VARICELA RESUMEN
La varicela es una enfermedad
infecto-contagiosa de distribución mundial
producida por la infección primaria del
virus varicela zoster (VVZ) en personas
susceptibles. Es una enfermedad muy
contagiosa, que presenta una alta incidencia
y es típica de la infancia, pero por lo
general de carácter benigno; cuando afecta
a los recién nacidos y los adultos puede
cursar con complicaciones graves y en los pacientes inmunodeprimidos suele ser muy grave.
En climas templados, más del 90% de la población ha padecido la enfermedad antes de los 15
años de edad y un 95% en el comienzo de la vida adulta. En estos países la varicela presenta un patrón
estacional muy característico y las epidemias anuales ocurren durante el invierno y principios de la primavera.
En climas tropicales el patrón estacional no es tan evidente y la mayor proporción de casos se observa en
adultos.
La reactivación del virus que ha permanecido latente en las raíces sensoriales de los ganglios dorsales
medulares, tras la infección primaria, produce el herpes zóster (HZ). La infección latente se produce en la
mayoría de los primoinfectados por el virus, pero sólo entre el 15%-20% desarrolla el herpes zoster en algún
momento de su vida. Afecta principalmente a los adultos, sobre todo a los ancianos, y a los pacientes
inmunodeprimidos de cualquier edad. No presenta variación estacional, siendo una enfermedad de
aparición esporádica.
¿CUÁL ES EL AGENTE CAUSAL DE LA VARICELA?
El VVZ es un DNA-virus que primariamente infecta a la clase humana, forma parte de los 8 virus que
pertenecen a la familia de los herpes virus y a la subfamilia Alfaherpesviridae género Varicellovirus. Este
virus es el más pequeño de esta familia, 150-200 nm de diámetro y
está compuesto por 125.000 pares de bases que forman internamente
dos cadenas de DNA isoméricas y externamente una cápside
icosaédrica de 20 caras rodeada por un tegumento y una cubierta de
dos o más membranas, con capacidad para producir latencia tras la
primoinfección. Formando parte de la estructura se encuentran
30 proteínas estructurales y no estructurales, de las cuales 5 son
glucoproteínas (I, II, III, IV y V), que desempeñan un papel muy
importante en la infectividad del virus sobre las células del huésped y
,son análogas a las glucoproteínas (E, B, H, G y C) que forman parte del herpes simple, estas proteínas
presentan un papel muy importante en la invasión e infección de las células del huésped y del reconocimiento
por su sistema inmunitario, que conduce a la inmunidad humoral y celular frente al VVZ. El virus varicela-
zoster es considerado como un virus estable, con pequeñas diferencias entre las diferentes cepas.
Este virus es difícil de aislar y cultivar «in vitro» lo que ha complicado el poder desarrollar una vacuna
eficaz, sin embargo se multiplica con gran rapidez en las células dérmicas del ser humano, hecho que le hace
enormemente contagioso
EPIDEMIOLOGIA
• Cosmopolita
• Contagio ( más frecuente en niños)
• Benigna
• Lesiones cutáneas
• Período de contagio 1 o 2 días antes de las erupciones cutáneas hasta costras
• Gravedad (adultos, <2 años, hemato-oncológicos, receptores órganos, inmunosupresores,
sida, diabéticos y embarazadas)
En climas templados, la varicela es una enfermedad infantil con una notable distribución estaciona
PATOGENIA:
,PERIODO DE INCUBACION:
Generalmente A veces 10 días A veces 10 días
de 14 a 16 días o llega a 21 días o llega a 21 días
después del después del
contacto. contacto.
MODO DE TRASMISION:
El modo de transmisión de persona a persona por contacto directo, por gotitas respiratorias o por
diseminación aérea de secreciones de las vías respiratorias de los pacientes o del líquido de las vesículas;
indirectamente por objetos recién contaminados con secreciones de las vesículas y las mucosas de las personas
infectadas. Las costras de las lesiones de la varicela no son infectantes.
La varicela es una de las enfermedades más fácilmente transmisibles, en especial durante las primeras etapas
de la erupción.
El período de contagio se inicia desde 1 o 2 días antes de la aparición del exantema y perdura por 5 a 7
días, momento en que todas las lesiones cutáneas han alcanzado la fase costrosa; no obstante, la
transmisibilidad puede ser más prolongada cuando existe compromiso inmunológico.
MANIFESTACIONES CLINICAS
La varicela es una enfermedad aguda que cursa con fiebre, común en los niños que no han sido
inmunizados, que tiene una gravedad variable y que generalmente se resuelve espontáneamente. Se
puede asociar a varias complicaciones, incluyendo la infección congénita y la transmisión perinatal que causan
infección con riesgo para la vida en el feto.
, ETAPAS CLÍNICAS DE LA VARICELA:
1. Periodo de incubación.
2. Fase prodrómica.
3. Aparición del brote eruptivo.
4. Curación o costrificación de las lesiones.
PERIODO DE INCUBACIÓN: la enfermedad comienza en general a los 14 a 16 días después de la
exposición aunque el periodo de incubación de la varicela abarca de 10 hasta 21 días. La varicela sub-clínica
es rara; casi todos los niños susceptibles expuestos presentan el exantema, pero este puede limitarse a solo
unas pocas lesiones.
FASE PRODRÓMICA: Puede haber
pródromos, sobretodo en niños mayores. Consisten
en fiebre, malestar general, anorexia, cefalea y a
veces un exantema, entre otros síntomas dolor de
garganta y tos. El aumento de la temperatura suele
ser moderado y oscila entre 37,7 y 38,8 ºC, pero
puede llegar hasta los 41 ºC. Estos síntomas
persisten durante los primeros 2 a 4 días siguientes
al exantema.
APARICIÓN DEL BROTE ERUPTIVO Y
COSTRIFICACIÓN: Las lesiones de la varicela
aparecen primero en el cuero cabelludo, la cara o el
tronco. El exantema inicial está formado por
máculas eritematosas intensamente pruriginosas que evolucionan hacia vesículas transparentes, llenas de
fluido. La opacificación y umbilicación de las lesiones se inicia a las 24-48 horas. Mientras las primeras
lesiones desarrollan costras, aparecen otras nuevas en el tronco y, luego, en las extremidades. La presencia
simultánea de lesiones en distintos estadios evolutivos es característica de la varicela. Son frecuentes también
lesiones en bucofaringe y vagina.
El número medio de lesiones es de 300, pero pueden encontrarse desde menos de 10 a más de 1500 en
niños sanos. En los casos domiciliarios secundarios que afectan a niños mayores, es probable encontrar una
evolución más prolongada con formación de nuevas lesiones y más duraderas.
VARICELA PROGRESIVA:
La varicela progresiva, con afección visceral, coagulopatia, hemorragia y grave desarrollo
continuo de lesiones, es una complicación de la primoinfección.
Puede anunciarse por la aparición de dolor abdominal grave y de vesículas hemorrágicas en
adolescentes y adultos por lo demás sanos, en niños con inmunodepresión, embarazadoas y neonatos. El riesgo
