Samenvatting - algemene verpleegkunde (deelexamen)

Algemene verpleegkunde

Klinisch redeneren volgens Marc Bakker

Time out: klinische redenering in de praktijk
 Observeren: bloeddruk, parameters, hoe voelt de patiënt zich.
 Analyseren: wat gaat goed, wat gaat niet goed. Bedreiging,
bekomen tot het probleem. A b c d (ademhaling, bloeddruk,)
 Communiceren: met wie? Wanneer? (Bv arts), hoe communiceren
overtuigend en duidelijk!!
 Reflecteren: klinische blik

1. Observeren – analyseren en communiceren
Competentie 1: observatie vaardigheden in 5 niveaus:
(Kernvraag: Wat signaleer je op dit moment bij deze patiënt?)
1. Continue professionele alertheid en aandacht voor niet-
pluissignalen
2. Basisparametrie!!!!!!

Parameter Referentiewaarde Zorgthema
Ademfrequentie 12-15/min Ademhalingsfuncties
Bloeddruk 120/80 mm Hg Cardiovasculaire
functies
Pulsaties (pols) 60-100/min Cardiovasculaire
functies
Kerntemperatuur 36,5 – 37,5 °C Thermoregulatie
Reactiepatroon Alert Neurologisch
systeem

3. Specifieke scoresystemen: pijnscore
= hulpmiddel: gestructureerd gegevens verzamelen en verwerken.
Redenering wordt eenvoudiger. Bijvoorbeeld
 MEWS
 Pijnscore
 DOS
 FAST (beroerte, face arm speech time)
 KATZ schaal
4. Uitgebreid bloedbeeld: hematologie, stolling, klinische chemie,
bloedgassen, leverwaarden, …
5. Uitgebreide en specifieke monitoring: ECG (elektrocardiogram) ,
invasieve drukmeting, monitor

Competentie 2: analyseren volgens de zorgthema’s (Kernvraag:
wat is goed, is in gevaar, gaat niet goed en wat moet er
gebeuren?)
 Functioneren
 Zelfredzaamheid


1

,Algemene verpleegkunde

 Welbevinden
 Ademhaling
 Zuurstofvoorziening van het hart
 Circulatie
 …

Competentie 3: communiceren (Kernvraag: Met wie, wanneer
en hoe bespreek je je bevindingen)
 Zeer belangrijk!!!
 Draagt bij aan de kwaliteit van leven en het welzijn van de patiënt
 Aan de hand van ISBARR (identification, situation, background,
assessment, reommendation, repeat)

2. De 6 stappen van klinisch redeneren
1. Oriëntatie op de situatie
2. Klinische probleemstelling
3. Aanvullend klinisch onderzoek
4. Klinisch beleid
5. Klinisch verloop
6. Nabeschouwing




2

,Algemene verpleegkunde

ICF : international classification of functioning, disability and Heath

1. Ontstaan
WHO (Genève): de Wereldgezondheidsorganisatie is een
gespecialiseerde organisatie van de verenigde naties met als
doelstellingen:
 De wereldwijde aspecten van gezondheidszorg in kaart brengen
 De gezondheid van de wereldbevolking bevorderen
 De activiteit op het gebied van gezondheidszorg coördineren

ICIDH: international classification of impairment, disability and handicap
(voorloper van het ICF)
 Eerste bio psychosociaal denkkader om het functioneren van de
mens in kaart te brengen
 Kritiek:
o Te lineair: oorzaak en gevolg
o Geen rekening met de context van iemand
o Enkel gericht op problemen: negatieve formulering en
stigmatiseren wordt bevorderd

ICF: international classification of functioning, disability and Heath
 Biopsychosociaal denkkader
 Beschrijven vanuit 3 verschillende perspectieven
o Het organisme
o Het menselijk handelen
o De participatie of deelname aan de maatschappij
 Neutraal taalgebruik
 Beïnvloedende factoren zoals interne en externe factoren zijn ook
belangrijk
 2008 ICF-CY: jongerenversie

2. Doel en toepassingsgebied van het ICF
Doel:
 Wetenschappelijke grondslag voor het begrijpen en bestuderen
van het menselijk functioneren, uitkomsten en determinanten
 Gemeenschappelijke taal voor het beschrijven van iemands
functioneren: interdisciplinair werken verbeteren
 Vergelijken gegevens in tijd en uit verschillende landen,
vakgebieden en sectoren
 Systematisch codestelsel voor informatiesystemen in de
gezondheidszorg

Toepassing:
 Intakegesprek cliënt: functioneren in kaart brengen, behandeling,
ondersteuning

3

, Algemene verpleegkunde

 Basis ontwikkelen meetinstrumenten
 Basis ontwikkelen onderzoeksinstrumenten meten kwaliteit van
leven, effecten van zorg of externe factoren
 Basis ontwikkelen onderwijsinstrumenten: lesprogramma’s
 Verzamelen en vastleggen van statistische gegevens

3. Beschrijving van het ICF-schema
Onderverdelen in:
 Lichaamsfuncties en anatomische eigenschappen
o Fysiologische en mentale eigenschappen van het menselijk
lichaam
o Onderverdeeld in zorgthema’s
o Stoornissen zijn afwijkingen in of verlies van functies of
anatomische eigen schappen
o Bv. Niet meer kunnen horen door een gat in het
trommelvlies
 Activiteiten
o Iemand zijn handelen
o Vaardigheden en handelingen op zich
o Op individueel niveau
 Participatie
o Deelname aan het maatschappelijk leven
o Wisselwerking met de omgeving (maatschappelijk niveau)
 Externe factoren
o Fysieke en sociale omgeving
o Huis waarin je woont
 Interne factoren (persoonlijke factoren)
o Kenmerk van het individu
o Persoonlijke achtergrond, kenmerken
 Aandoeningen en ziekten




4