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Samenvatting Neurologie - Verdieping in ziekteleer I
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
samenvatting neurologie
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NeurologieNeurotrauma
Dwarslesie
Definitie Uitval functies distaal van letsel
Motorisch/sensiebel/orthosympaticus (poikiloterm)/sfincters/C4:diafragma/T1-
10:intercostaalspieren
Compleet/incompleet
Diagnose CT/MRI
Gevolgen schedelfractuur
Soorten Extra-axiaal: traumatische subarachnoïdale bloeding, epiduraal hematoom,
subduraal hematoom
Intra-axiaal: contusiehaarden (kneuzingen), intraparenchymateuze bloeding,
diffuse verscheuring van axonen
Plaats Coup: letsel bevindt zich op plaats van impact
Contrecoup: letsel bevindt zich op tegenovergestelde plaats van impact
Acuut subduraal hematoom
Kliniek GCS schaal hoog/laag (afhankelijk van ernst), maar na verloop van tijd altijd
bewustzijnsverlies
Behandeling Schedel open maken en bloeduitstortingen opzuigen, vaak drainage laten hangen
Chronisch subduraal hematoom
Kliniek Sluipende vermindering van intitiatief en interesse (dementie), ↑slaperigheid,
soms hoofdpijn, geleidelijk of acuut ontstane halfzijdige uitvalsverschijnselen
Behandeling Chirurgisch: ontlediging via 1-2 boorgaten in schedel
Kleine hematomen niet opereren: kunnen spontaan resorberen
Diffuse axonale beschadiging
Oorzaak Acceleratie en deceleratie kleine bloedingen op beeldvorming
Subarachnoïdale bloedingen
druk volume
Kliniek Transtentoriële herniatie (verplaatsing hersenstructuren) gevaar op inklemming
mydriase, triade van Cushing (hypertensie, bradycardie, respiratoire
stoornissen), hyperthermie
Behandeling Ventrikelcatheter = gouden standaard monitoring om secundaire insulten te
vermijden
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, Complicaties Ischemie, hypotensie, intracraniële hypertensie: hersenoedeem (cytotoxisch en
vasogeen)
Hersentumoren
Soorten Diffuse gliomen, metastasen (long-, borstkanker en melanomen), meningeomen
(meestal goedaardig), hypofyse-adenomen, neurinomen/schwannomen
Kliniek Intracraniële overdruk: hoofdpijn, nausea, braken, papiloedeem, bewustzijnsdaling;
epilepsie (vooral bij langzaam groeiende tumoren), neurologisch deficit
(progressief)
Meestal lokale verschijnselen langzaam en progressief in een periode van weken-
maanden, verschijnselen afhankelijk van locatie
Gliomen
Gedrag Laag- of hooggradig
Gliomen vertonen sterk infiltratief gedrag
Behandeling Geen
Graad 4: multimodaal: chirurgische resectie + radio- en chemotherapie (TMZ) +
corticosteroïden: hersenoedeem (ook bij metastasen, meningioma) + anti-
epileptica indien nodig
Metastase Long, borst, nier, melanoma, ruggenmerg,…
Complicatie Paraneoplastische aandoeningen: kruisimmuniteit tussen tumorantigeen en
neuraal eiwit uitgebreid spectrum neurologische afwijkingen
Meningioma
Kliniek Trage evolutie: asymptomatisch/lokale symptomen
Ontstaan uit arachnoïdeacellen
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