening
Deze gebeurt vaak poliklinisch
Kennismaking
Anamnesegesprek afnemen
Lichamelijk onderzoek
Bepalen gezondheidstoestand & grootte van de risico’s verbonden aan de operatie
Keuze anesthesie is afhankelijk van de resultaten van het onderzoek, de aard van de
ingreep & keuze patiënt
Locoregionale of algemene anesthesie
Altijd nuchter, ook voor plaatselijke verdoving, moest er dan een probleem zijn & er moet
toch een operatie gedaan worden, kan dit nog
Men mag eten tot 6uur voor de operatie & drinken tot 4uur voor de operatie
Men mag ook niet meer roken, bij roken is de ventilatie namelijk moeilijker, dus laten de
longen zich moeilijker ventileren Intubatie is moeilijker
Aspiratie leidt tot ernstige luchtweginfecties, pneumonie, langdurige beademing, dood!
Opname op de verpleegafdeling
Opnamegesprek
o Controle patiëntgegevens met EPD
o Aanbrengen polsbandje Bevraag patiënt over correctheid
o Identificatie bed d.m.v. klever
o Actieve bevraging van de te opereren plaats + markeren adhv pijl, verantwoordelijkheid
van chirurg
o Allergie Extra polsbandje (andere kleur)
o Naam & telefoonnummer contactpersoon
o Medicatiegebruik stoppen?
Diabetes Infuus met glucose geven + insuline
Bloedverdunners?
o Nuchter ?
o Uitleg over procedure rondom operatie
Duidelijke taal cfr. Informatief gesprek SW2
Reduceert angst & stress Betere medewerking, rustiger post-op wakker worden
o Inrichting kamer
o Huisregels afdeling/ZH
Informed consent
Dit is wettelijk document, dat patiënt ondertekent, & waarin hij te kennen geeft dat hij/ zij alle
aspecten, betreffende zijn specifieke ingreep, begrijpt
Wat deze zeker moet bevatten
o Verklaring van de procedure met alle risico’s
o Of er alternatieven zijn
o Mogelijkheid bieden om vragen te stellen betreffende de procedure
1
,Tab 3.5 Medische Technische zorg 1 Mevr. Matthyssen
o Ze moet geschreven zijn in taal die patiënt begrijpt
Hygiëne & veiligheidsmaatregelen
o Sieraden (hygiëne & diathermie)
o Wat los zit (gebit, bril, oorapparaat)
o Make-up, nagellak
Reinigen operatiestreek
Preoperatief wassen vermindert aantal bacteriën gevoelig
o Operatiestreek is voldoende bij hygiënische patiënt
o Aandacht voor navel, nagels, pubisstreek & huidplooien
o Spoedingreep, extra aandacht op OK. Van properste naar vuilste
Operatiekleding
o Hygiëne (geen eigen kledij), evt. onderbroek
o Snel & eenvoudig te verwijderen
o Haren Operatiemuts
Bed
o Etiket patiënt aangebracht
o Hygiënisch in orde
o Infuusstandaard
o Decubituspreventie
Controle vitale parameters
Zeker geen temperatuurverhoging?
Overige
o Uitplassen
o Laxeren
o Inspectie operatiegebied
o Compressiekousen bij langdurige ingreep Meten & aantrekken preoperatief
Premedicatie
o Als afdeling seintje krijgt van OK
o In bed blijven
Vervoer naar OK
Steeds met 1 VPK
Aankomst op OK-complex
Overdracht VK-afdeling aan OK- medewerker = verplicht STOP-moment
Indien voldoende ruimte = Aanleggen ECG- klevers, BD-manchet, infuus plaatsen
Indien OK gebruiksklaar is, kan patiënt naar operatiekamer
Overdracht van OK-medewerker aan anesthesist = verplicht STOP-moment
2
, Tab 3.5 Medische Technische zorg 1 Mevr. Matthyssen
Taken omloopverpleegkundige
Time-outprocedure
De WHO omschrijft de time-out als volgt: ‘Voordat de patiënt daadwerkelijk geopereerd
wordt, vindt er een structureel overleg plaats tussen operateur en anesthesioloog en OK-
personeel. (…) Dit overleg dient op de operatiekamer, vóór de start van de anesthesie
plaats te vinden in de aanwezigheid van de patiënt. De operateur is ervoor verantwoordelijk
dat het stopmoment wordt uitgevoerd en vastgelegd.’
Anesthesiologische inleiding
Patiënt installeren voor algemene of plaatselijke verdoving
o Assisteren anesthesist
o Blijf naast patiënt tijdens inductie
o Stel patiënt gerust, geef info
o Stilte
o Patiënt toedekken
o Benen naast elkaar : Waarom?
Mag niet voor drukletsels
Overige preoperatieve voorbereidingen
o Plaatsen maagsonde, VBS
o Scheren/ontharen?
o Aanleggen tourniquet
Scheren of niet scheren?
CONTRA = Wondjes Ontsteking Postoperatieve wondinfecties
PRO = Haartjes bevatten veel bacteriën, kleefpleister kleeft beter, minder pijnlijk bij
verbandwissel
Meningen & studies spreken elkaar tegen betreffende het nut van preoperatief scheren
Aandachtspunten bij scheren ‘clipping’
o Zo kort mogelijk voor aanvang operatie te gebeuren
o Tondeuse met verwisselbare scheerkop
o Alle losse haren verwijderen
Aanleggen tourniquet
Doel = bloedverlies beperken, beter zicht hebben op operatiegebied peroperatief & reductie
operatietijd
3
