Summary
Samenvatting Overzicht Pathologie en Diagnostiek
- Course
- Institution
Overzicht Pathologieën extremiteiten en diagnostiek
[Show more]
Seller
Followkellyvdijk
Reviews received
Content preview
Haemarthros: zwelling van de gehele knie, die direct tot 12 uur na acuut knietrauma isontstaan. Komt voor bij: VKB, AKB, meniscus, sMCL, fractuur, patellaluxatie
Knie pathologie/diagnostiek Synovitis: door irritatie en/of laesies van het gewrichtskapsel. Hierdoor kan synoviale
Essentiële anamnestische vragen voor diagnosticeren van acute knieletsel: kapsel ontstoken raken. Ontsteking van synoviale kapsel wordt gekenmerkt door duidelijke
- Hoe was het ongevalsmechanisme verdikking van het kapsel. Zwelling is hard en niet verplaatsbaar, zoals bij een hydrops
- Wat waren de klachten tijdens het trauma en daarna?
- Is er een zwelling ontstaan tijdens of na het trauma (en welke tijdsspanne hoort hierbij?) Hydrops: verplaatsbare zwelling en is m.b.v. een strijktest aan te tonen en te beoordelen.
- Was/is er een ‘giving-way’ gevoel aanwezig? Komt voor bij: meniscusletsel, ligamentair letsel, kraakbeenletsel.
- Waren/zijn er slotklachten? Indien zwelling pas na 24 uur ontstaat, is deze zwelling meestal een hydrops en geen
- Hoe ging/gaat lopen? haemarthros.
- Hoe ging/gaat jurken?
- Waren/zijn er nachtelijke pijnen en/of startpijnen? Specifieke test: to rule in – sensitieve test: to rule out
- Was/is er liespijn of waren/zijn er heupklachten?
Knie Anatomie Anamnestische teken Onderzoek/testen Sensitivteit/ specificiteit Positief bij:
Fractuur Definitie: scheur of breuk in het bot Ottawa knee rules: Bij acuut knietrauma + een van de 5
(patella, fibula, femur, tibia) - 55 jaar of ouder kenmerken positief à
- Lokale drukpijn op het fibulakopje doorverwijzen naar (huis)arts voor
- Geïsoleerde drukpijn op patella röntgenfoto
- Kan knie niet tot 90° buigen
- Kan niet direct na trauma of in
spreekkamer been belasten (4 passen
lopen)
Zwelling plaatselijk dikker worden van het Hydrops: verplaatsbare zwelling en is m.b.v. Strijktest Sensitiviteit: n.b. Normaal: geen hydrops
huidweefsel; een onderhuidse een strijktest aan te tonen en te Mediaal strijken langs de knie (3x Specificiteit: n.b. (vochtophoping)
ophoping van vocht of bloed. Als beoordelen. Komt voor bij: meniscusletsel, ongeveer) met de rugzijde van de Mild letsel: lichte verplaatsing van
gevolg van een verwonding, ligamentair letsel, kraakbeenletsel. hand vocht mogelijk (minder dan 25 cc)
vochtophoping, ontsteking, slechte Indien zwelling pas na 24 uur ontstaat, is Dan aan de laterale zijde Matig letsel: verplaatsing van vocht
doorbloeding of kan een gevolg zijn deze zwelling meestal een hydrops en geen strijken/druk geven. Je zou het gemakkelijk zichtbaar (25 – 60 cc)
van andere medische aandoeningen haemarthros. vocht naar de andere kant zien Ernstig letsel: Gespannen knie (> 60
ploppen cc)
Voorste kruisband O: condylus lateralis femoris - Trauma moment Lachman test Sensitiviteit: 85% Positief indien er t.o.v. de andere
(VKB) I: eminentia tibiae - Non-contactletsel Knie onder knieholte patiënt. Specificiteit: 94% knie een vergrote translatie
- Gefixeerde voet Vinger op tibia plateau mogelijk is naar anterieur en
- Giving way – onstabiel gevoel (gewrichtsspleet) trek de knie wanneer het eindgevoel van de knie
- Pop—sign schuin omhoog. Fixeer zacht of leeg is.
- haemathros bovenbeen. Let op voet mag niet Normaal: 0-2 mm
- Positieve voorste schuiflade test roteren! Mild letsel: 3 -5 mm
Matig letsel: 6 – 10 mm
Ernstig letsel: > 10 mm
KELLY VAN DIJK
, Voorste schuiflade test (drawer Sensitiviteit: 92% Positief indien er t.o.v. de andere
test) Specificiteit: 91% knie vergrote translatie mogelijk is
Op de voet zitten. Vingers op tibia en wanneer het eindgevoel van de
plateau (gewrichtslijn) en vingers knie zacht of leeg is.
in knieholte en naar je toe
trekken.
Pivot Shift test Sensitiviteit: 24% Positief bij een waarneembare
Extensie à flexie Specificiteit: 81% reponering (hoorbare klik/plof) van
Extensie en lichte abductie en de tibia
endorotatie en richting valgus Door valgiserende kracht kan bij
duwen d.m.v. druk op fibula naar VKB letsel het laterale tibia plateau
flexie toe. t.o.v. femur subluxeren. Bij flexie
trekt deze tibia ‘terug in het
gewricht’.
Achterste kruisband O: condylus medialis femoris - Fors trauma Achterste-schuiflade test Sensitiviteit: 91% Positief indien er een vergrootte
(AKB) I: tibiaplateau - Dashboardtrauma Idem voorste schuiflade alleen nu Specificiteit: 91% posterieure translatie van de tibia
(cluster testen!) - Giving way = instabiel gevoel richting dorsaal t.o.v. femur plaatsvindt en er een
- Pop-sign = Cluster! zacht of ‘leeg’ eindgevoel aanwezig
- Haemathros is. VERGELIJKEN!
Step-offtest (zwaartekrachtteken) Normaal steekt tibiaplateau t.o.v.
Boven tibia condyl femurcondyl 1cm naar voren bij 70°
gewrichtsspleet voelen flexie knie. Is dit verschil verdwenen
dan is test positief. Bij AKB letsel
schuift tibia onder invloed van ZWK
nar dorsaal. Kan in 1e weken door
zwelling en spierspanning niet
gebeuren.
Actieve quadricepstest Contractie van de m. quadriceps
Op voet zitten knie gebogen en geeft in de AKB-deficiënte knie een
vragen been te strekken verschuiving van de tibia naar
voren. Een verschuiving van 2 mm
of meer duidt op een AKB-letsel
Superficiale mediale Vaak gezien i.c.m letsel van VKB - Forse, mediaal gerichte kracht op de Valgus stresstest (20°) Sensitiviteit: 86% Een positieve test is een
collaterale ligament en/of AKB knie terwijl de voet op de grond staat Been 20 graden vasthouden Specificiteit: n.b. buitensporige mediale opening en
(sMCL) Het sMCL ligt onder de fascie en - Of Een zuiver rotatietrauma klemmen onder oksel. Knie herkenbare pijn in vergelijking met
heeft als functie de valgus stabiliteit - Of Combinatie van rotatie en mediaal richting mediaal duwen, mediale de niet aangedane zijde en
in 20° flexie te handhaven gerichte kracht (hierbij ook VKB vaak band op rek brengen eindgevoel.
aangedaan) Verschil bewegingsuitslag
- Hematoom (blauwkleuring)
- Idem AKB/VKB
KELLY VAN DIJK
, Posteromediaal Bestaat uit de achterhoorn van de - Forse, mediaal gerichte kracht op de Valgus stresstest (0°) Sensitiviteit: n.b. Verschil in bewegingsuitslag en
complex (PMC) mediale meniscus, posterior knie terwijl de voet op de grond staat Idem 20° alleen dan knie gestrekt Specificiteit: n.b. eindgevoel in vergelijking met
Mediale hoek-knie oblique ligament en de - Of Een zuiver rotatietrauma andere knie
(cluster testen!) semimembranosus expansies. - Of Combinatie van rotatie en mediaal Anteriomediaal-rotatoire Sensitiviteit: n.b. Een subluxatie van het mediale
Functie: valgus stabiliteit in 0° flexie gerichte kracht (hierbij ook VKB vaak stabiliteitstest (AMRI) Specificiteit: n.b. compartiment van de knie naar
aangedaan) Voet in 15° exorotatie draaien en voren is indicatief voor een letsel
knie 90° flexie – idem voorste van de posteromediale hoek. Ook
schuiflade test. Let op hier geldt dat de test positief is
tibiaplateau is nu ook gedraaid. wanneer een verschil met de
contralaterale knie wordt
waargenomen in bewegingsuitslag
en/of eindgevoel.
Dial-test (20° & 90°) Sensitiviteit: n.b. Toegenomen exorotatie 30° flexie
Buiklig knie 20° buigen en Specificiteit: n.b. t.o.v. niet aangedane zijde
exorotatie maken Tibia roteert tijdens exorotatie t.o.v.
femur mediaal naar anterior
Lateraal collaterale Laterale anatomie bestaat uit 3 - Direct contact aan de anteriomediale Varus stresstest in 20° Sensitiviteit: n.b. Verschil in bewegingsuitslag en
ligament (LCL) lagen: zijde van de geëxtendeerde knie, Richting lateraal duwen. Tussen Specificiteit: n.b. eindgevoel in vergelijking met
1. Tractus iliotibialis en waarbij een lateraal gerichte kracht de benen zitten als het ware andere knie
oppervlakkige deel m. biceps optreedt
femoris - Contact of non-contact
2. Retinaculum van m. hyperextensietrauma
quadriceps en laterale - Non-contact varustrauma
patellofemorale lig.
3. Bevat de belangrikste Vaak gecombineerd met VKB en/of AKB
stabilisatoren van de PLC, letsel
namelijk LCL, popliteofibulaire
lig. en popliteuspees.
Functie LCL: handhaven
varusstabiliteit in 20° flexie.
Posterolateraal Functie: handhaven van de - Forse naar dorsaal-lateraal gerichte Varus stresstest (0°) Sensitiviteit: n.b. Verschil bewegingsuitslag en
complex (PLC) varusstabiliteit in 0° flexie kracht op kne Been gestrekt en naar lateraal Specificiteit: n.b. eindgevoel in vergelijking met
Laterale hoek-knie - Blauwverkleuring duwen andere knie
- Knie schiet door naar extensie tijdens Dial-test (20° & 90°) Sensitiviteit: n.b. Verschil in bewegingsuitslag t.o.v.
gaan Buiklig Specificiteit: n.b. andere been en eindgevoel. Tegelijk
- Idem AKB/VKB uitvoeren
Tibia roteert tijdens exorotatie t.o.v.
Vaak gecombineerd met VKB en/of AKB femur lateraal naar dorsaal
letsel
KELLY VAN DIJK
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kellyvdijk. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.33. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
56326 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now