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PSICOPATOLOGÍA
UNED, 2º CURSO, ANUAL
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,Psicopatología - Raquel Lamuño 1 de 331
ÍNDiCE
T1: MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL DE LA PSICOPATOLOGÍA 3
C2: CONCEPTOS Y MODELOS EN PSICOPATOLOGÍA 3
1. Precisiones conceptuales 3
2. Conceptos y criterios de psicopatología 4
3. Los modelos de la psicopatología 7
4. Modelos y realidad clínica 15
C3: CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PSICOPATOLOGÍA 17
1. Introducción: delimitaciones conceptuales 17
2. Relevancia de la clasificación y el diagnóstico en psicopatología 18
3. Modelos de clasificación 18
4. Hitos en la clasificación de la conducta anormal 19
5. Enfoques de clasificación categorial: sistemas DSM y CIE 20
6. Enfoques de clasificación dimensional: HiTOP y RDoC 25
7. El transdiagnóstico: un nuevo enfoque desde la psicología 28
T2: TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO 31
C15: TRASTORNO DEL ESPECTRO DEL AUTISMO 31
1. El concepto de trastorno del espectro del autismo (TEA) 31
2. Criterios diagnósticos DSM-5 y CIE-11 34
3. Epidemiología y curso evolutivo 36
4. Diagnóstico diferencial, comorbilidad y caraC. transdiagnósticas 36
5. Teorías explicativas 38
6. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 41
C16: TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD 43
1. Clasificación y diagnóstico 43
2. Epidemiología y curso evolutivo 44
3. Comorbilidad y diagnóstico diferencia! 45
4. Teorías explicativas 48
5. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 52
T3: EL ESTRÉS PSICOLÓGICO 56
1. ¿Qué es el estrés? 56
2. Orientaciones teóricas sobre el estrés 56
3. Demandas psicosociales (estrés psicosocial) 60
4. Evaluación cognitiva 62
5. Afrontamiento del estrés 63
6. La respuesta de estrés 65
7. Apoyo social 67
8. Variables personales de predisposición 68
9. Consecuencias del estrés en la salud física y mental 71
T4: TRASTORNOS SEXUALES 74
C14: DISFUNCIONES SEXUALES, TRASTORNOS PARAFÍLICOS Y DISFORIA DE GÉNERO 74
1. Clasificación de los trastornos sexuales 74
2. Disfunciones sexuales 74
3. Trastornos parafílicos 85
4. Disforia de género 93
T5: TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS Y ADICCIONES 98
C15: ADICCIÓN A SUSTANCIAS 98
1. Epidemiología 98
2. Conceptos básicos en drogodependencias 99
3. El diagnóstico de los trastornos relacionados con sustancias 101
4. Características clínicas de las distintas drogas 103
5. Etiología 110
6. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 112
C16: ADICCIONES COMPORTAMENTALES 113
1. Características transdiagnósticas 113
2. Adicción al juego: trastorno por juegos de apuesta (TJA) 113
3. trastorno por videojuegos 121
4. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 124
T6: TRASTORNOS ASOCIADOS A NECESIDADES BÁSICAS 126
C13: TRASTORNOS ALIMENTARIOS Y DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS 126
1. Clasificación de los trastornos alimentarios 126
2. Anorexia nerviosa [AN] 129
3. Bulimia nerviosa [BN] 132
4. Trastorno de atracones 133
5. Obesidad 134
6. Recomendaciones para la ev. y tratamiento 136
C17: TRASTORNOS DEL SUEÑO 137
1. Evolución histórica del concepto de sueño 137
2. Consideraciones sobre el sueño normal y el ritmo circadiano 137
3. Clasificaciones diagnósticas de los trastornos del sueño 137
4. Modelo explicativo de las afectaciones del sueño 137
5. Insomnio 138
6. Trastorno de hipersomnia 138
7. Narcolepsia 139
8. relacionados con problemas respiratorios: 139
9. Trastornos del ritmo circadiano de sueño-vigilia 140
10. Parasomnias 141
11. Síndrome de las piernas inquietas 142
12. Bruxismo relacionado con el sueño 142
13. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 142
T7: ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS 143
1. Clasificación 143
2. Características transdiagnósticas 143
3. Esquizofrenia 148
4. Trastorno esquizofreniforme 150
5. Trastorno esquizoafectivo 150
,Psicopatología - Raquel Lamuño 2 de 331
5. Trastorno esquizotípico 151
6. Trastorno psicótico breve o agudo y transitorio 152
7. Trastorno delirante 152
8. Otros diagnósticos 153
9. Etiología del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos 153
10. Recomendaciones para la evaluación y ei tratamiento 154
T8: TRASTORNOS DE ANSIEDAD 156
C1: PSICOPATOLOGÍA DE LA ANSIEDAD Y ENFOQUE TRANSDIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS EMOCIONALES 156
1. Componentes de la ansiedad 157
2. Clasificación de los trastornos de ansiedad 158
3. Características transdíagnóstícas de la ansiedad 160
4. Modelo transdíagnóstico jerárquico de los trastornos emocionales 161
4. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 164
C2: TRASTORNOS DE ANSIEDAD 168
1. Fobia específica 168
2. Trastorno de pánico y agorafobia 172
3. Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) 177
4. Trastorno de ansiedad de separación (TAS) 182
5. Mutismo selectivo (MS) 183
6. Trastornos de ansiedad inducidos por sustancias / debidos a una condición médica 184
7. Recomendaciones para la evaluación y tratamiento 185
C3: TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL (TAS) 187
1. Clasificación 187
2. Características transdiagnósticas 190
3. Comprendiendo la ansiedad social y el trastorno de ansiedad social 192
4. Recomendaciones para la evaluación 197
5. Recomendaciones para el tratamiento 198
T9: TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS, FACTORES DE ESTRÉS Y DISOCIACIÓN 200
C4: TRASTORNOS ASOCIADOS A TRAUMAS Y ESTRESORES 200
1. Sucesos traumáticos y daño psicológico 200
2. Trastorno de estrés agudo (TEA) 200
3. Trastorno de estrés postraumático (TEPT) 201
4. Otros trastornos 207
5. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento del TEPT 208
C8: TRASTORNOS DISOCIATIVOS 211
1. Delimitación conceptual y modelos explicativos 211
2. Los trastornos disociativos en las clasificaciones internacionales 213
3. Diagnóstico y características clínicas 214
5. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 218
C10: TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN (TA) 221
1. Clasificación y diagnóstico de los tA 221
2. Descripción clínica 224
3. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 226
T10: TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO Y RELACIONADOS 227
1. El espectro obsesivo-compulsivo en los sistemas oficiales de diagnóstico psiquiátrico 227
2. El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) 232
3. Trastorno dismórfico-corporal (TDC) 242
4. Acumulación 246
5. Tricotilomania / trastorno de arrancarse el cabello 249
6. Excoriación / trastorno de rascarse la piel 250
7. Recomendaciones para ia evaluación y ei tratamiento 252
T11: TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO 255
C6: TRASTORNOS DEPRESIVOS 255
1. Clasificación 255
2. TDM 258
3. Trastorno depresivo persistente (trastorno distímico) (TDP) 261
4. Otros trastornos depresivos 261
5. Etiología de los trastornos depresivos 263
6. Características transdiagnósticas 266
7. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 266
C7: TRASTORNOS BIPOLARES (TB) 269
1. Caracterización clínica del trastorno bipolar 269
2. Diagnóstico del trastorno bipolar 271
4. Evaluación de la manía y !a depresión bipolar 276
5. Tratamiento dei trastorno bipolar 276
T12: TRASTORNOS DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS 279
1. El espectro en Los sistemas oficiales de diagnóstico psiquiátrico 279
2. Caracterización clínica y etiológica de los trastornos de síntomas somáticos 283
3. Recomendaciones para la evaluación y ei tratamiento 297
T13: TRASTORNOS DE CONDUCTA Y PERSONALIDAD 298
C12: TRASTORNOS DESTRUCTIVOS, DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA 298
1. Clasificación y diagnóstico 298
2. Características transdiagnósticas 298
3. Trastorno negativista desafiante 299
4. Trastorno explosivo intermitente 301
5. Trastorno de conducta 302
6. Trastorno de la personalidad antisocial 304
7. Piromanía 304
8. Cleptomanía 305
9. Otro trastorno disruptivo, del control de los impulsos y de la conducta 306
10. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 306
C13: TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD 308
1. Criterios generales de trastorno de la personalidad 309
2. Caracterización clínica en el DSM-5. 316
3. Recomendaciones para la evaluación y el tratamiento 328
, Psicopatología - Raquel Lamuño 3 de 331
T1: MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL DE LA PSICOPATOLOGÍA
C2: CONCEPTOS Y MODELOS EN PSICOPATOLOGÍA
1. PRECiSiONES CONCEPTUALES
Psicopatología; modalidad particular de activ., elaboraciones mentales, emociones, sensaciones, experiencias y comportamientos q,
tenemos y/o hacemos las personas. En la delimitación precisa de esa particularidad, reside la mayor dificultad de la disciplina: la
proliferación de modelos, conceptos y criterios para definir lo psicopatológico a lo largo de la historia es un ej.
Desde una perspectiva hegeliana del conocimiento y las praxis científicas se pueden establecer 3 niveles de trabajo y análisis —cuya
interacción caracteriza la activ. científica—:
• Nivel teórico: representaciones simbólicas y manejo de símbolos. Medios de trabajo básicos estrictamente conceptuales;
razonamiento, imaginación, memoria, y sus productos o elaboraciones (definiciones estipulativas, sistemas de clasificación,
modelos teóricos disponibles…); y, los medios materiales y/o tecnológicos para ↑ la eficacia de toda esa actividad intelectual
—lápiz y papel, libros, archivos, pcs, cuestionarios, instrumentos de estimulación, de registro de datos, o de control de V—. Básicamente crear
conceptos, proyectar actividades y elaborar críticas, valoraciones acerca de la oportunidad e idoneidad de los conceptos
disponibles en un momento dado. Los criterios y modelos de la psicopatología son ej. carac. de las herramientas conceptuales.
Un criterio es una norma, regla o propiedad, q guía el conocimiento. «Guiar el conocimiento» conlleva,;
1. Delimitar con precisión los hechos q constituyen datos para la comprensión y explicación del objeto, cuáles de entre la
multitud de sucesos poseen algún valor explicativo o permiten entender una parcela.
2. Ordenación de esos datos, según su mayor o menor importancia respecto a la capacidad y utilidad para la comprensión.
Así pues, un criterio es una categoría, + o - genérica, una/conjunto de normas q designa propiedades sobre cuya base se
clasifican y ordenan los datos q parecen relevantes para un objeto y área concreta de conocimiento. Su utilidad y funcionalidad
reside en su capacidad para delimitar el objeto y guiar su explicación y comprensión. La elección de uno suele significar exclusión
de otros; todo aquello q no entre a formar parte de dicho criterio, no será susceptible de explicación, ni considerado relevante.
• Experimental.
• Técnico. Criterio de anormalidad; conjunto de normas
sobre cuya base una persona puede concep-
tuarse o categorizarse como psicopatológica.
Acepciones de modelo de psicopatología.
• Kazdin - ‘’forma global de ordenar o conceptualizar el área de estudio. Una orientación para explicar la conducta anormal, llevar a
cabo la investigación e interpretar los hallazgos exp. Una teoría tiende a ser una explicación + específica de un fenómeno
particular. Propone un conjunto particular de proposiciones o afirmaciones q pueden ser probadas. Un modelo, por el contrario, es
una orientación mucho + amplia q refleja una posición básica para conceptualizar problemas’’
Muchas veces se utilizan de modo intercambiable y, en general, no son incompatibles.
• Para concebir el propio statu quo de la psicopatología, como ciencia diferenciada, incluyendo tanto la definición del objeto mismo
(el espíritu endemoniado, enfermedad mental, conflictos no conscientes, conducta anormal, actividad mental anómala...), como
los procederes técnicos y metodológicos + adecuados: en términos generales, las «escuelas de la psicopatología». Por eso, en
todos los modelos podemos encontrar aún las influencias de varias escuelas de pensamiento, + o - recientes, alrededor de
algunas personas, y en ciertos lugares, para acabar por extenderse, sin delimitación geográfica, a unas doctrinas y sus
seguidores. Su pervivencia es, en algunos casos, escasa mientras q en otros adquiere tintes casi doctrinarios y dogmáticos. En la
mayoría, se mantiene bajo la apariencia de un énfasis especial en unas det. ideas, áreas de trabajo y métodos de análisis.
• Se toman ciertos conceptos de otros campos q después se aplicarán, con ↑ o ↓ fortuna, al de la psicopatología. Modelos animales,
de C o provocación exp. de experiencias anormales, como las alucinaciones, delirios, o alteraciones de conciencia. En estos casos, además de
considerar el modelo como una herramienta conceptual, se trata de instrumentos útiles para el nivel de trabajo exp. Constituyen
un modo de representación de la realidad q se quiere conocer, q ayuda a seleccionar ciertos hechos como relevantes y organizar
sus relaciones y permite reproducir algunas de las propiedades del sistema original, pero no todas. Es preciso tener en cuenta q
todo modelo es parcial y selectivo, se adoptan exclusivamente los aspectos significativos para su uso = será útil en la medida en
q responda a las preguntas que interesan a quien lo utiliza.
• Análogo a paradigma, para indicar un modo concreto de abordar el objeto de estudio, así como el tipo de problemas y las clases
de inf. y metodología q se pueden utilizar. Cubren contenidos idénticos a los q se incluyen bajo el término «modelo»: se habla del
modelo de aprendizaje, del sistémico, del social, o del cognitivo, del mismo modo q del paradigma del aprendizaje, del sistémico,
del social, o del cognitivo. Paradigma posee, a su vez, dif. usos y acepciones;
1. Como metáfora de la realidad enfatiza el aspecto metafórico de la mayoría de las teorías científicas. Los modelos no son
descripciones isomórficas de la realidad, contienen ciertos supuestos no susceptibles de verificación empírica directa,
pese a lo cual sirven -o se utilizan- para definir la parcela de realidad q pretenden estudiar.
2. Como ejemplar metodológico o consenso en una comunidad científica sobre los problemas relevantes y cómo resolverlos.
3. Asiento institucional de la comunidad científica, los hábitos y reglas tácitas de su actuación.
¿Por q conviven actualmente en psicopatología tantas perspectivas y modelos distintos?. Por q han surgido y se mantienen.
1. Indeterminación conceptual q ha presidido su evolución, diversidad e incluso disparidad. Resultado de la ausencia de criterios
compartidos sobre el sgdo de «lo psicopatológico», del objeto mismo como actividad científica, bien de la relatividad de los
criterios o bien de un grado de complejidad tan elevado q hace inviable su abordaje desde un único modelo o criterio. Puede q la
única solución para considerar la psicopatología como ciencia sea concebir su larga hª de modelos, escuelas y paradigmas no
como una sucesión de problemas y soluciones aisladas, + bien como ramificaciones y prolongaciones de una solución q todavía
no se ha logrado. La R tendría q basarse en q las opciones en las dif. escuelas son intentos de solución a los problemas
constitutivos de la misma psicología; o, q tales opciones representan intentos de solución de problemas nuevos, aspectos del
funcionamiento psicológico normal o psicopatológico q no se habían planteado o considerado relevantes.
2. Relatividad sociocultural de su objeto mismo: si una sociedad o un grupo cultural, valoran ✓ (saludable y deseable) ciertos modos
de comportarse, ser, pensar, expresarse… cualquier atisbo de rechazo, crítica, minusvaloración o, contradicción manifiesta corre
riesgo de ser calificado como psicopatológico, enfermizo, absurdo, disfuncional, o anómalo. = en muchas ocasiones la
