Leerpad integratie – pediatrische pathologie
1. bronchiolitis
⟹ is een acute infectie van de kleinere en perifere luchtwegen die leidt tot diffuse
luchtwegobstructie
- Bij wie? Kinderen <1 jaar
- Wanneer? winterepidemieën (november-februari)
- Subcategorieën?
o RSV
o Adenovirus
o Rhinovirus
o Para-influenzavirus
o Humaan metapneumo virus
- Vaak eerst infectie vd bovenste luchtwegen
- Symptomen:
o Droge hoest
o Progressieve kortademigheid
o Piepend expirium
o Subfebriele temperatuur (of koorts)
o Voedingsproblemen (door tachy/dyspneu) met risico op deshydratatie
o Kleine zuigelingen hebben risico op apneu
o Gezwollen slijmvliezen
o Gestegen slijmproductie
Belemmerende ventilatie
Hypoxemie
Hypercapnie
o Risico op bacteriële surinfectie
- Diagnose:
o In- en expiratoire fijne crepitaties
o Nasofaryngeaal aspiraat
o Sneltest RSV
o RX: overexpansie, hyperinflatie, infiltraten, atelectasen
- Verpleegkundige taken:
o ABCDE aanpak
o Zuurstof
o Alarmen doorgeven aan arts
o Anticiperen (optiflow, intubatie indien nodig)
o Diurese opvolgen, evt. NaCl 0,9%
o Pulmonaal hypertensie
o Bronchospasmen
o Voldoende aspireren
o Rustig houden
o AH kiné
o Aerosol, cortisone
o Voeding opvolgen
o Cave: respiratoire insufficiëntie met snelle deteriotatie
- Prognose:
1
, o Zelflimiterend
o Vaak blijvende gevoeligheid
o Meer kans op astma
o Geen vaccin, wel immuuntherapie voor risicogroepen (ex-prematuren,
immuun-gecompromitteerde kinderen)
1.1 bronchiolitis – hoog risico – bronchopulmonale dysplasie (BPD)
⟹ is de meest voorkomende complicatie van een premature geboorte, de
zuurstofbehoefte is langer dan 28d na de geboorte en is veelvoorkomend bij extreme
prematuren (<32w)
- Te weinig ontwikkelde longen
- Te weinig goed ontwikkelde longblaasjes
- Minder goed doorbloede longblaasjes
- Bronchospasmen
- Ernstige pulmonale hypertensie
- Surfactant kan helpen
- Longen zijn gevoeliger voor infectie
- Beschadigde longen, littekenweefsel door hulp bij de AH (langdurige
beademing/cpap op NICU)
o Langdurige zuurstofnood
2. pleurapneumonie
⟹ is een pneumonie met ophoping van vocht tussen de pleurabladen zoals
transsudaat, exsudaat, pus, lymfe, bloed, meestal emyeem (pus in de pleuraholte,
meestal met pneumokokken, stafylokokken of haemophilus)
- 3 stadia:
o Exudatief met nog weinig cellen
o Fibrinopurulent met massaal granulocyten en fibrineschotten met
‘loketvorming’
- Symptomen:
o Hoge zuurstofnood en toegenomen kortademigheid
o Hoog CRP
o Pijn op de borst
o Buikpijn
o Lange pneumonie
o Aanhoudende koorts ondanks AB
o Gedempte percussie en ademgeruis
o Soms verminderde thoraxbewegingen
o Prikkelbaarheid
- Diagnose:
o Thoraxfoto: beschaduwing en
concave bovenbegrenzing
o Echoscoop: dikte vochtschil,
aard vocht, fibrineschotten en
vaststellen punctieplaats
o Ct thorax
o Labo resultaat
- Verpleegkundige
observatie/behandeling:
2
1. bronchiolitis
⟹ is een acute infectie van de kleinere en perifere luchtwegen die leidt tot diffuse
luchtwegobstructie
- Bij wie? Kinderen <1 jaar
- Wanneer? winterepidemieën (november-februari)
- Subcategorieën?
o RSV
o Adenovirus
o Rhinovirus
o Para-influenzavirus
o Humaan metapneumo virus
- Vaak eerst infectie vd bovenste luchtwegen
- Symptomen:
o Droge hoest
o Progressieve kortademigheid
o Piepend expirium
o Subfebriele temperatuur (of koorts)
o Voedingsproblemen (door tachy/dyspneu) met risico op deshydratatie
o Kleine zuigelingen hebben risico op apneu
o Gezwollen slijmvliezen
o Gestegen slijmproductie
Belemmerende ventilatie
Hypoxemie
Hypercapnie
o Risico op bacteriële surinfectie
- Diagnose:
o In- en expiratoire fijne crepitaties
o Nasofaryngeaal aspiraat
o Sneltest RSV
o RX: overexpansie, hyperinflatie, infiltraten, atelectasen
- Verpleegkundige taken:
o ABCDE aanpak
o Zuurstof
o Alarmen doorgeven aan arts
o Anticiperen (optiflow, intubatie indien nodig)
o Diurese opvolgen, evt. NaCl 0,9%
o Pulmonaal hypertensie
o Bronchospasmen
o Voldoende aspireren
o Rustig houden
o AH kiné
o Aerosol, cortisone
o Voeding opvolgen
o Cave: respiratoire insufficiëntie met snelle deteriotatie
- Prognose:
1
, o Zelflimiterend
o Vaak blijvende gevoeligheid
o Meer kans op astma
o Geen vaccin, wel immuuntherapie voor risicogroepen (ex-prematuren,
immuun-gecompromitteerde kinderen)
1.1 bronchiolitis – hoog risico – bronchopulmonale dysplasie (BPD)
⟹ is de meest voorkomende complicatie van een premature geboorte, de
zuurstofbehoefte is langer dan 28d na de geboorte en is veelvoorkomend bij extreme
prematuren (<32w)
- Te weinig ontwikkelde longen
- Te weinig goed ontwikkelde longblaasjes
- Minder goed doorbloede longblaasjes
- Bronchospasmen
- Ernstige pulmonale hypertensie
- Surfactant kan helpen
- Longen zijn gevoeliger voor infectie
- Beschadigde longen, littekenweefsel door hulp bij de AH (langdurige
beademing/cpap op NICU)
o Langdurige zuurstofnood
2. pleurapneumonie
⟹ is een pneumonie met ophoping van vocht tussen de pleurabladen zoals
transsudaat, exsudaat, pus, lymfe, bloed, meestal emyeem (pus in de pleuraholte,
meestal met pneumokokken, stafylokokken of haemophilus)
- 3 stadia:
o Exudatief met nog weinig cellen
o Fibrinopurulent met massaal granulocyten en fibrineschotten met
‘loketvorming’
- Symptomen:
o Hoge zuurstofnood en toegenomen kortademigheid
o Hoog CRP
o Pijn op de borst
o Buikpijn
o Lange pneumonie
o Aanhoudende koorts ondanks AB
o Gedempte percussie en ademgeruis
o Soms verminderde thoraxbewegingen
o Prikkelbaarheid
- Diagnose:
o Thoraxfoto: beschaduwing en
concave bovenbegrenzing
o Echoscoop: dikte vochtschil,
aard vocht, fibrineschotten en
vaststellen punctieplaats
o Ct thorax
o Labo resultaat
- Verpleegkundige
observatie/behandeling:
2
