INHOUD
1. Inleidende brgrippen ....................................................................................................................................... 7
1.1. Epidemiologie ........................................................................................................................................ 7
1.2. Etiologie en pathogenese ...................................................................................................................... 7
1.3. Classificatie naar oorzaak ...................................................................................................................... 7
Endogene ziekteoorzaken ............................................................................................................................... 7
Exogene ziekteoorzaken ................................................................................................................................. 8
2. Ziekte mechanismen ....................................................................................................................................... 9
2.1. Celschade ............................................................................................................................................... 9
Mechanisme van celbeschadiging ................................................................................................................... 9
Cellulaire reactie ........................................................................................................................................... 10
Celveroudering .............................................................................................................................................. 12
2.2. Weefselschade..................................................................................................................................... 13
Wondgenezing .............................................................................................................................................. 13
Wonden die moeilijkgenen en waarom ........................................................................................................ 14
2.3. Circulatiestoornissen ........................................................................................................................... 14
Atherosclerose (verharding van de slagaderen) ........................................................................................... 14
Arteriële trombose ........................................................................................................................................ 17
Veneuze trombose ........................................................................................................................................ 17
2.4. Tumorpathologie ................................................................................................................................. 18
Definitie van kanker ...................................................................................................................................... 18
Epidemiologie................................................................................................................................................ 18
Etiologie ........................................................................................................................................................ 19
Klinische aspecten en symptomen ................................................................................................................ 23
Tumormarkers ............................................................................................................................................... 23
Chirurgie ........................................................................................................................................................ 26
3. Pathologie van de orgaanstelsels .................................................................................................................. 28
3.1.1. Osteoporose (botverkalking) ............................................................................................................... 28
Definitie en symptomen van osteoporose .................................................................................................... 28
Epidemiologie................................................................................................................................................ 28
Pathologie ..................................................................................................................................................... 28
Diagnose ........................................................................................................................................................ 28
Preventie ....................................................................................................................................................... 28
Behandeling .................................................................................................................................................. 28
3.1.2. Reumatoïde artritis .............................................................................................................................. 29
Epidemiologie................................................................................................................................................ 29
1
, Etiologie ........................................................................................................................................................ 29
PAthologie ..................................................................................................................................................... 29
Symptomen ................................................................................................................................................... 30
Diagnose ........................................................................................................................................................ 30
Behandeling .................................................................................................................................................. 30
3.1.3. Jicht ...................................................................................................................................................... 31
Epidemiologie................................................................................................................................................ 31
Etiologie en pathogenese .............................................................................................................................. 31
Symptomen ................................................................................................................................................... 32
Diagnose ........................................................................................................................................................ 32
Behandeling .................................................................................................................................................. 32
3.1.4. Musculaire dystrofie van Duchenne .................................................................................................... 32
Epidemiologie................................................................................................................................................ 32
Diagnose ........................................................................................................................................................ 32
Behandeling .................................................................................................................................................. 32
3.2.1. Vasculaire afwijkingen: herseninfarct ................................................................................................. 33
Etiologie ........................................................................................................................................................ 33
Oorzaken: ...................................................................................................................................................... 33
Soorten .......................................................................................................................................................... 33
Symptomen ................................................................................................................................................... 34
Diagnose ........................................................................................................................................................ 34
Behandeling .................................................................................................................................................. 34
3.2.2. Infecties: meningitis ............................................................................................................................ 35
Epidemiologie................................................................................................................................................ 35
Etiologie ........................................................................................................................................................ 35
Pathologie ..................................................................................................................................................... 35
Symptomen ................................................................................................................................................... 36
Diagnose ........................................................................................................................................................ 36
Behandeling .................................................................................................................................................. 36
Preventie ....................................................................................................................................................... 36
3.2.3. Infecties: herpes zoster ....................................................................................................................... 37
Epidemiologie................................................................................................................................................ 37
Etiologie en pathologie ................................................................................................................................. 37
Symptomen ................................................................................................................................................... 37
Behandeling .................................................................................................................................................. 37
2
,3.2.4. Demyeliniserende aandoeingen: MS ................................................................................................... 38
Epidemiologie................................................................................................................................................ 38
Etiologie ........................................................................................................................................................ 38
Pathologie ..................................................................................................................................................... 39
Symptomen ................................................................................................................................................... 40
Diagnose ........................................................................................................................................................ 40
Behandeling .................................................................................................................................................. 40
3.2.5. Amyotrofische Laterale Sclerose: ALS ................................................................................................. 41
Epidemiologie................................................................................................................................................ 41
Etiologie en pathologie ................................................................................................................................. 41
Symptomen ................................................................................................................................................... 42
Diagnose ........................................................................................................................................................ 42
Behandeling .................................................................................................................................................. 42
3.2.6. neurodegeneratieve ziekten: ALzheimer ............................................................................................. 43
Epidemiologie................................................................................................................................................ 43
Pathologie ..................................................................................................................................................... 43
Symptomen ................................................................................................................................................... 44
Diagnose ........................................................................................................................................................ 44
Behandeling .................................................................................................................................................. 44
3.2.7. Neurodegeneratieve ziekten: Parkinson ............................................................................................. 45
Epidemiologie................................................................................................................................................ 45
Pathogenese.................................................................................................................................................. 45
Syptomen ...................................................................................................................................................... 45
Behandeling .................................................................................................................................................. 45
3.3.1. Hypertensie ......................................................................................................................................... 46
Epidemiologie................................................................................................................................................ 46
Etiologie ........................................................................................................................................................ 46
Pathologie ..................................................................................................................................................... 46
Symptomen ................................................................................................................................................... 46
Diagnose ........................................................................................................................................................ 46
Behandeling .................................................................................................................................................. 47
3.3.2. Bacteriëmie – SIRS – sepsis – shock..................................................................................................... 48
Symptomen sepsis en shock ......................................................................................................................... 48
Pathogenese van koorts ................................................................................................................................ 48
3
,3.3.3. Hartfalen .............................................................................................................................................. 50
Symptomen hartfalen ................................................................................................................................... 51
Diagnose ........................................................................................................................................................ 51
Behandeling .................................................................................................................................................. 51
3.3.4. myocardinfarct of hartinfarct .............................................................................................................. 52
Pathologie ..................................................................................................................................................... 52
Symptomen ................................................................................................................................................... 52
Diagnose ........................................................................................................................................................ 52
3.4.1. ASTMA ................................................................................................................................................. 53
3.4.2. COPD (chronic obstructive pulmonary disease) .................................................................................. 53
Symptomen ................................................................................................................................................... 53
Behandeling .................................................................................................................................................. 53
3.4.3. Pneumonie........................................................................................................................................... 54
Etiologie ........................................................................................................................................................ 54
Pathologie ..................................................................................................................................................... 54
3.4.4. Pneumothorax ..................................................................................................................................... 54
Etiologie ........................................................................................................................................................ 54
Diagnose ........................................................................................................................................................ 54
Behandeling .................................................................................................................................................. 54
3.5.1. Chronische darmontstekingen (IBD) .................................................................................................... 55
Etiologie ........................................................................................................................................................ 55
Symptomen ................................................................................................................................................... 57
Diagnose ........................................................................................................................................................ 57
Behandeling .................................................................................................................................................. 57
3.5.2. Ulcus pepticum .................................................................................................................................... 58
Etiologie ........................................................................................................................................................ 58
Symptomen ................................................................................................................................................... 59
Diagnose ........................................................................................................................................................ 59
Behandeling .................................................................................................................................................. 59
3.5.3. Maagkanker ......................................................................................................................................... 59
3.5.4. Darmkanker ......................................................................................................................................... 60
Epidemiologie................................................................................................................................................ 60
Etiologie ........................................................................................................................................................ 60
Pathologie ..................................................................................................................................................... 61
Symptomen ................................................................................................................................................... 61
Diagnose ........................................................................................................................................................ 61
Behandeling .................................................................................................................................................. 61
4
,3.7.1. Acné ..................................................................................................................................................... 62
Etiologie ........................................................................................................................................................ 62
Symptomen ................................................................................................................................................... 63
Behandeling .................................................................................................................................................. 63
3.7.2. Psoriasis ............................................................................................................................................... 64
Symptomen ................................................................................................................................................... 65
Behandeling .................................................................................................................................................. 65
3.7.3. Huidkanker .......................................................................................................................................... 66
Symptomen en prognose .............................................................................................................................. 66
Risicogroepen ................................................................................................................................................ 67
Behandeling .................................................................................................................................................. 67
3.7.4. Vitiligo .................................................................................................................................................. 68
Behandeling .................................................................................................................................................. 68
3.8.1. Cataract ............................................................................................................................................... 69
Pathologie en symptomen ............................................................................................................................ 69
Diagnose ........................................................................................................................................................ 69
3.8.2. Glaucoom............................................................................................................................................. 70
Etiologie ........................................................................................................................................................ 70
Symptomen ................................................................................................................................................... 70
Diagnose ........................................................................................................................................................ 70
Behandeling .................................................................................................................................................. 70
3.9.1. Infertiliteit ............................................................................................................................................ 71
Epidemiologie................................................................................................................................................ 71
Etiologie ........................................................................................................................................................ 71
Oorzaken ....................................................................................................................................................... 71
Diagnose bij de man ...................................................................................................................................... 74
Diagnose bij de vrouw ................................................................................................................................... 75
3.9.2. Borstkanker ......................................................................................................................................... 76
Epidemiologie................................................................................................................................................ 77
Etiologie ........................................................................................................................................................ 77
Symptomen ................................................................................................................................................... 77
Diagnostiek.................................................................................................................................................... 78
Behandeling .................................................................................................................................................. 78
3.9.3. Cervixarcinoom = baarmoederhalskanker........................................................................................... 79
Etiologie ........................................................................................................................................................ 79
Pathologie ..................................................................................................................................................... 80
Symptomen ................................................................................................................................................... 81
5
, Diagnose ........................................................................................................................................................ 81
Prognose ....................................................................................................................................................... 81
Behandeling .................................................................................................................................................. 81
3.9.4. prostaathyperplasie ............................................................................................................................. 82
Symptomen ................................................................................................................................................... 82
Diagnose ........................................................................................................................................................ 82
Behandeling .................................................................................................................................................. 82
3.10. Het voortplantingsstelsel ..................................................................................................................... 83
Pathologie ..................................................................................................................................................... 83
Symptomen ................................................................................................................................................... 83
Diagnose ........................................................................................................................................................ 84
Behandeling .................................................................................................................................................. 84
6
,MEDISCHE DIAGNOSTIEK: PATHOLOGIE
1. INLEIDENDE BRGRIPPEN
Pathologie = de wetenschappelijke studie van ziekte
1.1. EPIDEMIOLOGIE
= de epidemiologie is de studie van het voorkomen en de verspreiding van ziekten onder de bevolking
Incidentie = het is het aantal nieuwe gevallen van een ziekte per tijdseenheid, per aantal van de bevolking
Prevalentie = het aantal per duizend of honderdduizend op een specifiek moment in de bevolking
Morbiditeit = het aantal personen van een bepaalde bevolkingsgroep dat binnen een bepaalde tijdsperiode
door een bepaalde ziekte wordt getroffen
Mortaliteit = aantal sterfgevallen in de bevolking als gevolg van een bepaalde ziekte, medicijn- of drugsgebruik,
deelname aan het verkeer, …, gedurende een bepaalde tijdsperiode.
1.2. ETIOLOGIE EN PATHOGENESE
Etiologie = kan worden omschreven als de oorzaak van de ziekte.
Men spreekt va een idiopathische etiologie als de oorzaak niet bekend is.
Heel verwant, maar niet altijd te onderscheiden van etiologie is de term
pathogenese.
Pathogenese = betekent in de geneeskunde meestal het stapsgewijze ontstaan,
ontwikkelen en verloop van een aandoening of ziekte.
1.3. CLASSIFICATIE NAAR OORZAAK
ENDOGENE ZIEKTEOORZAKEN
Zijn aangeboren of congenitale afwijkingen → een afwijking of ziekte waarmee men ter wereld komt.
ERFELIJKE AANDOENINGEN
Fout in het DNA, in de chromosomen:
- Numerieke → het aantal chromosomen wijkt af
- Structurele → wijken af in structuur
• Deletie
• Duplicatie
• Inversie
• Insertie
AANGEBOREN, NIET ERFELIJKE AANDOENINGEN
- Zit niet in het genetisch materiaal
- Aanwezig bij geboorte doordat een schadelijke inwerking heeft plaatsgevonden bij de foetus
7
,Schadelijke inwerking kan gebeuren door:
• Infecties
• Stralen
• Chemisch
• Zuurstoftekort
• Erythroblastosis foetalis: ziekte van de foetus door rhesusantagonisme tussen moeder en kind
EXOGENE ZIEKTEOORZAKEN
Zijn afwijkingen of ziekten veroorzaakt door invloeden van buitenaf.
FYSISCHE ZIEKTEOORZAKEN
Mechanische geweldinwerking = trauma
Temperatuur als ziekteoorzaak
1. Extreem hoge temperatuur → hypermetabolisme → capaciteit van zuurstofaanvoer tekort → celdood
2. Afkoeling → vasoconstrictie → verminderde weefselperfusie
3. Bevriezing → vorming intracellulaire ijskristallen → celdood
Luchtdruk = acute decompressie (caissonziekte)
Geluid = tinnitus
Elektriciteit = elektrische schok
Straling = X – stralen = hoogenergetische stralen
- Botsen met materie → elektronen slaan los, molecule wordt instabiel → DNA
CHEMISCHE ZIEKTEOORZAKEN
Hypoxie = is een toestand waarbij cellen en weefsels onvoldoende zuurstof krijgen. Dit kan het gevolg zijn van:
1. Stremming in de bloedtoevoer: ischemie
2. Onvoldoende zuurstoftransportcapaciteit van het bloed
Vergiftigingen = door chemicaliën of medicamenten, leiden vaak tot celbeschadiging
1. Acute kwikvergiftiging → leidt tot necrose van proximale tubulusepitheelcellen in de nier.
2. Veel celgiffen interfereren met de energieomzettingssystemen in de cel.
VOEDING ALS ZIEKTEOORZAAK
Zowel een tekort als een teveel aan voedsel is schadelijk.
1. Vit B12 en foliumzuur te kort leiden tot megaloblastaire anemie
2. Vit D3 te kort leidt tot gestoorde botmineralisatie
BIOLOGISCHE ZIEKTEOORZAKEN
Wanneer ziekte ontstaat door het binnendringen en zich vermenigvuldigen van levende organismen in ons
lichaam, spreekt men van een infectie.
PSYCHISCHE ZIEKTEOORZAKEN
Een lichamelijke klacht of functiestoornis kan niet altijd teruggebracht worden tot een organisch lijden, soms
ligt psychisch disfunctioneren aan de basis, bv: anorexia nervosa.
8
, 2. ZIEKTE MECHANISMEN
2.1. CELSCHADE
DEF: Celbeschadiging is een toestand waarbij, door extracellulaire of intracellulaire invloeden, de cel niet meer
in staat is haar interne milieu binnen bepaalde grenzen te handhaven.
MECHANISME VAN CELBESCHADIGING
Gestoorde cellulaire energievoorziening:
De belangrijkste oorzaak hiervan is hypoxie. De celbeschadiging is reversibel als de hypoxie kort heeft geduurd.
Hypoxie van een lange duur is irreversibel en leidt tot celdood. Door hypoxie ontstaan er een tekort aan ATP.
Gevolg:
1. Een defect transport van Ca2+ waardoor contractie van de spier niet meer doorgaat
2. De Na+/K+ pomp valt stil. Hierdoor kan water vrij de plasmamembranen passeren en zwelt de cel
3. De eiwitsynthese daalt met desintegratie van het endoplasmatisch reticulum voor gevolg
Door uitputting ATP wordt de anaerobe glycolyse aangesproken, deze valt ook snel stil en er ontstaat acidose.
Dit veroorzaakt klontering van chromatine en dit alles leidt tot de celdood.
9
, CELLULAIRE REACTIE
Celdood kan zich voordoen in 2 vormen:
1. Apoptose
2. Necrose
CELDOOD (IRREVERSIEBEL)
APOPTOSE
= geprogrammeerde celdood, kan gebeuren van buiten de cel maar ook van binnenuit:
Activatie van buiten de cel (we maken contact tussen T-lymfocyt en target cel)
We hebben 2 cellen in het verhaal: T-lymfocyt en de target cel (cel die uiteindelijk in apoptose zal gaan). Op de
T-lymfocyt krijgen we de expressie van (2 mogelijke starten, beide tezamen mogelijk):
- Een fas-ligand. Dit fas-ligand zal binden op de fas-ligand receptor van de target cel.
- TNF (tumor necrosis factor) die zal binden op de TNF-receptor van de target cel.
In de target cel is een bepaald eiwit aanwezig genaamd adapter eiwit. Door binding van fas-ligand op zijn
receptor zal het adapter eiwit binden aan het cytoplasmatisch deel van de receptor. Dit zorgt voor de
aantrekking van een nieuw eiwit: PC (pro-caspase). PC zal in deze target cel geactiveerd worden tot het actieve
caspase (C). Uiteinde van de PC verdwijnen en we krijgen C. Dit caspase zal zorgen voor de omzetting van een
nieuw pro-caspase tot een caspase. We krijgen een cascade van reacties. Dit resulteert uiteindelijk in de
activatie van C3 en dit leidt tot apoptotische kenmerken van de cel. We zien dan:
- Een degradatie van eiwitten
- DNA-degradatie
10
1. Inleidende brgrippen ....................................................................................................................................... 7
1.1. Epidemiologie ........................................................................................................................................ 7
1.2. Etiologie en pathogenese ...................................................................................................................... 7
1.3. Classificatie naar oorzaak ...................................................................................................................... 7
Endogene ziekteoorzaken ............................................................................................................................... 7
Exogene ziekteoorzaken ................................................................................................................................. 8
2. Ziekte mechanismen ....................................................................................................................................... 9
2.1. Celschade ............................................................................................................................................... 9
Mechanisme van celbeschadiging ................................................................................................................... 9
Cellulaire reactie ........................................................................................................................................... 10
Celveroudering .............................................................................................................................................. 12
2.2. Weefselschade..................................................................................................................................... 13
Wondgenezing .............................................................................................................................................. 13
Wonden die moeilijkgenen en waarom ........................................................................................................ 14
2.3. Circulatiestoornissen ........................................................................................................................... 14
Atherosclerose (verharding van de slagaderen) ........................................................................................... 14
Arteriële trombose ........................................................................................................................................ 17
Veneuze trombose ........................................................................................................................................ 17
2.4. Tumorpathologie ................................................................................................................................. 18
Definitie van kanker ...................................................................................................................................... 18
Epidemiologie................................................................................................................................................ 18
Etiologie ........................................................................................................................................................ 19
Klinische aspecten en symptomen ................................................................................................................ 23
Tumormarkers ............................................................................................................................................... 23
Chirurgie ........................................................................................................................................................ 26
3. Pathologie van de orgaanstelsels .................................................................................................................. 28
3.1.1. Osteoporose (botverkalking) ............................................................................................................... 28
Definitie en symptomen van osteoporose .................................................................................................... 28
Epidemiologie................................................................................................................................................ 28
Pathologie ..................................................................................................................................................... 28
Diagnose ........................................................................................................................................................ 28
Preventie ....................................................................................................................................................... 28
Behandeling .................................................................................................................................................. 28
3.1.2. Reumatoïde artritis .............................................................................................................................. 29
Epidemiologie................................................................................................................................................ 29
1
, Etiologie ........................................................................................................................................................ 29
PAthologie ..................................................................................................................................................... 29
Symptomen ................................................................................................................................................... 30
Diagnose ........................................................................................................................................................ 30
Behandeling .................................................................................................................................................. 30
3.1.3. Jicht ...................................................................................................................................................... 31
Epidemiologie................................................................................................................................................ 31
Etiologie en pathogenese .............................................................................................................................. 31
Symptomen ................................................................................................................................................... 32
Diagnose ........................................................................................................................................................ 32
Behandeling .................................................................................................................................................. 32
3.1.4. Musculaire dystrofie van Duchenne .................................................................................................... 32
Epidemiologie................................................................................................................................................ 32
Diagnose ........................................................................................................................................................ 32
Behandeling .................................................................................................................................................. 32
3.2.1. Vasculaire afwijkingen: herseninfarct ................................................................................................. 33
Etiologie ........................................................................................................................................................ 33
Oorzaken: ...................................................................................................................................................... 33
Soorten .......................................................................................................................................................... 33
Symptomen ................................................................................................................................................... 34
Diagnose ........................................................................................................................................................ 34
Behandeling .................................................................................................................................................. 34
3.2.2. Infecties: meningitis ............................................................................................................................ 35
Epidemiologie................................................................................................................................................ 35
Etiologie ........................................................................................................................................................ 35
Pathologie ..................................................................................................................................................... 35
Symptomen ................................................................................................................................................... 36
Diagnose ........................................................................................................................................................ 36
Behandeling .................................................................................................................................................. 36
Preventie ....................................................................................................................................................... 36
3.2.3. Infecties: herpes zoster ....................................................................................................................... 37
Epidemiologie................................................................................................................................................ 37
Etiologie en pathologie ................................................................................................................................. 37
Symptomen ................................................................................................................................................... 37
Behandeling .................................................................................................................................................. 37
2
,3.2.4. Demyeliniserende aandoeingen: MS ................................................................................................... 38
Epidemiologie................................................................................................................................................ 38
Etiologie ........................................................................................................................................................ 38
Pathologie ..................................................................................................................................................... 39
Symptomen ................................................................................................................................................... 40
Diagnose ........................................................................................................................................................ 40
Behandeling .................................................................................................................................................. 40
3.2.5. Amyotrofische Laterale Sclerose: ALS ................................................................................................. 41
Epidemiologie................................................................................................................................................ 41
Etiologie en pathologie ................................................................................................................................. 41
Symptomen ................................................................................................................................................... 42
Diagnose ........................................................................................................................................................ 42
Behandeling .................................................................................................................................................. 42
3.2.6. neurodegeneratieve ziekten: ALzheimer ............................................................................................. 43
Epidemiologie................................................................................................................................................ 43
Pathologie ..................................................................................................................................................... 43
Symptomen ................................................................................................................................................... 44
Diagnose ........................................................................................................................................................ 44
Behandeling .................................................................................................................................................. 44
3.2.7. Neurodegeneratieve ziekten: Parkinson ............................................................................................. 45
Epidemiologie................................................................................................................................................ 45
Pathogenese.................................................................................................................................................. 45
Syptomen ...................................................................................................................................................... 45
Behandeling .................................................................................................................................................. 45
3.3.1. Hypertensie ......................................................................................................................................... 46
Epidemiologie................................................................................................................................................ 46
Etiologie ........................................................................................................................................................ 46
Pathologie ..................................................................................................................................................... 46
Symptomen ................................................................................................................................................... 46
Diagnose ........................................................................................................................................................ 46
Behandeling .................................................................................................................................................. 47
3.3.2. Bacteriëmie – SIRS – sepsis – shock..................................................................................................... 48
Symptomen sepsis en shock ......................................................................................................................... 48
Pathogenese van koorts ................................................................................................................................ 48
3
,3.3.3. Hartfalen .............................................................................................................................................. 50
Symptomen hartfalen ................................................................................................................................... 51
Diagnose ........................................................................................................................................................ 51
Behandeling .................................................................................................................................................. 51
3.3.4. myocardinfarct of hartinfarct .............................................................................................................. 52
Pathologie ..................................................................................................................................................... 52
Symptomen ................................................................................................................................................... 52
Diagnose ........................................................................................................................................................ 52
3.4.1. ASTMA ................................................................................................................................................. 53
3.4.2. COPD (chronic obstructive pulmonary disease) .................................................................................. 53
Symptomen ................................................................................................................................................... 53
Behandeling .................................................................................................................................................. 53
3.4.3. Pneumonie........................................................................................................................................... 54
Etiologie ........................................................................................................................................................ 54
Pathologie ..................................................................................................................................................... 54
3.4.4. Pneumothorax ..................................................................................................................................... 54
Etiologie ........................................................................................................................................................ 54
Diagnose ........................................................................................................................................................ 54
Behandeling .................................................................................................................................................. 54
3.5.1. Chronische darmontstekingen (IBD) .................................................................................................... 55
Etiologie ........................................................................................................................................................ 55
Symptomen ................................................................................................................................................... 57
Diagnose ........................................................................................................................................................ 57
Behandeling .................................................................................................................................................. 57
3.5.2. Ulcus pepticum .................................................................................................................................... 58
Etiologie ........................................................................................................................................................ 58
Symptomen ................................................................................................................................................... 59
Diagnose ........................................................................................................................................................ 59
Behandeling .................................................................................................................................................. 59
3.5.3. Maagkanker ......................................................................................................................................... 59
3.5.4. Darmkanker ......................................................................................................................................... 60
Epidemiologie................................................................................................................................................ 60
Etiologie ........................................................................................................................................................ 60
Pathologie ..................................................................................................................................................... 61
Symptomen ................................................................................................................................................... 61
Diagnose ........................................................................................................................................................ 61
Behandeling .................................................................................................................................................. 61
4
,3.7.1. Acné ..................................................................................................................................................... 62
Etiologie ........................................................................................................................................................ 62
Symptomen ................................................................................................................................................... 63
Behandeling .................................................................................................................................................. 63
3.7.2. Psoriasis ............................................................................................................................................... 64
Symptomen ................................................................................................................................................... 65
Behandeling .................................................................................................................................................. 65
3.7.3. Huidkanker .......................................................................................................................................... 66
Symptomen en prognose .............................................................................................................................. 66
Risicogroepen ................................................................................................................................................ 67
Behandeling .................................................................................................................................................. 67
3.7.4. Vitiligo .................................................................................................................................................. 68
Behandeling .................................................................................................................................................. 68
3.8.1. Cataract ............................................................................................................................................... 69
Pathologie en symptomen ............................................................................................................................ 69
Diagnose ........................................................................................................................................................ 69
3.8.2. Glaucoom............................................................................................................................................. 70
Etiologie ........................................................................................................................................................ 70
Symptomen ................................................................................................................................................... 70
Diagnose ........................................................................................................................................................ 70
Behandeling .................................................................................................................................................. 70
3.9.1. Infertiliteit ............................................................................................................................................ 71
Epidemiologie................................................................................................................................................ 71
Etiologie ........................................................................................................................................................ 71
Oorzaken ....................................................................................................................................................... 71
Diagnose bij de man ...................................................................................................................................... 74
Diagnose bij de vrouw ................................................................................................................................... 75
3.9.2. Borstkanker ......................................................................................................................................... 76
Epidemiologie................................................................................................................................................ 77
Etiologie ........................................................................................................................................................ 77
Symptomen ................................................................................................................................................... 77
Diagnostiek.................................................................................................................................................... 78
Behandeling .................................................................................................................................................. 78
3.9.3. Cervixarcinoom = baarmoederhalskanker........................................................................................... 79
Etiologie ........................................................................................................................................................ 79
Pathologie ..................................................................................................................................................... 80
Symptomen ................................................................................................................................................... 81
5
, Diagnose ........................................................................................................................................................ 81
Prognose ....................................................................................................................................................... 81
Behandeling .................................................................................................................................................. 81
3.9.4. prostaathyperplasie ............................................................................................................................. 82
Symptomen ................................................................................................................................................... 82
Diagnose ........................................................................................................................................................ 82
Behandeling .................................................................................................................................................. 82
3.10. Het voortplantingsstelsel ..................................................................................................................... 83
Pathologie ..................................................................................................................................................... 83
Symptomen ................................................................................................................................................... 83
Diagnose ........................................................................................................................................................ 84
Behandeling .................................................................................................................................................. 84
6
,MEDISCHE DIAGNOSTIEK: PATHOLOGIE
1. INLEIDENDE BRGRIPPEN
Pathologie = de wetenschappelijke studie van ziekte
1.1. EPIDEMIOLOGIE
= de epidemiologie is de studie van het voorkomen en de verspreiding van ziekten onder de bevolking
Incidentie = het is het aantal nieuwe gevallen van een ziekte per tijdseenheid, per aantal van de bevolking
Prevalentie = het aantal per duizend of honderdduizend op een specifiek moment in de bevolking
Morbiditeit = het aantal personen van een bepaalde bevolkingsgroep dat binnen een bepaalde tijdsperiode
door een bepaalde ziekte wordt getroffen
Mortaliteit = aantal sterfgevallen in de bevolking als gevolg van een bepaalde ziekte, medicijn- of drugsgebruik,
deelname aan het verkeer, …, gedurende een bepaalde tijdsperiode.
1.2. ETIOLOGIE EN PATHOGENESE
Etiologie = kan worden omschreven als de oorzaak van de ziekte.
Men spreekt va een idiopathische etiologie als de oorzaak niet bekend is.
Heel verwant, maar niet altijd te onderscheiden van etiologie is de term
pathogenese.
Pathogenese = betekent in de geneeskunde meestal het stapsgewijze ontstaan,
ontwikkelen en verloop van een aandoening of ziekte.
1.3. CLASSIFICATIE NAAR OORZAAK
ENDOGENE ZIEKTEOORZAKEN
Zijn aangeboren of congenitale afwijkingen → een afwijking of ziekte waarmee men ter wereld komt.
ERFELIJKE AANDOENINGEN
Fout in het DNA, in de chromosomen:
- Numerieke → het aantal chromosomen wijkt af
- Structurele → wijken af in structuur
• Deletie
• Duplicatie
• Inversie
• Insertie
AANGEBOREN, NIET ERFELIJKE AANDOENINGEN
- Zit niet in het genetisch materiaal
- Aanwezig bij geboorte doordat een schadelijke inwerking heeft plaatsgevonden bij de foetus
7
,Schadelijke inwerking kan gebeuren door:
• Infecties
• Stralen
• Chemisch
• Zuurstoftekort
• Erythroblastosis foetalis: ziekte van de foetus door rhesusantagonisme tussen moeder en kind
EXOGENE ZIEKTEOORZAKEN
Zijn afwijkingen of ziekten veroorzaakt door invloeden van buitenaf.
FYSISCHE ZIEKTEOORZAKEN
Mechanische geweldinwerking = trauma
Temperatuur als ziekteoorzaak
1. Extreem hoge temperatuur → hypermetabolisme → capaciteit van zuurstofaanvoer tekort → celdood
2. Afkoeling → vasoconstrictie → verminderde weefselperfusie
3. Bevriezing → vorming intracellulaire ijskristallen → celdood
Luchtdruk = acute decompressie (caissonziekte)
Geluid = tinnitus
Elektriciteit = elektrische schok
Straling = X – stralen = hoogenergetische stralen
- Botsen met materie → elektronen slaan los, molecule wordt instabiel → DNA
CHEMISCHE ZIEKTEOORZAKEN
Hypoxie = is een toestand waarbij cellen en weefsels onvoldoende zuurstof krijgen. Dit kan het gevolg zijn van:
1. Stremming in de bloedtoevoer: ischemie
2. Onvoldoende zuurstoftransportcapaciteit van het bloed
Vergiftigingen = door chemicaliën of medicamenten, leiden vaak tot celbeschadiging
1. Acute kwikvergiftiging → leidt tot necrose van proximale tubulusepitheelcellen in de nier.
2. Veel celgiffen interfereren met de energieomzettingssystemen in de cel.
VOEDING ALS ZIEKTEOORZAAK
Zowel een tekort als een teveel aan voedsel is schadelijk.
1. Vit B12 en foliumzuur te kort leiden tot megaloblastaire anemie
2. Vit D3 te kort leidt tot gestoorde botmineralisatie
BIOLOGISCHE ZIEKTEOORZAKEN
Wanneer ziekte ontstaat door het binnendringen en zich vermenigvuldigen van levende organismen in ons
lichaam, spreekt men van een infectie.
PSYCHISCHE ZIEKTEOORZAKEN
Een lichamelijke klacht of functiestoornis kan niet altijd teruggebracht worden tot een organisch lijden, soms
ligt psychisch disfunctioneren aan de basis, bv: anorexia nervosa.
8
, 2. ZIEKTE MECHANISMEN
2.1. CELSCHADE
DEF: Celbeschadiging is een toestand waarbij, door extracellulaire of intracellulaire invloeden, de cel niet meer
in staat is haar interne milieu binnen bepaalde grenzen te handhaven.
MECHANISME VAN CELBESCHADIGING
Gestoorde cellulaire energievoorziening:
De belangrijkste oorzaak hiervan is hypoxie. De celbeschadiging is reversibel als de hypoxie kort heeft geduurd.
Hypoxie van een lange duur is irreversibel en leidt tot celdood. Door hypoxie ontstaan er een tekort aan ATP.
Gevolg:
1. Een defect transport van Ca2+ waardoor contractie van de spier niet meer doorgaat
2. De Na+/K+ pomp valt stil. Hierdoor kan water vrij de plasmamembranen passeren en zwelt de cel
3. De eiwitsynthese daalt met desintegratie van het endoplasmatisch reticulum voor gevolg
Door uitputting ATP wordt de anaerobe glycolyse aangesproken, deze valt ook snel stil en er ontstaat acidose.
Dit veroorzaakt klontering van chromatine en dit alles leidt tot de celdood.
9
, CELLULAIRE REACTIE
Celdood kan zich voordoen in 2 vormen:
1. Apoptose
2. Necrose
CELDOOD (IRREVERSIEBEL)
APOPTOSE
= geprogrammeerde celdood, kan gebeuren van buiten de cel maar ook van binnenuit:
Activatie van buiten de cel (we maken contact tussen T-lymfocyt en target cel)
We hebben 2 cellen in het verhaal: T-lymfocyt en de target cel (cel die uiteindelijk in apoptose zal gaan). Op de
T-lymfocyt krijgen we de expressie van (2 mogelijke starten, beide tezamen mogelijk):
- Een fas-ligand. Dit fas-ligand zal binden op de fas-ligand receptor van de target cel.
- TNF (tumor necrosis factor) die zal binden op de TNF-receptor van de target cel.
In de target cel is een bepaald eiwit aanwezig genaamd adapter eiwit. Door binding van fas-ligand op zijn
receptor zal het adapter eiwit binden aan het cytoplasmatisch deel van de receptor. Dit zorgt voor de
aantrekking van een nieuw eiwit: PC (pro-caspase). PC zal in deze target cel geactiveerd worden tot het actieve
caspase (C). Uiteinde van de PC verdwijnen en we krijgen C. Dit caspase zal zorgen voor de omzetting van een
nieuw pro-caspase tot een caspase. We krijgen een cascade van reacties. Dit resulteert uiteindelijk in de
activatie van C3 en dit leidt tot apoptotische kenmerken van de cel. We zien dan:
- Een degradatie van eiwitten
- DNA-degradatie
10
