Samenvatting Fysiologie van Kanker

1: inleidende begrippen:
 Oncologie:
o Oncos: gezwel
o Logos: leer
o = kankergeneeskunde
 Tumor:
o = abnormale zwelling of woekering
 Kanker:
o Kwaadaardige tumor
o Carcinoom = grootste groep van kanker:
 Wordt vergeleken met een krab
 Tumor: schild
 Pootjes: bloedvaten van de tumor
 Scharen: verbindingen met andere weefsels



2: Voorkomen kanker
 Waar: kanker kan voorkomen op alle plaatsen waarbij dat er celdelingen gebeuren
 Krijgen op sommige plaatsen meer kanker dan op andere plaatsen:
o Afhankelijk van contact met buitenwereld
o Omgeving van het orgaan: bloedvaten
 Leeftijdsafhankelijk: hoe houder -> hoe sneller kans op kanker
o BMH: sterftecijfer is gedaald: vaccin HPV + SCREENING
 Screening: gaan al naar het epitheel kijken als er verdachte cellen in aanwezigheid
zijn



3: Ontstaan van tumoren
1. In normale situatie gaat EF2 (transcriptiefactor) loskomen wanneer pRb gefosforyleerd wordt
2. Stap wordt overgestaan -> krijgen abnormale cel
a. Deze gaat afsterven en niet verder delen
b. Ontstaan van kankercel -> gaat enorm veel delen -> tumor -> kwaadaardig -> kanker

Ontstekingsreactie: het afweersysteem gaat in gevecht met de kankercel maar verliest, ze kunnen de kankercel
herkennen en ermee in gevecht gaan.

Meerstappenproces van kanker: maar 2 stappen nodig van deling om voor een kankercel (mutatie van
moedercel doorgeven naar alle dochtercellen)




4: Tumorgroei

,  Een tumor groeit heel onregelmatig
 Tumordetectiegrens: 1CM, 1gram, 1 000 000 kankercellen
o Preklinische periode: periode waarvan men geen weet heeft dat men kanker heeft en
wanneer we dan die tumor detectiegrens bereikt hebben dat zitten we waarschijnlijk al in de
metastase
 Bouw:
o Tumorcellen: groeien niet volgens eenzelfde model: hebben een heel onregelmatig
oppervlak met een onregelmatige begrenzing + metastase
o Gewone cel: goede begrenzing zonder metastase



Bijzondere pathofysiologische mechanisme

Angiogenese
 Nieuwe bloedvatvorming
 Normale situatie: We weten dat zuurstof ongeveer 2mm diep dringt in weefsels (diffusie O2)-> als de
cel dieper ligt dan 2mm dan heeft die geen zuurstof -> hypoxie -> lichaam gaat overal haarvaatjes
steken en hierdoor krijgt iedereen zuurstof
 Tumor: als een tumor groeit -> wordt ook groter dan die 2 mm -> cellen krijgen ook minder O2 ->
tumor gaat een stof produceren (VEGF: vasculaire endotheel groeifactor)
o VEGF: werkt als een lokstof en gaat het omliggend bloedvat aantrekken -> bloedvat gaat
uitstulpen -> vormt nieuwe endotheelcellen richting die stof -> zo gaat er een nieuw bloedvat
ontstaan wanneer we voldoende endotheelcellen hebben

Invasie en metastasering
 Cellen kunnen loskomen van de primaire tumor en gaan binnendringen in de cappilair = intravasatie
 Als die binnen de capillaire liggen dan gaan die zwemmen in de bloedbanen en gaan weer
buitenkomen = extravasatie
 Waar gaan de metastase heen?
o Kankercel kan extracellulaire matrixcomponenten gaan protolyseren en kan losraken uit
weefselverband en kan zo het basaalmembraan van een bloedvat verbreken



Primaire tumor -> angiogenese -> intravasatie -> transport in bloedbaan -> extravasatie -> extracellulaire
matrixcomponenten afbreken zodat integrines en cadherines afgebroken worden -> ze verlaten het
weefselverband door het basale membraan af te breken en zo te gaan migreren

Wanneer metastaseren kankercellen?

 Bij transplantatie krijg je immunosuppressieve geneesmiddelen toe gediend die het immuunsysteem
gaan onderdrukken, maar dit gaat ervoor zorgen dat de tumor nog beter kan gaan groeien




Tumorimmunologie
 Dame heeft een borsttumor en op de borst zien we een ontsteking