Notas de lectura
Apuntes 2C Psicopatología - UNED
- Institución
- Universidad Nacional De Educación A Distancia
SOLO EL 2º CUATRIMESTRE. SUERTE PQ LA NECESITAMOS :**
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Por: almuski05 • 8 meses hace
Por: victorvelazquez • 1 año hace
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PSICOPATOLOGÍA
UNED, 2º CURSO, ANUAL
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,Psicopatología - Raquel Lamuño 1 de 331
ÍNDiCE
T1: MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL DE LA PSICOPATOLOGÍA 3
C2: CONCEPTOS Y MODELOS EN PSICOPATOLOGÍA 3
1. Precisiones conceptuales 3
2. Conceptos y criterios de psicopatología 4
3. Los modelos de la psicopatología 7
4. Modelos y realidad clínica 15
C3: CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PSICOPATOLOGÍA 17
1. Introducción: delimitaciones conceptuales 17
2. Relevancia de la clasificación y el diagnóstico en psicopatología 18
3. Modelos de clasificación 18
4. Hitos en la clasificación de la conducta anormal 19
5. Enfoques de clasificación categorial: sistemas DSM y CIE 20
6. Enfoques de clasificación dimensional: HiTOP y RDoC 25
7. El transdiagnóstico: un nuevo enfoque desde la psicología 28
T2: TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO 31
C15: TRASTORNO DEL ESPECTRO DEL AUTISMO 31
1. El concepto de trastorno del espectro del autismo (TEA) 31
2. Criterios diagnósticos DSM-5 y CIE-11 34
3. Epidemiología y curso evolutivo 36
4. Diagnóstico diferencial, comorbilidad y caraC. transdiagnósticas 36
5. Teorías explicativas 38
6. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 41
C16: TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD 43
1. Clasificación y diagnóstico 43
2. Epidemiología y curso evolutivo 44
3. Comorbilidad y diagnóstico diferencia! 45
4. Teorías explicativas 48
5. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 52
T3: EL ESTRÉS PSICOLÓGICO 56
1. ¿Qué es el estrés? 56
2. Orientaciones teóricas sobre el estrés 56
3. Demandas psicosociales (estrés psicosocial) 60
4. Evaluación cognitiva 62
5. Afrontamiento del estrés 63
6. La respuesta de estrés 65
7. Apoyo social 67
8. Variables personales de predisposición 68
9. Consecuencias del estrés en la salud física y mental 71
T4: TRASTORNOS SEXUALES 74
C14: DISFUNCIONES SEXUALES, TRASTORNOS PARAFÍLICOS Y DISFORIA DE GÉNERO 74
1. Clasificación de los trastornos sexuales 74
2. Disfunciones sexuales 74
3. Trastornos parafílicos 85
4. Disforia de género 93
T5: TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS Y ADICCIONES 98
C15: ADICCIÓN A SUSTANCIAS 98
1. Epidemiología 98
2. Conceptos básicos en drogodependencias 99
3. El diagnóstico de los trastornos relacionados con sustancias 101
4. Características clínicas de las distintas drogas 103
5. Etiología 110
6. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 112
C16: ADICCIONES COMPORTAMENTALES 113
1. Características transdiagnósticas 113
2. Adicción al juego: trastorno por juegos de apuesta (TJA) 113
3. trastorno por videojuegos 121
4. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 124
T6: TRASTORNOS ASOCIADOS A NECESIDADES BÁSICAS 126
C13: TRASTORNOS ALIMENTARIOS Y DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS 126
1. Clasificación de los trastornos alimentarios 126
2. Anorexia nerviosa [AN] 129
3. Bulimia nerviosa [BN] 132
4. Trastorno de atracones 133
5. Obesidad 134
6. Recomendaciones para la ev. y tratamiento 136
C17: TRASTORNOS DEL SUEÑO 137
1. Evolución histórica del concepto de sueño 137
2. Consideraciones sobre el sueño normal y el ritmo circadiano 137
3. Clasificaciones diagnósticas de los trastornos del sueño 137
4. Modelo explicativo de las afectaciones del sueño 137
5. Insomnio 138
6. Trastorno de hipersomnia 138
7. Narcolepsia 139
8. relacionados con problemas respiratorios: 139
9. Trastornos del ritmo circadiano de sueño-vigilia 140
10. Parasomnias 141
11. Síndrome de las piernas inquietas 142
12. Bruxismo relacionado con el sueño 142
13. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 142
T7: ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS 143
1. Clasificación 143
2. Características transdiagnósticas 143
3. Esquizofrenia 148
4. Trastorno esquizofreniforme 150
5. Trastorno esquizoafectivo 150
,Psicopatología - Raquel Lamuño 2 de 331
5. Trastorno esquizotípico 151
6. Trastorno psicótico breve o agudo y transitorio 152
7. Trastorno delirante 152
8. Otros diagnósticos 153
9. Etiología del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos 153
10. Recomendaciones para la evaluación y ei tratamiento 154
T8: TRASTORNOS DE ANSIEDAD 156
C1: PSICOPATOLOGÍA DE LA ANSIEDAD Y ENFOQUE TRANSDIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS EMOCIONALES 156
1. Componentes de la ansiedad 157
2. Clasificación de los trastornos de ansiedad 158
3. Características transdíagnóstícas de la ansiedad 160
4. Modelo transdíagnóstico jerárquico de los trastornos emocionales 161
4. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 164
C2: TRASTORNOS DE ANSIEDAD 168
1. Fobia específica 168
2. Trastorno de pánico y agorafobia 172
3. Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) 177
4. Trastorno de ansiedad de separación (TAS) 182
5. Mutismo selectivo (MS) 183
6. Trastornos de ansiedad inducidos por sustancias / debidos a una condición médica 184
7. Recomendaciones para la evaluación y tratamiento 185
C3: TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL (TAS) 187
1. Clasificación 187
2. Características transdiagnósticas 190
3. Comprendiendo la ansiedad social y el trastorno de ansiedad social 192
4. Recomendaciones para la evaluación 197
5. Recomendaciones para el tratamiento 198
T9: TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS, FACTORES DE ESTRÉS Y DISOCIACIÓN 200
C4: TRASTORNOS ASOCIADOS A TRAUMAS Y ESTRESORES 200
1. Sucesos traumáticos y daño psicológico 200
2. Trastorno de estrés agudo (TEA) 200
3. Trastorno de estrés postraumático (TEPT) 201
4. Otros trastornos 207
5. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento del TEPT 208
C8: TRASTORNOS DISOCIATIVOS 211
1. Delimitación conceptual y modelos explicativos 211
2. Los trastornos disociativos en las clasificaciones internacionales 213
3. Diagnóstico y características clínicas 214
5. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 218
C10: TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN (TA) 221
1. Clasificación y diagnóstico de los tA 221
2. Descripción clínica 224
3. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 226
T10: TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO Y RELACIONADOS 227
1. El espectro obsesivo-compulsivo en los sistemas oficiales de diagnóstico psiquiátrico 227
2. El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) 232
3. Trastorno dismórfico-corporal (TDC) 242
4. Acumulación 246
5. Tricotilomania / trastorno de arrancarse el cabello 249
6. Excoriación / trastorno de rascarse la piel 250
7. Recomendaciones para ia evaluación y ei tratamiento 252
T11: TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO 255
C6: TRASTORNOS DEPRESIVOS 255
1. Clasificación 255
2. TDM 258
3. Trastorno depresivo persistente (trastorno distímico) (TDP) 261
4. Otros trastornos depresivos 261
5. Etiología de los trastornos depresivos 263
6. Características transdiagnósticas 266
7. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 266
C7: TRASTORNOS BIPOLARES (TB) 269
1. Caracterización clínica del trastorno bipolar 269
2. Diagnóstico del trastorno bipolar 271
4. Evaluación de la manía y !a depresión bipolar 276
5. Tratamiento dei trastorno bipolar 276
T12: TRASTORNOS DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS 279
1. El espectro en Los sistemas oficiales de diagnóstico psiquiátrico 279
2. Caracterización clínica y etiológica de los trastornos de síntomas somáticos 283
3. Recomendaciones para la evaluación y ei tratamiento 297
T13: TRASTORNOS DE CONDUCTA Y PERSONALIDAD 298
C12: TRASTORNOS DESTRUCTIVOS, DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA 298
1. Clasificación y diagnóstico 298
2. Características transdiagnósticas 298
3. Trastorno negativista desafiante 299
4. Trastorno explosivo intermitente 301
5. Trastorno de conducta 302
6. Trastorno de la personalidad antisocial 304
7. Piromanía 304
8. Cleptomanía 305
9. Otro trastorno disruptivo, del control de los impulsos y de la conducta 306
10. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 306
C13: TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD 308
1. Criterios generales de trastorno de la personalidad 309
2. Caracterización clínica en el DSM-5. 316
3. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 328
, Psicopatología - Raquel Lamuño 156 de 331
T8: TRASTORNOS DE ANSIEDAD
C1: PSICOPATOLOGÍA DE LA ANSIEDAD Y ENFOQUE TRANSDIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS
EMOCIONALES
Ansiedad: concepto central en psicopatología y clínica. Presente en la mayor parte de trastornos psicológicos y psicosomáticos. Una
de las principales razones por las q se busca ayuda en salud mental. Implica a trastornos como las fobias, trastorno de ansiedad de
separación, trastorno de pánico (TP) y trastorno de ansiedad generalizada (TAC). R anticipatoria ante un peligro o amenaza futuros,
sensaciones emocionales de aprensión e inquietud + manifestaciones corporales de tensión muscular y activación del SNS (sudoración,
taquicardia, palpitaciones, temblor, respiración acelerada…). El peligro puede ser interno o externo, real o imaginario. Estado emocional
negativo q incluye sentimientos de inquietud, tensión, vigilancia alarma, aprensión hacia el futuro o nerviosismo. Valor funcional impor-
tante, utilidad biológico-adaptativa. No obstante, se convierte en desadaptativa (ansiedad patológica/clínica) cuando se anticipa un
peligro irreal; no siempre varía en proporción directa al peligro real (objetivo) de la situación, puede ocurrir de forma irracional.
Capacidad para motivar la conducta (para la acción), preparar al O para acciones futuras. En este sentido, es ✓ y adaptativa; cierto
nivel de ansiedad puede ayudar nos o preparar mejor un examen, o a rendir más en un partido de competición deportiva. Sin embargo, un exceso
perturba el rendimiento y puede interferir en la vida.
En principio, la ansiedad patológica difiere de la no patológica (normal o adaptativa) por ser + frecuente, + intenso y/o + persistente.
Es decir, ciertas dif. cuantitativas en ocurrencia, intensidad y duración. Si la perturbación es tal q interfiere en la vida del individuo o
produce un ↑ malestar personal, entonces la manifestación patológica es considerada trastorno de ansiedad (un trastorno mental).
Trastorno de ansiedad: Síndrome clínico en el q la ansiedad es la perturbación predominante (central). Bien por ansiedad manifiesta,
como en el trastorno de pánico o en la ansiedad generalizada; bien por conductas de evitación para ↓ la ansiedad, como en fobias.
A. Ansiedad y otros conceptos afines
Al ser la ansiedad un concepto muy empleado, su utilización ha estado asociada a diversos términos relacionados. Unas veces con un
sgdo + o - equivalente, y otras veces no. No obstante, lo claro es q se trata de conceptos dif., o q al menos no deberían confundirse
en algunos contextos psicopatológicos.
- El estrés es un concepto + amplio q implica un conjunto complejo de mecanismos y procesos psicobiológicos q se asocian a R
biológicas y psicológicas carac., siendo la ansiedad únicamente una de estas, especialmente durante las situaciones de estrés
agudo (la depresión suele asociarse + al estrés crónico).
- Ansiedad y angustia derivan de la raíz indogermánica angh (estrechez y constricción, malestar o apuro). A partir de la influencia latina y la
psiquiatría francesa, q diferenció entre anxieté (malestar e inquietud del espíritu) y angoisse (sentimiento de constricción epigástrica,
dificultades respiratorias e inquietud), se estableció la separación entre ansiedad (predominio de componentes psíquicos) y angustia
(predominio de físicos). Por tanto, angustia = forma de ansiedad en la q predominan manifestaciones somáticas, aunq apenas se
utiliza, permaneciendo únicamente ansiedad, con sus variantes somática y cognitiva. En algunos contextos se ha identificado con el
concepto de distrés = ↑ la confusión de dicho término, ya q este representa un estado de malestar emocional global por el estrés q
implica a las emociones ✗ en general (ansiedad, tristeza, miedo, disgusto…) y un estado de agobio o abatimiento («sentirse estresado»).
- El miedo es un fenómeno equivalente pero
Diferencia entre ansiedad y miedo
orientado hacia el presente, R - difusa, -
Miedo Ansiedad cognitiva y + primigenia (alarma primitiva). E
a un E concreto (próximo o inminente). A no
• R contextual ser q se produzca de forma excesiva, al igual
• R automática
• Tensión, aprensión q la ansiedad, suele ser una R adaptativa;
Manifesta • Reacción de lucha-huida
• R personal
ción • R universal e innata motiva para reaccionar de forma rápida ante
• Activación somático-general
• Activación autónoma un peligro presente; la ansiedad alerta para
• Tensión muscular, vigilancia
hacer frente a uno futuro. Aunq la ansiedad
• Actuar ante una situación de • Anticipar la poible ocurrencia de eventos ✗ puede ser motivadora, el miedo +. La
emergencia proxima inminente • Reacción anticipatoria
Función ansiedad constituye un estado de activación
• Reaccón de supervivencia • No presencia de peligro real
• Presencia de peligro real o imaginario • Preparación para sucesos negativos inesperados q no posee una dirección específica tras la
percepción de amenaza. Autores han
• Ataque de pánico (activación de un • Preocupación ansiosa (trastorno de ansiedad identificado la ansiedad con la «aprensión
Prototipo
sistema de alarma ancestral) generalizado)
ansiosa». Barlow sugirió q el miedo consiste
• Emoción orientada al presente • Emoción orientada al futuro en una alarma primitiva en R a un peligro
Carac.
• Urgencia comportamental de evitar o • Incontrolabilidad y/o impredecibilidad sobre presente, con ↑ activación y ↑ afecto
generales
escapar eventos potenciales futuros negativo; la ansiedad es una combinación
Substrato • Cerebro subcortical primitivo • Neocórtex difusa de emociones (estructura cognitivo-
biológico • Amígdala • Córtex cerebral izq. - afectiva) orientada hacia el futuro. El
miedo presenta componentes + primigenios,
biológicos y en cierto modo automáticos, la ansiedad (aprensión ansiosa) es fundamentalmente de naturaleza cognitiva.
LeDoux: importancia de una vía nerviosa q comunica directamente el tálamo con la amígdala en
las reacciones emocionales, crucial en los procesos emocionales automáticos (no conscientes).
El q se ubique en la amígdala la memoria emocional (almacena la inf. primitiva) = enorme valor
adaptativo para las R de ansiedad. Los E visuales (una serpiente) se procesan inicialmente en el
tálamo, el cual transmite una inf. rudimentaria (esquemática) a la amígdala de forma casi
instantánea (exige muy poca elaboración) = rápido cambio en la focalización de la atención y/o la
emisión por el O de una R automática de evitación/huida ante el peligro potencial. Paralelamente,
la corteza visual recibe inf. del tálamo = representación precisa y detallada sobre el E (percepción
consciente de la serpiente y sus carac. como color, mov., tamaño, contexto...). Tal inf. cognitiva se transmite
a la amígdala, induciendo activación autónoma y muscular. LeDoux argumenta q tanto animales
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