Deze pdf is gepubliceerd op 14-04-2023 om 10:44. Bekijk de meest actuele versie op
www.ggzstandaarden.nlhttps://www.ggzstandaarden.nl/zorgstandaarden/eetstoornissen
Autorisatiedatum 29-11-2017 Beoordelingsdatum 17-06-2022
Zorgstandaard
Eetstoornissen
, Zorgstandaard Eetstoornissen
Inhoudsopgave
Inhoudsopgave 2
1. Introductie 7
1.1 Introductie 7
2. Over eetstoornissen 10
2.1 Wat is een eetstoornis? 10
2.1.1 Kenmerken anorexia nervosa 11
2.1.2 Kenmerken boulimia nervosa 11
2.1.3 Kenmerken eetbuistoornis 11
2.1.4 Kenmerken vermijdende/restrictieve voedselinname stoornis 12
2.1.5 Herkenning 12
2.1.6 Kwaliteit van leven, prognose en maatschappelijk functioneren 13
2.1.7 Risicofactoren 15
2.1.8 Behandeling op hoofdlijnen 16
2.2 Prevalentie 16
2.3 Wat zijn de gevolgen? 18
2.4 Risicofactoren 19
2.5 Comorbiditeit 21
2.5.1 Somatische comorbiditeit 21
2.5.2 Psychiatrische comorbiditeit 21
3. Vroege onderkenning en preventie 23
3.1 Vroege onderkenning 23
3.2 Preventie 24
4. Diagnostiek en monitoring 26
4.1 Diagnostiek 26
4.1.1 DSM-5 classificatiecriteria van de 4 eetstoornissen 26
4.1.2 Inleiding diagnostiek van anorexia nervosa 29
4.1.3 Inleiding diagnostiek van boulimia nervosa of eetbuistoornis 29
4.2 Diagnostiek in de huisartsenpraktijk 29
4.2.1 Stap 1: anamnese en lichamelijk onderzoek 30
4.2.2 Stap 2: aanvullend onderzoek 31
4.3 Specialistische diagnostiek 32
4.3.1 Specialistische psychiatrische diagnostiek 32
4.3.2 Specialistische somatische diagnostiek 34
4.3.3 Specialistische diagnostiek vermijdende/restrictieve voedselinnamestoornis (ARFID) 36
4.4 Onderscheid 37
4.5 Monitoring 37
Deze pdf is gepubliceerd op GGZ Standaarden op 14-04-2023 om 10:44 2
, Zorgstandaard Eetstoornissen
5. Behandeling en begeleiding 39
5.1 Zelfmanagement 39
5.1.1 Ontkenning 39
5.1.2 Autonomie en dwang 39
5.1.3 Patiënt als regisseur 40
5.1.4 Individueel zorgplan als hulpmiddel voor zelfmanagement 40
5.1.5 Signaleringsplan 40
5.1.6 Zelfzorg 41
5.1.7 Behandeling eetstoornis in het kort 41
5.2 Behandeling - hoofdlijnen en aandachtspunten 42
5.2.1 Gezamenlijke besluitvorming 42
5.2.2 Betrek naasten 43
5.2.3 Herstelgericht en ontwikkelingsgericht 43
5.2.4 Integrale zorg 43
5.2.5 Ervaringsdeskundigheid 43
5.2.6 Houd rekening met variatie in presentatie van symptomen 44
5.2.7 Behandeling eetstoornis in het kort 44
5.3 Behandeling anorexia nervosa 45
5.3.1 Behandeling van volwassenen met anorexia nervosa (AN) 47
5.3.2 Behandeling van kinderen en jongeren met anorexia Nervosa (AN) 48
5.3.3 Behandeling van ernstige en langdurige anorexia nervosa (AN) 48
5.4 Behandeling boulimia nervosa en eetbuistoornis (BN en BED) 49
5.4.1 Boulimia nervosa (BN) en eetbuistoornis (BED) specifiek voor volwassenen 50
5.4.2 Boulimia nervosa (BN) en eetbuistoornis (BED) specifiek voor kinderen en jongeren 50
5.5 Behandeling vermijdende/restrictieve voedselinnamestoornis (ARFID) 50
5.5.1 Behandeling vermijdende/restrictieve voedselinnamestoornis (ARFID) bij volwassenen en kinderen 52
5.6 Psycho-educatie 53
5.7 Eerste stap interventies en psychosociale zorg 54
5.7.1 Psychosociale behandeling 55
5.8 Psychologische en psychotherapeutische behandelingen 55
5.8.1 Family based treatment (FBT) 55
5.8.2 Systeemtherapie 56
5.8.3 Cognitieve gedragstherapie, individueel of in een groep (CGT) 57
5.8.4 Enhanced Cognitieve Behaviour Therapy (CBT-E) 58
5.8.5 Adolescent Focused Therapy (AFT) 59
5.8.6 Interpersoonlijke psychotherapie (IPT) 60
5.8.7 Richtlijn Terugvalpreventie Anorexia Nervosa (ook digitaal beschikbaar) 61
5.8.8 MANTRA (Maudsley Model of Anorexia Nervosa Treatment for Adults) 61
5.8.9 Dialectische gedragstherapie (DGT) 62
5.8.10 Specialist Supportive Clinical Management (SSCM) 62
Deze pdf is gepubliceerd op GGZ Standaarden op 14-04-2023 om 10:44 3
, Zorgstandaard Eetstoornissen
5.9 Medicamenteuze behandeling 63
5.10 Combinatiebehandeling voor patiënten met AN 63
5.11 Biologische behandeling: hervoeding 64
5.12 Aanvullende behandelmogelijkheden 66
5.12.1 Vaktherapie 66
5.12.2 Innovatieve en experimentele behandelingen 66
5.12.3 Complementaire en aanvullende behandelwijzen 67
6. Herstel, participatie en re-integratie 68
6.1 Herstel 68
6.2 Participatie 69
6.3 Re-integratie 69
7. Samenhang met andere standaarden 71
7.1 Samenhang met andere standaarden 71
7.1.1 Assertieve en verplichte zorg: voorkomen van dwang 71
7.1.2 Diagnostiek en behandeling suïcidaal gedrag 72
7.1.3 Herstelondersteuning 72
7.1.4 Comorbiditeit 72
8. Organisatie van zorg 73
8.1 Inleiding 73
8.2 Zorgstandaard onafhankelijke aspecten 73
8.2.1 Echelonering en gepast gebruik 73
8.2.2 Regiebehandelaar 74
8.2.3 Overdracht en consultatie 74
8.2.4 Informatie-uitwisseling 75
8.2.5 Toegankelijkheid 75
8.2.6 Keuzevrijheid 76
8.2.7 Onafhankelijke patiëntenondersteuning 76
8.2.8 Privacy 77
8.3 Zorgstandaard afhankelijke aspecten 77
8.3.1 Zorgcontinuüm 78
8.3.2 Regionale spreiding 78
8.3.3 Regie en samenwerking binnen het zorgdomein 79
8.3.4 Competenties 80
8.3.5 Samenwerking met niet zorgverleners 80
8.4 Kwaliteitsbeleid 81
8.4.1 Kwaliteitsstatuut 81
8.4.2 Registratie van uitkomsten 81
8.4.3 Deskundigheidsbevordering 82
8.5 Kosteneffectiviteit & doelmatige zorg 82
Deze pdf is gepubliceerd op GGZ Standaarden op 14-04-2023 om 10:44 4
www.ggzstandaarden.nlhttps://www.ggzstandaarden.nl/zorgstandaarden/eetstoornissen
Autorisatiedatum 29-11-2017 Beoordelingsdatum 17-06-2022
Zorgstandaard
Eetstoornissen
, Zorgstandaard Eetstoornissen
Inhoudsopgave
Inhoudsopgave 2
1. Introductie 7
1.1 Introductie 7
2. Over eetstoornissen 10
2.1 Wat is een eetstoornis? 10
2.1.1 Kenmerken anorexia nervosa 11
2.1.2 Kenmerken boulimia nervosa 11
2.1.3 Kenmerken eetbuistoornis 11
2.1.4 Kenmerken vermijdende/restrictieve voedselinname stoornis 12
2.1.5 Herkenning 12
2.1.6 Kwaliteit van leven, prognose en maatschappelijk functioneren 13
2.1.7 Risicofactoren 15
2.1.8 Behandeling op hoofdlijnen 16
2.2 Prevalentie 16
2.3 Wat zijn de gevolgen? 18
2.4 Risicofactoren 19
2.5 Comorbiditeit 21
2.5.1 Somatische comorbiditeit 21
2.5.2 Psychiatrische comorbiditeit 21
3. Vroege onderkenning en preventie 23
3.1 Vroege onderkenning 23
3.2 Preventie 24
4. Diagnostiek en monitoring 26
4.1 Diagnostiek 26
4.1.1 DSM-5 classificatiecriteria van de 4 eetstoornissen 26
4.1.2 Inleiding diagnostiek van anorexia nervosa 29
4.1.3 Inleiding diagnostiek van boulimia nervosa of eetbuistoornis 29
4.2 Diagnostiek in de huisartsenpraktijk 29
4.2.1 Stap 1: anamnese en lichamelijk onderzoek 30
4.2.2 Stap 2: aanvullend onderzoek 31
4.3 Specialistische diagnostiek 32
4.3.1 Specialistische psychiatrische diagnostiek 32
4.3.2 Specialistische somatische diagnostiek 34
4.3.3 Specialistische diagnostiek vermijdende/restrictieve voedselinnamestoornis (ARFID) 36
4.4 Onderscheid 37
4.5 Monitoring 37
Deze pdf is gepubliceerd op GGZ Standaarden op 14-04-2023 om 10:44 2
, Zorgstandaard Eetstoornissen
5. Behandeling en begeleiding 39
5.1 Zelfmanagement 39
5.1.1 Ontkenning 39
5.1.2 Autonomie en dwang 39
5.1.3 Patiënt als regisseur 40
5.1.4 Individueel zorgplan als hulpmiddel voor zelfmanagement 40
5.1.5 Signaleringsplan 40
5.1.6 Zelfzorg 41
5.1.7 Behandeling eetstoornis in het kort 41
5.2 Behandeling - hoofdlijnen en aandachtspunten 42
5.2.1 Gezamenlijke besluitvorming 42
5.2.2 Betrek naasten 43
5.2.3 Herstelgericht en ontwikkelingsgericht 43
5.2.4 Integrale zorg 43
5.2.5 Ervaringsdeskundigheid 43
5.2.6 Houd rekening met variatie in presentatie van symptomen 44
5.2.7 Behandeling eetstoornis in het kort 44
5.3 Behandeling anorexia nervosa 45
5.3.1 Behandeling van volwassenen met anorexia nervosa (AN) 47
5.3.2 Behandeling van kinderen en jongeren met anorexia Nervosa (AN) 48
5.3.3 Behandeling van ernstige en langdurige anorexia nervosa (AN) 48
5.4 Behandeling boulimia nervosa en eetbuistoornis (BN en BED) 49
5.4.1 Boulimia nervosa (BN) en eetbuistoornis (BED) specifiek voor volwassenen 50
5.4.2 Boulimia nervosa (BN) en eetbuistoornis (BED) specifiek voor kinderen en jongeren 50
5.5 Behandeling vermijdende/restrictieve voedselinnamestoornis (ARFID) 50
5.5.1 Behandeling vermijdende/restrictieve voedselinnamestoornis (ARFID) bij volwassenen en kinderen 52
5.6 Psycho-educatie 53
5.7 Eerste stap interventies en psychosociale zorg 54
5.7.1 Psychosociale behandeling 55
5.8 Psychologische en psychotherapeutische behandelingen 55
5.8.1 Family based treatment (FBT) 55
5.8.2 Systeemtherapie 56
5.8.3 Cognitieve gedragstherapie, individueel of in een groep (CGT) 57
5.8.4 Enhanced Cognitieve Behaviour Therapy (CBT-E) 58
5.8.5 Adolescent Focused Therapy (AFT) 59
5.8.6 Interpersoonlijke psychotherapie (IPT) 60
5.8.7 Richtlijn Terugvalpreventie Anorexia Nervosa (ook digitaal beschikbaar) 61
5.8.8 MANTRA (Maudsley Model of Anorexia Nervosa Treatment for Adults) 61
5.8.9 Dialectische gedragstherapie (DGT) 62
5.8.10 Specialist Supportive Clinical Management (SSCM) 62
Deze pdf is gepubliceerd op GGZ Standaarden op 14-04-2023 om 10:44 3
, Zorgstandaard Eetstoornissen
5.9 Medicamenteuze behandeling 63
5.10 Combinatiebehandeling voor patiënten met AN 63
5.11 Biologische behandeling: hervoeding 64
5.12 Aanvullende behandelmogelijkheden 66
5.12.1 Vaktherapie 66
5.12.2 Innovatieve en experimentele behandelingen 66
5.12.3 Complementaire en aanvullende behandelwijzen 67
6. Herstel, participatie en re-integratie 68
6.1 Herstel 68
6.2 Participatie 69
6.3 Re-integratie 69
7. Samenhang met andere standaarden 71
7.1 Samenhang met andere standaarden 71
7.1.1 Assertieve en verplichte zorg: voorkomen van dwang 71
7.1.2 Diagnostiek en behandeling suïcidaal gedrag 72
7.1.3 Herstelondersteuning 72
7.1.4 Comorbiditeit 72
8. Organisatie van zorg 73
8.1 Inleiding 73
8.2 Zorgstandaard onafhankelijke aspecten 73
8.2.1 Echelonering en gepast gebruik 73
8.2.2 Regiebehandelaar 74
8.2.3 Overdracht en consultatie 74
8.2.4 Informatie-uitwisseling 75
8.2.5 Toegankelijkheid 75
8.2.6 Keuzevrijheid 76
8.2.7 Onafhankelijke patiëntenondersteuning 76
8.2.8 Privacy 77
8.3 Zorgstandaard afhankelijke aspecten 77
8.3.1 Zorgcontinuüm 78
8.3.2 Regionale spreiding 78
8.3.3 Regie en samenwerking binnen het zorgdomein 79
8.3.4 Competenties 80
8.3.5 Samenwerking met niet zorgverleners 80
8.4 Kwaliteitsbeleid 81
8.4.1 Kwaliteitsstatuut 81
8.4.2 Registratie van uitkomsten 81
8.4.3 Deskundigheidsbevordering 82
8.5 Kosteneffectiviteit & doelmatige zorg 82
Deze pdf is gepubliceerd op GGZ Standaarden op 14-04-2023 om 10:44 4
