Naam van de student:
Studentnummer:
Groep van de student:
Naam van de examinator:
Naam van het
studieonderdeel: KLRE:
Chronisch Zieken. Case
Study 3
Studiegidsnummer:
3521KE3_OP
Aantal woorden (exclusief
MOBILISEREN BIJ DE
titelblad, tabellen,
inhoudsopgave en
bronnenlijst): 3204
woorden
Datum van inleveren:
ZIEKTE VAN PARKINSON 20/12/2021
Case Study 3
, Casus
Meneer Janssen (geanonimiseerd) betreft een alleenstaande cachetische 51-jarige man van
Nederlandse afkomst. Dhr. heeft geen kinderen. Meneer heeft lange tijd bij zijn moeder
ingewoond en woonde sinds kort weer zelfstandig. De vader van meneer is overleden. Meneer
heeft de studie Economie (WO) afgerond en is lid geweest van een studentencorps, maar na
het afronden heeft hij nooit goed kunnen functioneren.
Meneer krijgt een uitkering en heeft een tijdje hulp gehad van een maatschappelijk werker
vanuit het Leger des Heils, dit is gestopt door de hulpverlener, omdat de werkzaamheden niet
aansloten bij haar takenpakket/opleidingsniveau.
Meneer is bekend met meerdere diagnoses. Namelijk op psychiatrisch gebied: Schizofrenie en
Autisme Spectrum Stoornis en op somatisch gebied: de ziekte van Parkinson en abnormaal
gewichtsverlies. Ook heeft meneer in 1973 een traumatisch hersenletsel opgelopen door een
auto-ongeluk.
Op 24 september 2021 is meneer opgenomen op de MPU (Medisch Psychiatrische Unit) voor
een gecombineerde somatisch/psychiatrische opname inclusief herstel van zijn
voedingstoestand. Bij de opname op de MPU wordt er een stuporeus (forse vermindering of
wegvallen van het bewustzijn en cognitieve functies), hyperrigide (overmatige stijfheid) en
bradykinetisch beeld (het ‘on-off’-fenomeen) gezien. Tijdens het off-moment heeft meneer
ook moeite met zijn spraak.
Ook zijn er aanwijzingen voor therapie-ontrouw t.a.v. zowel de clozapine en de sinemet in de
weken voorafgaand aan de verslechtering van het toestandsbeeld. In de onderlinge samenhang
kunnen de bevindingen ofwel bij psychotische decompensatie in het kader van schizofrenie
bij therapieontrouw van clozapine ofwel of i.c.m. bij exacerbatie van Parkinson bij eveneens
mogelijk therapie ontrouw van sinemet.
Meneer heeft ook een bedreigde slikfunctie, waardoor hij via een duodenumsonde voeding
kreeg. Sinds 5/11/2021 is dhr. weer begonnen met dik vloeibaar eten. Bovendien is er sprake
van hypersalivatie (verhoogde speekselvloed) bij slikfunctiestoornissen al dan niet i.c.m.
clozapinegebruik.
Door de combinatie van ziekte van Parkinson en therapie-ontrouw met verminderde intake
van medicatie verloopt mobiliseren zeer moeizaam.
Hier komt een klinische onzekerheid uit voort en deze past bij de volgende onderzoeksvraag:
‘’Wat is de meest geschikte verpleegkundige interventie om mobiliseren bij patiënten met
Parkinson te verbeteren?’’
Studentnummer:
Groep van de student:
Naam van de examinator:
Naam van het
studieonderdeel: KLRE:
Chronisch Zieken. Case
Study 3
Studiegidsnummer:
3521KE3_OP
Aantal woorden (exclusief
MOBILISEREN BIJ DE
titelblad, tabellen,
inhoudsopgave en
bronnenlijst): 3204
woorden
Datum van inleveren:
ZIEKTE VAN PARKINSON 20/12/2021
Case Study 3
, Casus
Meneer Janssen (geanonimiseerd) betreft een alleenstaande cachetische 51-jarige man van
Nederlandse afkomst. Dhr. heeft geen kinderen. Meneer heeft lange tijd bij zijn moeder
ingewoond en woonde sinds kort weer zelfstandig. De vader van meneer is overleden. Meneer
heeft de studie Economie (WO) afgerond en is lid geweest van een studentencorps, maar na
het afronden heeft hij nooit goed kunnen functioneren.
Meneer krijgt een uitkering en heeft een tijdje hulp gehad van een maatschappelijk werker
vanuit het Leger des Heils, dit is gestopt door de hulpverlener, omdat de werkzaamheden niet
aansloten bij haar takenpakket/opleidingsniveau.
Meneer is bekend met meerdere diagnoses. Namelijk op psychiatrisch gebied: Schizofrenie en
Autisme Spectrum Stoornis en op somatisch gebied: de ziekte van Parkinson en abnormaal
gewichtsverlies. Ook heeft meneer in 1973 een traumatisch hersenletsel opgelopen door een
auto-ongeluk.
Op 24 september 2021 is meneer opgenomen op de MPU (Medisch Psychiatrische Unit) voor
een gecombineerde somatisch/psychiatrische opname inclusief herstel van zijn
voedingstoestand. Bij de opname op de MPU wordt er een stuporeus (forse vermindering of
wegvallen van het bewustzijn en cognitieve functies), hyperrigide (overmatige stijfheid) en
bradykinetisch beeld (het ‘on-off’-fenomeen) gezien. Tijdens het off-moment heeft meneer
ook moeite met zijn spraak.
Ook zijn er aanwijzingen voor therapie-ontrouw t.a.v. zowel de clozapine en de sinemet in de
weken voorafgaand aan de verslechtering van het toestandsbeeld. In de onderlinge samenhang
kunnen de bevindingen ofwel bij psychotische decompensatie in het kader van schizofrenie
bij therapieontrouw van clozapine ofwel of i.c.m. bij exacerbatie van Parkinson bij eveneens
mogelijk therapie ontrouw van sinemet.
Meneer heeft ook een bedreigde slikfunctie, waardoor hij via een duodenumsonde voeding
kreeg. Sinds 5/11/2021 is dhr. weer begonnen met dik vloeibaar eten. Bovendien is er sprake
van hypersalivatie (verhoogde speekselvloed) bij slikfunctiestoornissen al dan niet i.c.m.
clozapinegebruik.
Door de combinatie van ziekte van Parkinson en therapie-ontrouw met verminderde intake
van medicatie verloopt mobiliseren zeer moeizaam.
Hier komt een klinische onzekerheid uit voort en deze past bij de volgende onderzoeksvraag:
‘’Wat is de meest geschikte verpleegkundige interventie om mobiliseren bij patiënten met
Parkinson te verbeteren?’’
