Notas de lectura
Higiene del medio hospitalario y limpieza del material
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Documento sobre la higiene del medio hospitalario y limpieza del material para curso de auxiliar de enfermería.
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1. Terminología de las intervenciones quirúrgicas másfrecuentes
La cirugía es la rama de la medicina dedicada a curar mediante la realización de
incisiones en el organismo.
La clasificación de la cirugía puede hacerse atendiendo a varios criterios: finalidad
general u objetivo, tiempo, modalidad y riesgo de infección.
● Cirugía diagnóstica: ayuda a llegar al diagnostico medico
● Cirugía exploratoria: se realiza para determinar la extensión de un proceso
patológico
● Cirugía ablativa o curativa: consiste en extraer un tumor u órgano enfermo; con
ella, curamos la enfermedad.
● Cirugía reparadora: restaura la función o aspecto de un tejido dañadp.
● Cirugía paliativa: no es cautiva: sirve para corregir los síntomas producidos por la
enfermedad o proceso patológico.
● Cirugía constructiva: repara malformaciones congénitas
● Trasplante: sustitución de órganos o estructuras enfermas.
En función del tiempo:
● Cirugía opcional o electiva: no es esencial para la vida. Ej: cirugía estética
● Cirugía requerida, necesaria o programada: aconsejada por el médico y necesaria
para el paciente, pero puede demorarse en el tiempo.
● Cirugía urgente: debe realizarse con rapidez porque es necesaria para salvar la
vida o restablecer la salud del paciente.
○ Urgencia mediata: de atención en 24/48 horas
○ Urgencia inmediata
En función de la modalidad:
● Cirugía menor: intervenciones en las que no se abre ninguna cavidad interna, se
realiza con anestesia local y, habitualmente, no requiere sala de reanimación; se
pueden llevar a cabo en centros de salud o en salas de cura.
● Cirugía mayor: intervenciones en las que sí se abre cavidad, requiriendo anestesia
general y sala de reanimación postquirúrgica; se realizan en quirófanos de
instituciones hospitalarias y, además, es necesaria la hospitalización del paciente.
● Cirugía de alta precoz: en ella el paciente no permanece ingresado más de tres
días tras la intervención.
● Cirugía mayor ambulatoria: el paciente se va a casa en el mismo día de la
intervención.
En función del riesgo de infección:
● Cirugía limpia: los tejidos no están inflamados, no ha habido trauma previo ni
intervención anterior sobre la zona; tampoco se entra en el tracto respiratorio,
digestivo, genitourinario o en la cavidad orofaríngea; si es necesario colocar un
drenaje, éste debe cerrarse.
● Cirugía limpia/contaminada: se penetra en tracto respiratorio, digestivo o
genitourinario bajo condiciones controladas y no existe contaminación añadida
, ● Cirugía contaminada: los tejidos están inflamados, pero no hay pus; puede existir
vertido de líquidos orgánicos.
● Cirugía sucia: existe pus, perforación de víscera o herida abierta con más de cuatro
horas sin tratamiento específico.
2. Procedimiento
2.1 El proceso quirúrgico: concepto y etapas
Proceso quirúrgico: conjunto de actos médicos y cuidados de enfermería proporcionados
a un paciente que va a ser intervenido por presentar una patología cuya solución es
quirúrgica.
Consta de tres etapas claramente diferenciadas:
● Etapa preoperatoria: etapa del proceso quirúrgico comprendida entre el momento
en que se decide la intervención y el paciente entra en el quirófano.
● Etapa intraoperatoria: intervención quirúrgica propiamente dicha y se corresponde
con el tiempo que dura esta; puede variar de minutos a horas.
● Etapa postoperatoria: comienza cuando el paciente sale del quirófano y termina en
el momento de su alta hospitalaria; una vez sale del quirófano, el paciente es
trasladado a la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA)
2.2 Las funciones del TAE en el área quirúrgica
Según el Art. 76 del Estatuto de Personal No Facultativo de las Instituciones
Sanitarias, las funciones de los tcae en los Departamentos de Quirófano y Esterilización
serán:
● El cuidado, conservación y reposición de batas, sabanillas, toallas, etc.
● El arreglo de guantes y la confección de apósitos de gasa y otro material.
● Ayudar al personal auxiliar sanitario titulado en la preparación del material para su
esterilización.
● La recogida y limpieza del instrumental empleado en las intervenciones quirúrgicas,
así como ayudar al personal auxiliar sanitario titulado en la ordenación de las vitrinas
y el arsenal.
● En general, todas aquellas actividades que, sin tener carácter profesional sanitario,
vienen a facilitar las funciones del médico y de la enfermera o ayudante técnico
sanitario.
De forma específica, podemos detallar las siguientes funciones:
● Limpieza del instrumental, equipos y superficies.
● Enviar el instrumental a la central perfectamente preparado.
● Recibir el equipo textil y el instrumental procedentes de la central de esterilización.
Cerciorarse de que los precintos están fijados y que los indicadores de esterilización
han virado de color.
● Reponer las existencias cuando se agoten y solicitar las que se demanden.
● Recoger el material desechable y depositarlo en bolsas o contenedores adecuados
para cada residuo.
● Colaborar en la realización de pruebas complementarias.
, ● Recibir al paciente en el antequirófano. Hay que identificarlo, verificar que porta su
historia clínica y que la zona del cuerpo a intervenir se encuentra rasurada.
● Trasladarlo al quirófano y efectuar el traslado de la cama, camilla o silla de ruedas a
la mesa de operaciones.
● Atender las necesidades del paciente y no dejarlo solo nunca: hacer uso de la
empatía, la escucha activa y palabras amables.
● Colaborar con el equipo quirúrgico en lo que nos soliciten: movilizar la lámpara,
proporcionar material …
● Traslado URPA
2.3 Higiene en el área quirúrgica
2.3.1 Medidas referentes al espacio físico
Circulación. En el área quirúrgica se delimitan las siguientes zonas:
● Zona aséptica o limpia
● Fossa séptica o sucia
● Esclusas:
○ De personal
○ De pacientes
○ De instrumental y material
Precauciones:
● Existirá una correcta y visible señalización de las distintas zonas del bloque
quirúrgico.
● Se ha de limitar estrictamente la circulación y permanencia de personal
innecesario, así como la conversación dentro de los quirófanos.
● Todo el personal que entre en el área debe utilizar la ropa exclusiva para la zona,
debiendo cambiarse cada vez que salga de la misma.
● Las puertas de los quirófanos han de permanecer cerradas durante las
intervenciones.
● La circulación inadecuada de personal y material favorece la propagación de
microorganismos patógenos.
2.3.2 Medidas referentes al personal
● En la zona quirúrgica no se permitirá el paso de ninguna persona ajena a ella.
● Si por cualquier circunstancia alguna persona tuviese que entrar en ella, ha de
regirse por las mismas normas que el personal del quirófano.
● Se observarán estrictamente las medidas de higiene individual, vestimenta y
lavado de manos quirúrgico.
● La vestimenta que se utilice dentro de la zona quirúrgica no podrá usarse fuera de
ella
● Las precauciones que debe respetar el personal sanitario en el quirófano son
importantes para prevenir infecciones tanto en los enfermos como en ellos
mismos. Deben tenerse en cuenta con todos los enfermos, independientemente
de si padecen una patología infecciosa o no.
● Vestimenta de aislamiento o quirúrgica:
, ● Uso de las prendas
de barrera:
○ El uso del
gorro
○ El uso de las
calzas
○ El uso de las
gafas de
protección
○ El uso de
mascarilla:
Normas que
se deben
observar en
la
colocación
de la
mascarilla:
■ Las manos han de estar limpias antes de colocar la mascarilla
■ Evitar toser con la mascarilla puesta.
■ Hablar lo imprescindible con la mascarilla puesta porque tanto al toser
como al hablar se favorece la aparición de humedad.
■ Nunca se debe colocar la mascarilla sin cubrir la nariz.
■ Debe ajustarse a la cara lo mejor posible, mediante cintas o gomas.
● El uso de la bata: normas para el uso de la bata:
○ Utilizar una bata con cada enfermo
○ No salir con la bata fuera del lugar concreto en el que ha sido utilizado
○ Se usa en todos los casos en que existe peligro de contaminación del
uniforme.
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