,Inhoudsopgave
Motorisch leren............................................................................................................................................. 4
Cerebellum.................................................................................................................................................... 5
Neuropsychologische gevolgen bij NAH.......................................................................................................... 7
Cognitieve functiedomeinen.................................................................................................................................7
Gedragsproblemen bij hersenletsel......................................................................................................................8
Onderzoek centraal neurologische problemen.............................................................................................10
Multiple sclerose......................................................................................................................................... 12
Cerebro Vasculair Accident.......................................................................................................................... 16
Uit de KNGF-richtlijn Beroerte............................................................................................................................20
Neurologische therapie................................................................................................................................ 24
Centraal neurologisch systeem..................................................................................................................... 26
Schouderproblematiek bij CVA’s.................................................................................................................. 28
Dementie..................................................................................................................................................... 30
Traumatisch hersenletsel............................................................................................................................. 33
Parkinson.................................................................................................................................................... 38
Wat is het?.........................................................................................................................................................38
Interculturele communicatie........................................................................................................................ 43
Samenvatting KNGF-richtlijn Parkinson........................................................................................................ 47
Inleiding..............................................................................................................................................................47
Diagnostisch proces............................................................................................................................................51
Therapeutisch proces.........................................................................................................................................52
Neurorevalidatie in de eerste lijn................................................................................................................. 55
Leerprincipes en -strategieën.............................................................................................................................55
De relatie tussen stoornissen en problemen in het dagelijks leven...................................................................57
Dertien kardinale principes................................................................................................................................57
Specifieke testen.......................................................................................................................................... 59
Top-Neus-Proef..................................................................................................................................................59
Top-Top-Proef.....................................................................................................................................................59
,Knie-Hiel-Proef...................................................................................................................................................59
Motricity Index...................................................................................................................................................59
Trunk Control Test..............................................................................................................................................60
Berg Balance Scale.............................................................................................................................................60
Functional Ambulation Categories.....................................................................................................................63
Tien-meter looptest............................................................................................................................................63
Frenchay Arm Test..............................................................................................................................................64
Modified Ashworth Scale...................................................................................................................................65
Timed Up & Go-Test...........................................................................................................................................65
Zes-minuten wandeltest.....................................................................................................................................66
Trunk Impairment Scale.....................................................................................................................................66
Fugl Meyer Assessment......................................................................................................................................70
Mini Best Test (Mini Balance Evaluation Systems Test).....................................................................................76
,Motorisch leren
Er zijn primaire, secundaire en tertiaire gebieden in je
hersenen.
Primair is zeer specifiek, denk aan je zicht. Dit wordt beïnvloed
door de secundaire en tertiaire (grootste gedeelte) gebieden.
Die zijn dan ook een stuk plastischer. Bij primair aandoeningen
merk je meteen duidelijk een verschil.
Met plasticiteit wordt er bedoeld dat het in staat is zich aan te
passen en nieuwe dingen te leren. Herhaling is hiervoor erg
belangrijk, use it or lose it. Synapsen kunnen verdwijnen, wat
resulteert in meer gespecialiseerde verbindingen. Bij
revalidatie beïnvloed je met name de sensomotorische cortex, een ‘omweg’ langs het cerebellum.
De motorische leerprocessen vinden plaats in de hippocampus en amygdala. Dit zijn centrale delen
in je hersenen en zitten op het lange termijn geheugen. Het motorisch anticiperen (bijsturing)
gebeurt in het cerebellum. Dopamine is essentieel voor leren.
De amygdala is betrokken bij de emotionele respons, autonome respons bij angst (haren overeind
staan).
Associatief leren
Klassieke conditionering (Pavlov): kwijlen bij eten zien. Fysiologische reactie op een externe
prikkel.
Neurofysiologie:
- Geconditioneerde (kwijlen) wordt gekoppeld aan een ongeconditioneerde stimulus (de
bel als het eten klaar staat)
- Er komt meer calcium vrij in de presynaptische spleet
Operante conditionering (Skinner): straf of beloningsprincipe voor je gedrag. Heeft dezelfde
fysiologische principes als klassieke conditionering, maar dan met een sociale stimulus.
Declaratief leren: expliciete kennis leren. Kennis uitdrukken op een andere manier dan waarop
het geleerd is. Speelt vooral in het geheugen (hippocampus). Scholen maken hier bijvoorbeeld
gebruik van. Werkt via langer termijn signalen.
Procedureel leren: input uit cerebellum vanuit sensorische motoriek (feed forward). Dit controle
verlies je bijvoorbeeld bij overmatig alcoholgebruik.
Perceptueel leren: visueel geheugen van een volgorde van bewegingen. Worden opgeslagen in
de visuele secundaire en tertiaire schorsgebieden.
Twee type vezels
Mosvezels kinesthetische informatie van bewegingen die gaande zijn, (inkomend signaal).
Klimvezels geven een foutsignaal door (correctie). Die signalen gaan naar de Purkinje vezels.
Spelen een belangrijke rol bij de modificatie van dat signaal.
, Motor control
- Bewegingen worden gestuurd vanuit de hersenen
- Bewegingen worden constant bijgestuurd door informatie m.b.t. de uitvoering
- Het systeem past zich aan
Kwaliteit van de beweging is afhankelijk van:
- Complexiteit van de taak
- Bekendheid met de taak
- Geoefendheid van uitvoerder
- Integriteit van het systeem
- Vereiste van de omgeving
- Cognitieve status (motivatie, aandacht en emotie)
Ecologische validiteit is de mate waarin de onderzoeksresultaten uit een onderzoek overeenkomen
met de alledaagse praktijk.
Cerebellum
Het cerebellum is bilateraal symmetrisch. De wormachtige vermis verbindt het mediaal met twee
cerebellaire hemisferen ter grootte van een appel. De
oppervlakte bestaat voor een groot deel uit plooi-achtige gyri,
bekend als folia (bladeren).
Diepe kloven verdelen elk halfrond in anterior, posterior en
flocculonodulaire lobben. Heeft verder een dunne buitenste
cortex van grijze stof, interne witte stof en kleine diep gelegen
gepaarde massa’s grijze stof.
De functie is voornamelijk de bijsturing van de motoriek
(verfijning) en de coördinatie.
Wanneer het cerebellum beschadigd is, zul je dingen merken
als ataxie (ongecoördineerde bewegingen), evenwichtsstoornissen, zwakke spieren, moeite met
spraak, afname fijne motoriek, tremoren en moeite met logisch nadenken en plannen.
Het cerebellum werkt nauw samen met het cerebrum. Dit wordt ook wel afferente en efferente
kopie genoemd. Ze beïnvloeden elkaar op de aansturing en waarneming van sensorische en
motorische impulsen.
Het cerebellum werkt samen met de motorische gebieden van de hersenschors, via relaiskernen in
de hersenstam. De hersenstam bestaat uit de medulla, pons en middenhersenen (mesencephalon).
Daar wordt het cerebellum op de hoogte gesteld van hun intentie om vrijwillige spiercontracties te
initiëren. Tegelijkertijd ontvangt het cerebellum informatie van proprioceptoren en door het hele
lichaam en van visuele evenwichtspaden. Deze informatie stelt het cerebellum in staat om de
lichaamspositie en het momentum te evalueren waar het lichaam is en waar het naartoe gaat.
De cerebellaire cortex berekent de beste manier om de kracht, richting en omvang van
spiercontractie te coördineren om doorschieten te voorkomen.
Motorisch leren............................................................................................................................................. 4
Cerebellum.................................................................................................................................................... 5
Neuropsychologische gevolgen bij NAH.......................................................................................................... 7
Cognitieve functiedomeinen.................................................................................................................................7
Gedragsproblemen bij hersenletsel......................................................................................................................8
Onderzoek centraal neurologische problemen.............................................................................................10
Multiple sclerose......................................................................................................................................... 12
Cerebro Vasculair Accident.......................................................................................................................... 16
Uit de KNGF-richtlijn Beroerte............................................................................................................................20
Neurologische therapie................................................................................................................................ 24
Centraal neurologisch systeem..................................................................................................................... 26
Schouderproblematiek bij CVA’s.................................................................................................................. 28
Dementie..................................................................................................................................................... 30
Traumatisch hersenletsel............................................................................................................................. 33
Parkinson.................................................................................................................................................... 38
Wat is het?.........................................................................................................................................................38
Interculturele communicatie........................................................................................................................ 43
Samenvatting KNGF-richtlijn Parkinson........................................................................................................ 47
Inleiding..............................................................................................................................................................47
Diagnostisch proces............................................................................................................................................51
Therapeutisch proces.........................................................................................................................................52
Neurorevalidatie in de eerste lijn................................................................................................................. 55
Leerprincipes en -strategieën.............................................................................................................................55
De relatie tussen stoornissen en problemen in het dagelijks leven...................................................................57
Dertien kardinale principes................................................................................................................................57
Specifieke testen.......................................................................................................................................... 59
Top-Neus-Proef..................................................................................................................................................59
Top-Top-Proef.....................................................................................................................................................59
,Knie-Hiel-Proef...................................................................................................................................................59
Motricity Index...................................................................................................................................................59
Trunk Control Test..............................................................................................................................................60
Berg Balance Scale.............................................................................................................................................60
Functional Ambulation Categories.....................................................................................................................63
Tien-meter looptest............................................................................................................................................63
Frenchay Arm Test..............................................................................................................................................64
Modified Ashworth Scale...................................................................................................................................65
Timed Up & Go-Test...........................................................................................................................................65
Zes-minuten wandeltest.....................................................................................................................................66
Trunk Impairment Scale.....................................................................................................................................66
Fugl Meyer Assessment......................................................................................................................................70
Mini Best Test (Mini Balance Evaluation Systems Test).....................................................................................76
,Motorisch leren
Er zijn primaire, secundaire en tertiaire gebieden in je
hersenen.
Primair is zeer specifiek, denk aan je zicht. Dit wordt beïnvloed
door de secundaire en tertiaire (grootste gedeelte) gebieden.
Die zijn dan ook een stuk plastischer. Bij primair aandoeningen
merk je meteen duidelijk een verschil.
Met plasticiteit wordt er bedoeld dat het in staat is zich aan te
passen en nieuwe dingen te leren. Herhaling is hiervoor erg
belangrijk, use it or lose it. Synapsen kunnen verdwijnen, wat
resulteert in meer gespecialiseerde verbindingen. Bij
revalidatie beïnvloed je met name de sensomotorische cortex, een ‘omweg’ langs het cerebellum.
De motorische leerprocessen vinden plaats in de hippocampus en amygdala. Dit zijn centrale delen
in je hersenen en zitten op het lange termijn geheugen. Het motorisch anticiperen (bijsturing)
gebeurt in het cerebellum. Dopamine is essentieel voor leren.
De amygdala is betrokken bij de emotionele respons, autonome respons bij angst (haren overeind
staan).
Associatief leren
Klassieke conditionering (Pavlov): kwijlen bij eten zien. Fysiologische reactie op een externe
prikkel.
Neurofysiologie:
- Geconditioneerde (kwijlen) wordt gekoppeld aan een ongeconditioneerde stimulus (de
bel als het eten klaar staat)
- Er komt meer calcium vrij in de presynaptische spleet
Operante conditionering (Skinner): straf of beloningsprincipe voor je gedrag. Heeft dezelfde
fysiologische principes als klassieke conditionering, maar dan met een sociale stimulus.
Declaratief leren: expliciete kennis leren. Kennis uitdrukken op een andere manier dan waarop
het geleerd is. Speelt vooral in het geheugen (hippocampus). Scholen maken hier bijvoorbeeld
gebruik van. Werkt via langer termijn signalen.
Procedureel leren: input uit cerebellum vanuit sensorische motoriek (feed forward). Dit controle
verlies je bijvoorbeeld bij overmatig alcoholgebruik.
Perceptueel leren: visueel geheugen van een volgorde van bewegingen. Worden opgeslagen in
de visuele secundaire en tertiaire schorsgebieden.
Twee type vezels
Mosvezels kinesthetische informatie van bewegingen die gaande zijn, (inkomend signaal).
Klimvezels geven een foutsignaal door (correctie). Die signalen gaan naar de Purkinje vezels.
Spelen een belangrijke rol bij de modificatie van dat signaal.
, Motor control
- Bewegingen worden gestuurd vanuit de hersenen
- Bewegingen worden constant bijgestuurd door informatie m.b.t. de uitvoering
- Het systeem past zich aan
Kwaliteit van de beweging is afhankelijk van:
- Complexiteit van de taak
- Bekendheid met de taak
- Geoefendheid van uitvoerder
- Integriteit van het systeem
- Vereiste van de omgeving
- Cognitieve status (motivatie, aandacht en emotie)
Ecologische validiteit is de mate waarin de onderzoeksresultaten uit een onderzoek overeenkomen
met de alledaagse praktijk.
Cerebellum
Het cerebellum is bilateraal symmetrisch. De wormachtige vermis verbindt het mediaal met twee
cerebellaire hemisferen ter grootte van een appel. De
oppervlakte bestaat voor een groot deel uit plooi-achtige gyri,
bekend als folia (bladeren).
Diepe kloven verdelen elk halfrond in anterior, posterior en
flocculonodulaire lobben. Heeft verder een dunne buitenste
cortex van grijze stof, interne witte stof en kleine diep gelegen
gepaarde massa’s grijze stof.
De functie is voornamelijk de bijsturing van de motoriek
(verfijning) en de coördinatie.
Wanneer het cerebellum beschadigd is, zul je dingen merken
als ataxie (ongecoördineerde bewegingen), evenwichtsstoornissen, zwakke spieren, moeite met
spraak, afname fijne motoriek, tremoren en moeite met logisch nadenken en plannen.
Het cerebellum werkt nauw samen met het cerebrum. Dit wordt ook wel afferente en efferente
kopie genoemd. Ze beïnvloeden elkaar op de aansturing en waarneming van sensorische en
motorische impulsen.
Het cerebellum werkt samen met de motorische gebieden van de hersenschors, via relaiskernen in
de hersenstam. De hersenstam bestaat uit de medulla, pons en middenhersenen (mesencephalon).
Daar wordt het cerebellum op de hoogte gesteld van hun intentie om vrijwillige spiercontracties te
initiëren. Tegelijkertijd ontvangt het cerebellum informatie van proprioceptoren en door het hele
lichaam en van visuele evenwichtspaden. Deze informatie stelt het cerebellum in staat om de
lichaamspositie en het momentum te evalueren waar het lichaam is en waar het naartoe gaat.
De cerebellaire cortex berekent de beste manier om de kracht, richting en omvang van
spiercontractie te coördineren om doorschieten te voorkomen.
