Hartfalen
Hartfalen ontstaan door een te slechte pompfunctie van het hart, bij dit ziektebeeld moet
het hart centraal staan; wanneer het gaat om extracardiale problemen spreken we niet
van hartfalen.
Een echocardiografie heeft bij onderzoek de voorkeur om aantonen dat het hart
centraal staat bij hartfalen; systolische dysfunctie, diastolisch dysfunctie, kleplijden,
shunts, pericardafwijkingen.
±50% van de patiënten overlijdt binnen 5j na het stellen van de diagnose hartfalen,
indien er spraken is van ernstig leiden is dit zelfs 1j.
Wanneer er spraken is van systolische dysfunctie trekt de hartspier van de linker of
rechter kamer niet krachtig genoeg samen. Zo is er een verlaagd cardiac output; dit is
een forward failure.
Na systole blijft er bloed achter, hierdoor is er een overvullings probleem;
stuwingsproblemen in de boezems, longen en grote circulatie; dit is backward
failure
Wanneer de linkerkamerejectiefractie <40%
Wanneer er spraken is van diatolische dysfunctie is er een gestoorde relaxatie,
verminderde elasticiteit of beperking van het pericard. Bij het vullen van de akmer is er
een onevenredig snelle oploop van de druk, dit leidt tot stwuing in het aanvoerende deel
van de circulatie zoals de boezems, longen of grote circulatie (backward-failure). Echter
is er ook onvoldoende vulling waardoor de cardiac output kleiner wordt er spraken is
van forward failure.
Vaak is hier ook de systolische fase verstoord, met een verminderde ejectiefractie
van de kamers.
Vaak veroorzaakt door; hypertensie, diabtes mellitus, obesitas, veroudering,
metabole veranderingen, coronaire microvasculaire inflammatie leiden tot verstijving
en verlies van cardiomyocyten en fibrotische veranderingen van de extracellulaire
matrix; minder goede relaxatie in de diastole.
Hartfalen 1
, Andere oorzaken; aortaklepstenose, hypertrofische cardiomyopathie en
pericardaandoeningen, stapelingsziekte.
Typische klachten van forward failure;
moeheid
verminderde inspanningstolerantie
hypotensie
shock
koude en cyanotische extremiteiten
Typische klachten backward failure van de rechterkamer;
stuwing in de grote venen en in gelaat
vol gevoel in de bovenbuik
grote lever
oedeem
ascites; opgezette buik
Typische klachten backward failure van de linkerkamer;
stuwing in de longvenen
dyspneu
orthopneu
longoedeem
Bij hartfalen is er niet een hemodynamische parameter die iets kan vertellen over het
ziektebeeld;
Zo kan er een normaal-verhoogde bloeddruk zijn in combinatie met een verlaagd
hartritmevolume en verhoogde vullingsdruk
Hartfalen 2
Hartfalen ontstaan door een te slechte pompfunctie van het hart, bij dit ziektebeeld moet
het hart centraal staan; wanneer het gaat om extracardiale problemen spreken we niet
van hartfalen.
Een echocardiografie heeft bij onderzoek de voorkeur om aantonen dat het hart
centraal staat bij hartfalen; systolische dysfunctie, diastolisch dysfunctie, kleplijden,
shunts, pericardafwijkingen.
±50% van de patiënten overlijdt binnen 5j na het stellen van de diagnose hartfalen,
indien er spraken is van ernstig leiden is dit zelfs 1j.
Wanneer er spraken is van systolische dysfunctie trekt de hartspier van de linker of
rechter kamer niet krachtig genoeg samen. Zo is er een verlaagd cardiac output; dit is
een forward failure.
Na systole blijft er bloed achter, hierdoor is er een overvullings probleem;
stuwingsproblemen in de boezems, longen en grote circulatie; dit is backward
failure
Wanneer de linkerkamerejectiefractie <40%
Wanneer er spraken is van diatolische dysfunctie is er een gestoorde relaxatie,
verminderde elasticiteit of beperking van het pericard. Bij het vullen van de akmer is er
een onevenredig snelle oploop van de druk, dit leidt tot stwuing in het aanvoerende deel
van de circulatie zoals de boezems, longen of grote circulatie (backward-failure). Echter
is er ook onvoldoende vulling waardoor de cardiac output kleiner wordt er spraken is
van forward failure.
Vaak is hier ook de systolische fase verstoord, met een verminderde ejectiefractie
van de kamers.
Vaak veroorzaakt door; hypertensie, diabtes mellitus, obesitas, veroudering,
metabole veranderingen, coronaire microvasculaire inflammatie leiden tot verstijving
en verlies van cardiomyocyten en fibrotische veranderingen van de extracellulaire
matrix; minder goede relaxatie in de diastole.
Hartfalen 1
, Andere oorzaken; aortaklepstenose, hypertrofische cardiomyopathie en
pericardaandoeningen, stapelingsziekte.
Typische klachten van forward failure;
moeheid
verminderde inspanningstolerantie
hypotensie
shock
koude en cyanotische extremiteiten
Typische klachten backward failure van de rechterkamer;
stuwing in de grote venen en in gelaat
vol gevoel in de bovenbuik
grote lever
oedeem
ascites; opgezette buik
Typische klachten backward failure van de linkerkamer;
stuwing in de longvenen
dyspneu
orthopneu
longoedeem
Bij hartfalen is er niet een hemodynamische parameter die iets kan vertellen over het
ziektebeeld;
Zo kan er een normaal-verhoogde bloeddruk zijn in combinatie met een verlaagd
hartritmevolume en verhoogde vullingsdruk
Hartfalen 2
