Les 19 nov – Tandheelkunde
- Dia 5: Tanden worden eerst als organische matrix aangelegd, en gaan daarna
calcificeren. De eerste definitieve molaren calcifiëren ongeveer bij geboorte.
Wanneer men medicatie gaat voorschrijven of ingrepen gaat uitvoeren, moet men
rekening houden met de calcificatie. Tetracyclines bv werken er op in. Eens de
tanden gecalcifieerd zijn, maakt calcium geen deel meer uit van het
metabolisme.
Zwangere vrouwen zijn gevoeliger voor tandvleesinfecties en paradontale
infecties en als dit niet behandeld wordt, kan er verlies van tanden zijn, maar dit
heeft dan niets te maken met hun calciummetabolisme.
- Dia 7: Niet alleen de kiem van de melktand wordt gevormd, maar ook die van de
definitieve tand. De melktand zoekt zijn weg doorheen het bot naar de
mondholte, terwijl de definitieve tand progressief gaat afzakken naar de
wortelpunt.
- Dia 12: De tanderuptie duurt bijna 2 jaar (6e tot 30e maand). Daarna blijft het
melkgebit een tijdje constant en dan gaan de definitieve tanden het overnemen.
- Dia 13: Hier zien we een kind met overtollige tanden zonder wortelvorming
die verwijderd zullen moeten worden.
- Dia 15: De binomiale code van de tandnummers bestaande uit twee digits. Een
melktand die zich in het bovenste rechtse kwadrant bevindt, krijgt als eerste digit
het cijfer 5 en vaste tand het cijfer 1. De tweede digit is de plaats vanaf de
middellijn.
In de VS gebruikt men een totaal andere binomiale code.
- Dia 17: De tandenbogen vertonen een bepaalde 3D curvatuur. Als men de
patiënt van lateraal bekijkt, en men volgt de snijlijnen kan men de “Ok curve”
zien. De O curve is de rechte lijn tussen het snijvlak vooraan en achteraan.
In habituele of maximale occlusie valt de interincisief lijn gelijk, maar zijn de
tanden in de onderkaak wat naar de middellijn opgeschoven. Dit kan aangewend
worden als diagnostisch hulpmiddel bij traumata, beetverandering, … .
- Dia 18: De vorm van de tandenbogen wordt bepaald door het volume van de
kaaksbeenderen (genetica) en een aantal omgevingsfactoren. De vorming van de
tandenbogen zijn het gevolg van de druk van de tong van de intra-orale caviteit
naar buiten toe, en de druk van de wangen en lippen naar binnen toe in
rustpositie. Deze structuren zorgen voor een spierevenwicht dat zorgt voor de
normale vorming van de tandenbogen.
Bij duimen bv wordt dit spierevenwicht echter onderbroken en gaat de
tandenboog volledig vervormen. Als men snel ingrijpt, is er nog een spontane
evolutie naar de normale rustpositie dankzij de grote plasticiteit van de
melktanden. Als men echter niet ingrijpt en het kind blijft verder duimen bij de
permanente tanden, gaat men problemen ontwikkelen. Bij het slikken gebruikt
men normaal de tong om de voedselbolus naar achter te krijgen, maar dit lukt
, niet bij open beet dus de kinderen gaan de tong dan in de opening persen die
beschikbaar is tussen de tanden. Door de druk van de tong, gaat de maxilla
expanderen en gaat deze voldoende ruimte bieden voor de tong in het
ontwikkelende maxiofaciale systeem. Dit heeft belangrijk effect op de
ontwikkelende spraak. Vanaf dat de tanden doorbreken in de mond, zouden
ouders dan ook moeten stoppen met geven van een tutter.
- Dia 20: Occlusie is de wijze waarop tanden van de onderkaak zich tegen de
gebitselementen van de bovenkaak plaatsen. Als er hier een fout is, zal de occlusie
zich niet mooi vormen, en zal er overbelasting zijn van het kaakgewricht met
myogene craniomandibulaire dysfuncties. Mensen die geen occlusie kunnen
verkrijgen gaan continu de kaken overbelasten om dit wel te kunnen en dit geeft
aanleiding tot pathologie.
Als men antibiotica heeft voorgeschreven, moet men zien of de occlusie juist is en
of er geen premature contacten zijn in de occlusievorming.
- Dia 21: De tandenbogen van boven- en onderkaak gaan continu op zoek
naar elkaar. Tanden worden niet alleen links en rechts afgestemd in de
tandenboog, maar ook bovenaan en onderaan. Als een antagonistische tand
ontbreekt, zal de tand verder uitgroeien op zoek naar de antagonist en ontstaan
er stoornissen in de occlusie.
Men ziet hier wigvormige letsels op tanden door overbelasting. Dit zal aanleiding
geven tot craniomandibulaire dysfunctie.
- Dia 22: Als men de tandenbogen op elkaar plaatst kan men verticale dimensie
beoordelen; dit is de verticale afstand tussen neus- en kinpunt. Bij tandverlies
(totale extractie) neemt deze afstand duidelijk af. Hierdoor worden de
mondhoekplooien veel duidelijker geprononceerd en dit geeft
speekselopstapeling in de mondhoeken. Deze speekselopstapeling zal de
omliggende huid irriteren, en deze kan dan geïnfecteerd worden met een
Candida; dit leidt tot Perlèche.
- Dia 25: Deze patiënten hebben continu openscheurende mondhoeken. Deze
mensen zullen een nieuwe prothese moeten krijgen of er moet een aanpassing
gebeuren zodat de verticale dimensie terug correct wordt ingesteld. Een
kunstgebit moet de juiste beethoogte hebben om dit niet voor te hebben. Men
kan een nieuw kunstgebit geven of de afgesleten prothese verlengen.
- Dia 26: Hier zien we een ongelofelijk gespannen faciaal aangezicht. De vrouw
moet krampachtig moeite doen om de lippen te sluiten. De mentale regio is
volledig aangespannen. Ze heeft al lang tandpijn en hoofdpijn en heeft psychische
decompensatie. De te hoge beethoogte maakte dat de vrouw geen rust in de beet
had.
- Dia 27: De tanden staan op een vrij ingenieuze manier op de kaakbeenderen
ingeplant. Deze persoon heeft een zeer gezonde gingiva, welke overgaat in de
alveolaire mucosa en dan in de mucosa van de wangen / mondvloer / palatum.
- Dia 28: Het glazuur is een dun laagje, dat het gevoelige dentine bedekt. Dit
laatste loopt door in de wortel en centraal in de tand ligt een ruimte met pulpa.
Glazuur is niet gevoelig, dentine wel. Tvh de wortel wordt het dentine bedekt
- Dia 5: Tanden worden eerst als organische matrix aangelegd, en gaan daarna
calcificeren. De eerste definitieve molaren calcifiëren ongeveer bij geboorte.
Wanneer men medicatie gaat voorschrijven of ingrepen gaat uitvoeren, moet men
rekening houden met de calcificatie. Tetracyclines bv werken er op in. Eens de
tanden gecalcifieerd zijn, maakt calcium geen deel meer uit van het
metabolisme.
Zwangere vrouwen zijn gevoeliger voor tandvleesinfecties en paradontale
infecties en als dit niet behandeld wordt, kan er verlies van tanden zijn, maar dit
heeft dan niets te maken met hun calciummetabolisme.
- Dia 7: Niet alleen de kiem van de melktand wordt gevormd, maar ook die van de
definitieve tand. De melktand zoekt zijn weg doorheen het bot naar de
mondholte, terwijl de definitieve tand progressief gaat afzakken naar de
wortelpunt.
- Dia 12: De tanderuptie duurt bijna 2 jaar (6e tot 30e maand). Daarna blijft het
melkgebit een tijdje constant en dan gaan de definitieve tanden het overnemen.
- Dia 13: Hier zien we een kind met overtollige tanden zonder wortelvorming
die verwijderd zullen moeten worden.
- Dia 15: De binomiale code van de tandnummers bestaande uit twee digits. Een
melktand die zich in het bovenste rechtse kwadrant bevindt, krijgt als eerste digit
het cijfer 5 en vaste tand het cijfer 1. De tweede digit is de plaats vanaf de
middellijn.
In de VS gebruikt men een totaal andere binomiale code.
- Dia 17: De tandenbogen vertonen een bepaalde 3D curvatuur. Als men de
patiënt van lateraal bekijkt, en men volgt de snijlijnen kan men de “Ok curve”
zien. De O curve is de rechte lijn tussen het snijvlak vooraan en achteraan.
In habituele of maximale occlusie valt de interincisief lijn gelijk, maar zijn de
tanden in de onderkaak wat naar de middellijn opgeschoven. Dit kan aangewend
worden als diagnostisch hulpmiddel bij traumata, beetverandering, … .
- Dia 18: De vorm van de tandenbogen wordt bepaald door het volume van de
kaaksbeenderen (genetica) en een aantal omgevingsfactoren. De vorming van de
tandenbogen zijn het gevolg van de druk van de tong van de intra-orale caviteit
naar buiten toe, en de druk van de wangen en lippen naar binnen toe in
rustpositie. Deze structuren zorgen voor een spierevenwicht dat zorgt voor de
normale vorming van de tandenbogen.
Bij duimen bv wordt dit spierevenwicht echter onderbroken en gaat de
tandenboog volledig vervormen. Als men snel ingrijpt, is er nog een spontane
evolutie naar de normale rustpositie dankzij de grote plasticiteit van de
melktanden. Als men echter niet ingrijpt en het kind blijft verder duimen bij de
permanente tanden, gaat men problemen ontwikkelen. Bij het slikken gebruikt
men normaal de tong om de voedselbolus naar achter te krijgen, maar dit lukt
, niet bij open beet dus de kinderen gaan de tong dan in de opening persen die
beschikbaar is tussen de tanden. Door de druk van de tong, gaat de maxilla
expanderen en gaat deze voldoende ruimte bieden voor de tong in het
ontwikkelende maxiofaciale systeem. Dit heeft belangrijk effect op de
ontwikkelende spraak. Vanaf dat de tanden doorbreken in de mond, zouden
ouders dan ook moeten stoppen met geven van een tutter.
- Dia 20: Occlusie is de wijze waarop tanden van de onderkaak zich tegen de
gebitselementen van de bovenkaak plaatsen. Als er hier een fout is, zal de occlusie
zich niet mooi vormen, en zal er overbelasting zijn van het kaakgewricht met
myogene craniomandibulaire dysfuncties. Mensen die geen occlusie kunnen
verkrijgen gaan continu de kaken overbelasten om dit wel te kunnen en dit geeft
aanleiding tot pathologie.
Als men antibiotica heeft voorgeschreven, moet men zien of de occlusie juist is en
of er geen premature contacten zijn in de occlusievorming.
- Dia 21: De tandenbogen van boven- en onderkaak gaan continu op zoek
naar elkaar. Tanden worden niet alleen links en rechts afgestemd in de
tandenboog, maar ook bovenaan en onderaan. Als een antagonistische tand
ontbreekt, zal de tand verder uitgroeien op zoek naar de antagonist en ontstaan
er stoornissen in de occlusie.
Men ziet hier wigvormige letsels op tanden door overbelasting. Dit zal aanleiding
geven tot craniomandibulaire dysfunctie.
- Dia 22: Als men de tandenbogen op elkaar plaatst kan men verticale dimensie
beoordelen; dit is de verticale afstand tussen neus- en kinpunt. Bij tandverlies
(totale extractie) neemt deze afstand duidelijk af. Hierdoor worden de
mondhoekplooien veel duidelijker geprononceerd en dit geeft
speekselopstapeling in de mondhoeken. Deze speekselopstapeling zal de
omliggende huid irriteren, en deze kan dan geïnfecteerd worden met een
Candida; dit leidt tot Perlèche.
- Dia 25: Deze patiënten hebben continu openscheurende mondhoeken. Deze
mensen zullen een nieuwe prothese moeten krijgen of er moet een aanpassing
gebeuren zodat de verticale dimensie terug correct wordt ingesteld. Een
kunstgebit moet de juiste beethoogte hebben om dit niet voor te hebben. Men
kan een nieuw kunstgebit geven of de afgesleten prothese verlengen.
- Dia 26: Hier zien we een ongelofelijk gespannen faciaal aangezicht. De vrouw
moet krampachtig moeite doen om de lippen te sluiten. De mentale regio is
volledig aangespannen. Ze heeft al lang tandpijn en hoofdpijn en heeft psychische
decompensatie. De te hoge beethoogte maakte dat de vrouw geen rust in de beet
had.
- Dia 27: De tanden staan op een vrij ingenieuze manier op de kaakbeenderen
ingeplant. Deze persoon heeft een zeer gezonde gingiva, welke overgaat in de
alveolaire mucosa en dan in de mucosa van de wangen / mondvloer / palatum.
- Dia 28: Het glazuur is een dun laagje, dat het gevoelige dentine bedekt. Dit
laatste loopt door in de wortel en centraal in de tand ligt een ruimte met pulpa.
Glazuur is niet gevoelig, dentine wel. Tvh de wortel wordt het dentine bedekt
